Vaginosis bacteriol - patholeg yr ecosystem faginaidd, wedi'i ysgogi gan dwf gweithredol bacteria anaerobig (mycoplasmas, peptococci, gardnerell). Mae'r broses llid yn absennol. Mae vaginosis wedi'i nodweddu gan ollyngiad hir a helaeth, lle na ddarganfyddir micro-organebau pathogenig (trichomonads, gonococci). Mae amlder enfawr (twf) o blanhigion cymysg yn gysylltiedig â cholli lactobacili arferol yn y microflora vaginal, gan berfformio swyddogaeth rhwystr amddiffynnol yn erbyn treiddiad pathogenau o'r tu allan. Mae hyn yn creu tir ffrwythlon ar gyfer datblygiad a dilyniant clefydau cronig pelisig cronig.
Vaginosis bacteriol: achosion
Mae pathogenau sylfaenol y clefyd yn facteria anaerobig (Mycoplasma hominis, Mobiluncus spp, Gardnerella vaginalis). Gyda vaginosis bacteriol, mae eu crynodiad yn codi gan nifer o orchmynion o faint, lle mae poblogaeth lactobacilli yn lleihau, mae swm asid lactig ac asidedd y cynnwys vaginal yn gostwng. Mae vaginosis bacteriol yn syndrom aml-ffactorau lle mae'r rôl flaenllaw yn cael ei neilltuo i aflonyddwch y microflora vaginal sy'n digwydd o ganlyniad i ddylanwad ffactorau afiechydol ac afenog y clefyd:
- anhwylderau endocrin, therapi gwrth-bacteriaeth heb ei systematig;
- newidiadau yn y sefyllfa imiwnedd;
- Clefydau cyfunol / trosglwyddedig organau genital menywod o darddiad llidiol;
- amlygiad rheolaidd i ymbelydredd ïoneiddio;
- defnyddio atal cenhedlu (sbardicid, intrauterine, llafar);
- dychu'n aml;
- ymyriadau diagnostig / llawfeddygol;
- dysbacteriosis y coluddyn, adweithiau alergaidd i gyffuriau.
Sut mae vaginosis bacteriol yn cael ei drosglwyddo
Fel arfer, caiff vaginosis bacteriol eu priodoli i glefydau a drosglwyddir yn rhywiol. Mae dau ffeithiau yn cadarnhau'r ffaith hon. Y cyntaf yw canran uchel o gyfnewidiadau ymhlith merched wedi'u halltu na chafodd eu partneriaid rhywiol eu trin. Yr ail achosion o glefydau menywod iach a gofnodwyd ar ôl coitus â dynion, y mae eu dadansoddiadau yn dangos presenoldeb bacteria anaerobig.
Vaginosis bacteriol mewn dynion
Mewn dynion, diagnosir y clefyd yn llawer llai aml nag mewn menywod. Mae'r bacteria anaerobig yn aml yn cael eu hynysu mewn cysylltiad â gwahanol fathau o bacteroidau. Mae'r broses llid yn effeithio ar yr urethra flaenorol, mae'r darlun clinigol o vaginosis bacteriol gwrywaidd yn cael ei goresgyn, heb symptomau difrifol, ac weithiau mae'n amlwg bod rhyddhau mwcws anhygoel difrifol. Yn ddamcaniaethol, mae datblygiad cymhlethdodau (pyelonephritis, epididymitis, cystitis, prostatitis gardnerelleous) yn bosibl, ond yn ymarferol maent yn eithriadol o brin (1-2%). Mae dynion sy'n dioddef o ffurfiau asymptomatic / asymptomatic y clefyd yn gwasanaethu fel ffynonellau haint i fenywod.
Symptomau vaginosis bacteriol mewn merched
Nid yw amlygiadau clinigol o faginosis bacteriol yn cynnwys nodweddion nodweddiadol, yr unig symptom amlwg yw presenoldeb rhyddhau heintiau helaeth, sydd â arogl annymunol o bysgod gwych. Yn y cam cychwynnol maent yn llwydni neu'n wyn, gyda phroses ddethol flaengar maent yn caffael lliw gwyrdd melyn ac yn dod yn fwy dwys. Mae dangosiadau llid (hyperemia, puffiness) yn absennol, yn ystod yr arholiad gynaecolegol yn datgelu patholegau y groth y groth - cervicitis , erydiad, ffurfio cytrig. Mae 50% o gleifion yn pryderu am daro yn yr ardal o genitalia allanol, poen yn y perinewm, anhwylderau wrin, menstruation profuse.
