Beth yw effaith y placebo: ffordd arall o driniaeth neu dwyll difrifol? Gofynnir i'r cwestiwn hwn gan wyddonwyr a philistines cyffredin am flynyddoedd lawer. Nid yw defnyddio placebo mewn astudiaethau clinigol bellach yn newyddion, ond pa mor gadarn y mae'r cysyniad hwn wedi mynd i mewn i'n bywyd? A faint yw effaith y "feddyginiaeth" hon? A yw'r feddyginiaeth o gwbl? Mae'r atebion i'r cwestiynau hyn a chwestiynau eraill am placebo ar gael isod.
Daw'r term "placebo" o'r placebo Lladin - "like me," ond yn golygu trwy gyfrwng y gair hwn cyffur neu ryw weithdrefn nad yw ynddo'i hun yn gwella, ond yn dynwared triniaeth. Pan fydd claf yn credu bod y driniaeth a ragnodir gan y meddyg yn effeithiol ac felly yn gwella, dyma'r "effaith placebo". Daeth y ffenomen hon mewn cylchoedd meddygol eang yn hysbys ar ddiwedd y XVII ganrif. Fodd bynnag, gydag effaith placebo, roedd ein hynafiaid mwy pell yn gyfarwydd iawn. Felly, yn yr Aifft hynafol, ystyriwyd powdr calchaidd yn feddyginiaeth gyffredinol, a gyflwynwyd gan healers lleol ym mhob achos penodol fel paratoad a ddewiswyd yn unigol. Ac yn yr Oesoedd Canol ar gyfer dibenion meddygol, roeddent yn aml yn defnyddio coesau brogaidd, gwartheg a gasglwyd mewn mynwent ar lleuad lawn, neu fwsogl o benglog person ymadawedig. Yn sicr yn y dyddiau hynny byddai nifer sylweddol o gleifion a allai ddweud faint yr oeddent yn cael eu helpu gan yr holl gyffuriau hyn.
Agor y ganrif
Credir y dechreuodd astudiaeth ddifrifol o'r effaith placebo yn yr Unol Daleithiau yn ystod yr Ail Ryfel Byd. Roedd ysbytai rheng flaen yn ddiffygiol o laddyddion a narcotics. Yn gyffyrddus unwaith eto bod y chwistrelliad o ateb ffisiolegol yn gweithredu ar gleifion bron yn ogystal â morffin, dechreuodd anesthesiologist Henry Beecher, yn dychwelyd adref, gyda grŵp o gydweithwyr o Brifysgol Harvard i astudio'r ffenomen hon. Canfu, wrth gymryd llebole, fod 35% o'r cleifion yn dioddef rhyddhad sylweddol yn hytrach na'r meddyginiaethau arferol ar gyfer amrywiaeth o glefydau (peswch, post-weithredol a phoen, anweddusrwydd, ac ati), cawsant placebo.
Nid yw effaith y placebo o gwbl wedi'i gyfyngu trwy gymryd meddyginiaethau, gellir hefyd ei amlygu gyda mathau eraill o weithdrefnau meddygol. Felly, 50 mlynedd yn ôl, cynhaliodd Cardiolegydd Saesneg Aeonard Cobb arbrawf unigryw. Ef efelychu gweithrediad poblogaidd iawn yn y blynyddoedd hynny i drin methiant y galon - caniatau dau rydwelïau i gynyddu llif y gwaed i'r galon. Nid oedd Dr Cobb yn ystod y llawdriniaeth yn rhwystro'r rhydwelïau, ond dim ond ymosodiadau bach ar frest y claf yn unig. Roedd ei dwyll gwyddonol mor llwyddiannus fod meddygon wedi gadael y dull triniaeth flaenorol yn llwyr.
