Mynegai clinigol
Mae gan y mwyafrif helaeth (95%) o gleifion ag atynectitis y symptomau canlynol:
• poen - yn gyntaf yn eang, yna wedi'i leoli;
• colli archwaeth.
Serch hynny, mewn oddeutu hanner y cleifion, gall arwyddion "nodweddiadol" o atynectitis ddynwared clefydau aciwt eraill o'r ceudod abdomenol. Mewn plant ifanc a'r henoed, mae cymhleth yn aml o symptomau anhysbectif sy'n datblygu yn nes ymlaen yn y broses patholegol, sy'n cynyddu'r risg o gymhlethdodau. Fel arfer, mae'r atodiad wedi'i leoli yng nghwadrant isaf yr abdomen, sy'n penderfynu ar leoliad poen mewn atchwanegiad. Pan fo'r atodiad wedi'i leoli y tu ôl i'r cecum neu yn y cavity pelvig, gall poen ymddangos yn unig pan archwilir y rectum. I'r gwrthwyneb, yn ystod beichiogrwydd, mae dadleoli atodiad yr atodiad gan wter feichiog i'r brig yn ymateb i leoliad poen yn uwch.
Symptomau Atodigitis Clasurol
• Ymddangosiad o boen yn yr abdomen uchaf neu yn yr navel, ynghyd â chyfog, chwydu a cholli archwaeth.
• Ymfudo poen yn raddol i chwadrant isaf yr abdomen (i bwynt McBurney), poen cynyddol gyda phwysau ar y peritonewm a gwanhau miniog
pwysau (symptom o Shchetkin-Blumberg).
• Straen dueddol o gyhyrau'r abdomen y claf yn ystod palpation neu peswch.
• Twymyn isel: tymheredd y corff yn yr ystod o 37.7-38.3 ° C.
• Cynnydd anarferol yn nifer y leukocytes yn y gwaed (leukocytosis).
Gwneir y diagnosis fel rheol yn seiliedig ar hanes ac arwyddion clinigol y clefyd. Mae darlun nodweddiadol o atchwanegit aciwt yn datblygu'n gyflym iawn, fel arfer mewn llai na 24 awr. Mae ei symptomau yn para mwy na 48 awr, yn annhebygol y bydd diagnosis argaeledd. Nid yw profion penodol i gadarnhau argaeledd yn bodoli, mae profion ychwanegol yn cael eu hystyried yn amheus yn y diagnosis.
Dulliau ymchwil
• Defnyddir profion labordy a thechnolegau delweddu i eithrio achosion eraill o boen acíwt nag i gadarnhau argaeledd.
• Laparosgopi - archwilio'r cavity abdomen gan ddefnyddio offeryn endosgopig gyda chamera fideo.
• Mae ultrasonograffeg yn aml yn ddefnyddiol mewn diagnosis gwahaniaethol o atchwanegiad a patholeg gynaecolegol (ee, llid yr organau pelvig).
Mae meddyg profiadol yn gallu diagnosio atchwanegiad yn unig ar sail hanes a chlinig yr afiechyd, ond yn ystod 15% o weithrediadau ar gyfer argaeledd llym, canfuwyd bod achos yr "abdomen llym" yn glefyd arall, neu ni chanfuwyd unrhyw patholeg organig o gwbl. Mae methu â darparu gofal priodol ar gyfer atchwanegiad aciwt yn llawn cymhlethdodau difrifol, felly mewn achosion amheus, mae llawfeddygon yn tueddu i lawdriniaeth. Mae rhwystr (rhwystr) y lumen atodiad yn arwain at gynnydd mewn pwysau ynddo a difrod i'r mwcwsbilen. O dan yr amodau hyn, mae bacteria sy'n byw yn y coluddyn yn treiddio'n hawdd i mewn i wal yr atodiad ac yn achosi llid. Oherwydd y casgliad yn y lumen o atynctomiwm mwcws, mae'r pwysau y tu mewn yn cynyddu gyda chlymiad graddol y pibellau gwaed. Gyda datblygiad gangrene, mae torri'r wal saethu yn bosibl.
Achosion cyffredin
Credir mai'r prif achos o argaeledd yw ulceration o'r mwcosa, mae'n debyg oherwydd heintiad â micros Yersinia. Mae rhwystro'r atodiad yn cael ei achosi yn aml gan coprolitis (tagfeydd o feces o gwmpas ffibrau planhigion). Mae rhesymau eraill yn cynnwys:
• parasitiaid coluddyn;
• Tumwyr;
• edema o feinwe lymffatig yn y wal intestinal mewn heintiau firaol.
Mae arwyddion clinigol mewn atchwanegiad llym yn symud ymlaen yn gyflym iawn. Gyda diagnosis hwyr, gall y broses dorri wal y broses gydag all-lif ei gynnwys yn y ceudod yr abdomen (trawiad).
Canlyniadau
• Gyda rwystr cyflym yr atodiad, mae'r llun o broses llid cyffredinol yn y cavity abdomen (peritonitis) yn datblygu, a all gael canlyniadau angheuol.
• Gyda dilyniant arafach, mae'n bosib gorchuddio safle'r perforation gyda safle gwlyb mawr gyda chreu afal.
Morbidrwydd
• Mae atgofititis llym yn cyfeirio at y clefydau mwyaf cyffredin ymysg plentyndod ac oedran; mae'r achosion ymysg dynion yn uwch na merched (cymhareb 3: 2).
• Mae llai o atynectis yn digwydd yn ystod plentyndod cynnar ac yn henaint, gyda mwy o berygl o gymhlethdodau amrywiol.
• Yn gyffredinol, mae nifer yr achosion o atgofit yn y byd yn gostwng. Nid yw union achos hyn yn hysbys, ond mae'r lefel gymharol isel o patholeg mewn gwledydd sy'n datblygu (yn enwedig mewn rhai rhanbarthau o Asia) yn awgrymu rôl bosibl o ffactorau maeth.
Yr unig ddull ar gyfer trin apendicitis aciwt yw symud llawfeddygol yr apendectomi (anendectomi). Heddiw, mae gweithrediadau o fynediad laparosgopig wedi dod yn eang.
Adferiad cyflym
Ar ôl llawdriniaeth, mae cleifion fel arfer yn gwella'n gyflym. Mae'r risg o ledaenu'r haint yn cael ei leihau gan weinyddu gwrthfiotigau mewnwythiennol. Os oes abscess, mae'n rhaid ei ddraenio. Mae lesion helaeth sy'n cynnwys y cecum neu'r ddolen intestin bach yn mynnu bod holl gynnwys y afed yn cael ei ddileu, ac yna gosod ileostomi (cael gwared ar lumen y coluddyn bach ar wyneb y croen).
Mesurau ataliol
Yn ystod y llawdriniaeth, caiff y ceudod abdomen a'r coluddyn eu harchwilio'n ofalus ar gyfer patholeg bosibl. Er enghraifft, gall llawfeddyg ddarganfod anghysondeb prin - y dargyfeiriad Meckel a elwir yn (amlygiad bach o wal y coluddyn bach). Hyd yn oed yn absenoldeb arwyddion o lid, mae angen ei ddileu er mwyn atal cymhlethdodau posibl.