Graddau vaginosis bacteriol
- Wedi'i Iawndal. Wedi'i nodweddu gan absenoldeb cyflawn microflora lactobacilari mewn celloedd epithelial "normal" yn y deunydd dan sylw. Nid yw'r cyflwr yn cyfeirio at rai patholegol, fodd bynnag mae'n dangos y posibilrwydd o facteria anaerobig sy'n cynnal nodyn gwag gyda'r ffurfiad dilynol o vaginosis.
- Israddedig. Fe'i nodweddir gan ostyngiad sylweddol yn lactobacilli, ymddangosiad celloedd allweddol yn erbyn cefndir o leukocytosis ysgafn.
- Decompensated. Yn fynegedig yn glinigol, mae vaginosis bacteriol: ceir amlygiad o'r clefyd a'r fflora bacteriol a gynrychiolir gan anaerobiaid, nid oes lactobacilli.
Mesurau diagnostig
Rhoddir gwerth blaenoriaeth yn y diagnosis o faginosis bacteriol i ddulliau sgrinio'r astudiaeth - aminotest gyda datrysiad o potasiwm hydrocsid (10%) a pH-metr. Wrth lysio glycogen yr epitheliwm faginaidd yn ystod metabolaeth lactobacillus, ffurfir asid lactig. Os caiff y mecanwaith ei sathru, mae marwolaeth lactobacillws yn digwydd ac mae'r pH yn troi i'r fector adwaith alcalïaidd, sy'n arwain at gynnydd sydyn mewn anaerobau. Prawf amine positif yw ymddangosiad arogl pysgod "pydredd" wrth gymysgu ateb o potasiwm hydrocsid a fagina gwahanadwy.
Arwyddion clinigol ac microbiolegol, ar y sail y gwneir diagnosis o faginosis bacteriol:
- rhyddhau vaginaidd cyfun homogenaidd gydag arogl annymunol;
- prawf amin cadarnhaol;
- mae cynnydd yn pH y secretion gwain yn uwch na 4.5;
- Presenoldeb cymdeithas fawr o epitheliocytes vaginal; "Celloedd allweddol" (anaerobau);
- absenoldeb cyflawn / gostyngiad sylweddol yn lactobacilli;
- presenoldeb / absenoldeb prin leukocytes polynucleated;
- Presenoldeb llawer iawn o Fusobacterium spp, Bacteroides spp, Gardnerella vaginalis.
Vaginosis bacteriol, triniaeth
Mae therapi llwyddiannus BV yn dibynnu ar ddiagnosis amserol a chywir, triniaeth gyfiawnhad a digonol yn pathogenetig, a'i ddiben yw adfywio'r microflora vaginal arferol, i atal atgynhyrchu micro-organebau nad ydynt yn arbennig o ficrocenosis. Hyd yn hyn, mae trin BV yn dal yn dasg gymhleth, sy'n cael ei achosi gan effeithlonrwydd isel cyffuriau ac ailadrodd y clefyd yn aml.
Therapi pathogenetig ac etiotropig cymhleth dau gam
Dileu pathogenau o faginosis bacteriol
Cyffuriau o ddewis - meddyginiaeth yn erbyn elfennau anaerobig y microflora vaginal. Mae eu heffeithiolrwydd clinigol yn cyrraedd 87-95%. Yn gyfochrog, mae proffylacsis systemig o ymgeisiasis vaginaidd yn cael ei berfformio. Y canlyniadau gorau wrth drin BV oedd Metronidazole (Trichopol, Metrogil), sy'n rhan o grŵp o wrthfiotigau sy'n cynnwys cylch imidazole. Mae'n treiddio i'r celloedd microbaidd, sy'n rhwymo i DNA, yn blocio'r cyfansoddyn asid niwcleaidd. Defnyddir metronidazol shiroko mewn amrywiol reolaethau triniaeth, ond mae'n aml yn ysgogi adweithiau ochr - annormaleddau dyspeptig, alergeddau, blas metelig yn y geg. Y llwybr gweinyddol a ffafrir yw vaginal.
Ar gyfer triniaeth leol, mae meddygon yn aml yn defnyddio Clindamycin. Mae gan y cyffur weithgaredd gwrthfacteriaidd cryf, niwtraleiddio synthesis protein yn y celloedd microbaidd. Mae'n bosib cyflwyno cymhwysiad llafar a llafar Clindamycin. Effaith ochr: twf ffyngau tebyg i burum, adweithiau alergaidd.
Adfer biocenosis vaginal
Fe'i gwneir oherwydd y defnydd lleol o eubiotegau - Bifidumbacterin, Acilacta, Lactobacterin. Mae'r cyffuriau hyn yn ysgogi twf lactoflora faginaidd naturiol, gan gyfrannu at leihau nifer yr achosion o faginosis bacteriol trwy gynyddu rhinweddau amddiffynnol y fagina.
Meini prawf ar gyfer effeithiolrwydd y driniaeth:
- dynameg symptomau clinigol y clefyd;
- diflannu syniadau goddrychol;
- sefydlogi dangosyddion labordy.
Amcangyfrifir ansawdd y therapi 10-14 diwrnod ar ôl cwblhau'r cwrs. Argymhellir defnyddio dulliau atal cenhedlu ataliol trwy gydol y cyfnod triniaeth.
Paratoadau ar gyfer trin vaginosis bacteriol:
- Lactagel (gel). Yn normaloli pH y fagina, mae'n adfer y microflora naturiol, gan greu amodau da ar gyfer twf microflora iach. Yn helpu i gael gwared â digon o rwystrau, arogl annymunol, anghysur;
- Femilex (suppositories vaginal). Yn ôl y mecanwaith gweithredu, mae Femilex yn debyg i Lactagel. Mewn 5-10% o achosion, gall ysgogi tocio dwys yn y fagina. Gwrth-ddiffygion: brodyr, beichiogrwydd, llaethiad;
- Vaginorm-G (tabledi fagina). Yn lleihau pH y fagina, yn atal twf bacteria niweidiol, yn adfywio fflora'r wain arferol. Caiff ei oddef yn dda, mewn achosion eithriadol gall ysgogi llosgi / losgi yn y fagina, cynyddu dwysedd y secretions mwcaidd. Wedi ei ddrwgdybio â hanes o frodyr;
- Acylact (suppositories vaginal). Yn cynnwys lactobacilli byw, sy'n disodli bacteria anaerobig, gan helpu i adfer imiwnedd naturiol. Gwaherddir ei ddefnyddio ar gyfer y frodyr;
- Clindamycin (hufen faginaidd). Asiant antibacterial ar gyfer defnydd cyfoes. Yn dinistrio bacteria niweidiol yn gyflym, mae'n normaloli fflora'r wain arferol. Sgîl-effeithiau: cur pen, cwymp, braidd, poen yn yr abdomen, anhwylderau treulio;
- Bifidumbacterin (suppositories vaginal). Adfywio cydbwysedd microflora'r fagina, yn dinistrio organebau anaerobig;
- Trichopolum (tabledi fagina). Mae'n gwella'r cyflwr cyffredinol, yn lleihau swm y secretions, yn dileu arogl annymunol, yn adfer fflora arferol y fagina. Gwrthdriniaeth: beichiogrwydd, methiant yr afu. Effaith ochr: wriniad aml, cyfog, ceg sych, candidiasis (brodyr).
Sut mae vaginosis bacteriol yn trin meddyginiaethau gwerin?
Cyn dechrau'r therapi, argymhellir ymgynghori â meddyg i osgoi cymhlethdodau a sgîl-effeithiau. Gyda dull cymwys, mae'r defnydd o ryseitiau gwerin yn helpu i gael gwared â symptomau annymunol ac adfer microflora faginal iach.
Atebion ar gyfer chwistrellu:
- cymerwch flodau o fwyd meddyginiaethol a geifr (un llwy fwrdd), tywallt litr o ddŵr berw, mynnu 30-40 munud, cymhwyso mewn ffurf gynnes;
- cymerwch gyfrannau cyfartal gwraidd angelica, badana, chicory, dandelion, llysieuyn calendula, dail y fam a llysfas, tymer. Mowliwch, cymysgwch, mesurwch ddau lwy fwrdd o'r casgliad, torri gyda litr o ddŵr berw, mynnu 10-12 awr, cymhwyso mewn ffurf gynnes;
- Mae llwy fwrdd o'r rhisgl mân o dderw i frwydro â 250 mililitr o ddŵr pur, i gymryd bath dŵr o 10-15 munud, i fynnu 3-4 awr. Cyn trwytho chwistrellu, oeri a straen;
- cymerwch fwrdd llwy fwrdd o ffrwythau ceirios, berwi ar dân cymedrol am 20-25 munud, cŵl, draenio. Defnyddiwch i rinsio'r fagina.
Baddonau lliniaru:
- rhowch 250 gram o risgl derw mewn dŵr oer, gadewch am 2-3 awr, cymysgwch y cymysgedd berwi, ychwanegu at y baddon a baratowyd yn flaenorol. Mae'r weithdrefn therapiwtig yn dileu llid, yn hyrwyddo gwella clwyfau;
- cyfuno dail cnau Ffrengig, gwellt ceirch, aeron juniper, camerog, rhisgl derw. Boil am 30-40 munud ar wres isel, ychwanegwch y cawl i'r baddon parod. Mae gan y cyffur gamau gwrthficrobaidd, gwrthfeirysol, antifungal.
Vaginosis bacteriol yn ystod beichiogrwydd
Mae torri'r microflora vaginal yn ystod beichiogrwydd yn ffactor prognostig o risg o haint intrauterin y ffetws a chymhlethdodau llid yn y fam. Mae perthynas uniongyrchol rhwng difrifoldeb vaginosis bacteriol a chwrs cymhleth beichiogrwydd. Gall vaginosis bacteriol arwain at gludaliad digymell, geni cynamserol, tynnu hylif amniotig, endometritis, chorioamnionitis (haint pilenni) yn ddidwyll. Mae beichiogrwydd yn erbyn cefndir patholeg microbaidd yn aml yn gymhleth gan annormaleddau datblygiad y ffetws - oedi mewn datblygiad intrauterine, methiant y system gardiofasgwlaidd, hypoxia.
Therapi o faginosis bacteriol mewn merched beichiog
Prif gyfeiriad y driniaeth - y defnydd o gyffuriau systemig neu leol sydd ag effaith antianaerobig:
- Clindamycin. Aseinwch un o ffurfiau dosage y cyffur: hufen Yn wag unwaith y dydd am 6 diwrnod, tabledi fagina 100 mg yn fewnol unwaith y dydd am 3 diwrnod;
- Hecsicon. Fe'i defnyddir ar ffurf canhwyllau, yn adfer microflora iach o'r fagina, yn atal dilyniant prosesau heintus a llidiol yn y cyfnod ôl-ddum;
- Metronidazole. Peidiwch â phenodi yn ystod tri mis cyntaf beichiogrwydd oherwydd effaith negyddol bosibl ar y ffetws, cynhelir y cwrs triniaeth Metronidazole ar ôl yr ugeinfed wythnos. Pan fyddwch yn feichiog, fe'ch cynghorir i ddefnyddio meddygaeth ar ffurf canhwyllau. Nid yw llwybr y fagina therapi gyda BV yn waeth na thriniaeth lafar, ac mewn rhai achosion hyd yn oed yn rhagori arno. Gyda chymhwysiad amserol, mae'r sylwedd gweithredol yn mynd i mewn i glwstwr pathogenau'r clefyd - mae hyn yn dileu'r effaith systemig ar feinweoedd iach, yn lleihau'r tebygrwydd o adweithiau niweidiol;
- Limafucine. Mae'n cael ei nodweddu gan weithredu lleol pwerus, yn weithgar yn erbyn microflora anaerobig, nid yw'n effeithio'n andwyol ar y ffetws.
A gaf i feichiog gyda vaginosis bacteriol? Gallwch chi, nid yw presenoldeb beichiogrwydd yr afiechyd yn eithrio. Ond nid yw'n werth codi'ch iechyd eich hun ac iechyd dyfodol y babi. Gyda'r broblem BV, mae 10-35% o ferched yn dal i fod yn ystod cyfnod cynllunio beichiogrwydd. Yn anffodus, mae'r symptomatoleg aneglur yn arwain at y ffaith bod y patholeg yn cael ei ddarganfod yn eithaf trwy ddamwain. Dylid dileu vaginosis bacteriol cyn beichiogrwydd - bydd hyn yn helpu i osgoi cymhlethdodau difrifol yn ystod babanod a geni.
Atal ailadrodd a digwydd faginosis bacteriol:
- maeth rhesymegol, cynnal ymarferiad arferol y coluddyn;
- yr ymadrodd cywir o gyffuriau gwrthfacteriaidd;
- gofal hylendid priodol ar gyfer organau genetig allanol;
- defnyddio atal cenhedlu rhwystr yn ystod cyswllt rhywiol â phartner heb ei brofi.
Mae vaginosis bacteriol yn patholeg gyffredin o'r ecosystem faginaidd, sy'n gofyn am therapi cynhwysfawr a digonol. Mae diffyg triniaeth amserol yn cyfrannu at y broses gronni, dyfodiad clefydau'r system atgenhedlu, datblygu cymhlethdodau yn ystod beichiogrwydd a geni. Mae gynecolegwyr yn argymell a oes unrhyw arwyddion amheus (rhyddhau anarferol, tywynnu / llosgi, poen yn yr abdomen isaf) yn ymddangos, yn cael archwiliad cyflawn ac, os oes angen, gwrs o driniaeth sy'n cymryd 12-14 diwrnod.