Tystiolaeth wyddonol
Mae llawer o arbenigwyr o'r farn bod y gyfrinach placebo yn gorwedd mewn hunan-hypnosis, ac mae rhai'n ei roi ar y cyd â hypnosis. Fodd bynnag, dair blynedd yn ôl, profodd gwyddonwyr o Brifysgol Michigan fod gan yr effaith placebo fecanweithiau niwroffiolegol. Cynhaliwyd yr arbrawf ar 14 o wirfoddolwyr, a gytunodd i weithdrefn eithaf boenus - cyflwyno datrysiad saline i'r jaw. Ar ôl ychydig, rhoddwyd rhannau ohonynt yn gyffuriau poenladd, a rhannau - placebo. Dechreuodd yr holl gyfranogwyr yn yr arbrawf a ddisgwylodd dderbyn y feddyginiaeth a derbyn pacifier gynhyrchu gweithredol o endorffin, anesthetig naturiol sy'n blocio sensitifrwydd y derbynyddion i boen ac yn atal lledaenu teimladau annymunol. Rhannodd yr ymchwilwyr y cleifion i fod yn "adweithiol bach" ac "yn adweithiol iawn", lle mae poen wedi gostwng mwy na 20%, ac awgrymodd fod gan bobl a ymatebodd i placebo allu galluog iawn o'r ymennydd i hunanreoleiddio. Er ei bod yn amhosib egluro'r gwahaniaethau hyn trwy ffisioleg.
Sut mae'n gweithio
Mae'r rhan fwyaf o feddygon modern eisoes yn ystyried effaith placebo yn eu dulliau. Yn eu barn hwy, mae effeithiolrwydd placebo yn dibynnu ar lawer o ffactorau.
1. Math o feddyginiaeth. Dylai'r tabledi fod yn chwerw a naill ai'n fawr iawn neu'n fach iawn. Rhaid i feddyginiaeth gref fod â sgîl-effeithiau, megis cyfog, cwymp, cur pen, blinder. Wel, pan fo'r feddyginiaeth yn ddrud, mewn pecyn llachar, ac enw'r brand ar glustiau pawb.
2. Dull anarferol. Bydd triniaeth anarferol, y defnydd o wrthrychau a phriodoleddau penodol yn cyflymu'r gwellhad. Mae hyn yn y rhan fwyaf o achosion yn esbonio effeithiolrwydd technegau amgen.
3. Enwogrwydd y meddyg. Bydd unrhyw feddyginiaeth a gymerir o ddwylo meddyg enwog, athro neu academydd adnabyddus, i lawer yn llawer mwy effeithiol na'r un offeryn a dderbyniwyd yn y clinig ardal. Dylai meddyg da, cyn rhagnodi "ffug", wrando am amser hir i gwynion y claf, dangos cydymdeimlad am y symptomau mwyaf amwys a cheisio ei sicrhau ym mhob ffordd yn llwyddiant y driniaeth.
4. Nodweddion personol y claf. Nodir bod placebo-ymatebol yn fwy ymhlith estroverts (pobl y mae eu teimladau'n cael eu cyfeirio allan). Mae cleifion o'r fath yn bryderus, yn ddibynnol, yn barod i gytuno â meddygon ym mhopeth. Ar yr un pryd, mae bowlenni placebo-anweithredol yn cael eu canfod ymhlith introvert (pobl a gyfeirir y tu mewn iddyn nhw eu hunain), yn amheus ac yn amheus. Mae'r adwaith mwyaf i roi placebo gan niwrooteg, yn ogystal â phobl â hunan-barch isel, nid hunanhyderus, yn tueddu i gredu mewn gwyrthiau.
Rhai ystadegau
Yn ôl Canolfan Ymchwil Michigan, mae'r effaith placebo yn fwyaf amlwg wrth drin cur pen - 62%, iselder - 59%, annwyd - 45%, gwlychu - 49%, gormodedd - 58%, anhwylderau coluddyn - 58 %. Mae canser cywasgu neu afiechydon viral difrifol gan rym awgrym yn unig yn annhebygol o lwyddo, ond mae emosiynau cadarnhaol ar ôl cymryd placebo weithiau'n helpu i wella'r cyflwr hyd yn oed yn yr achosion mwyaf difrifol. Cadarnheir hyn yn bennaf gan ddadansoddiadau biocemegol.
ARCHWILIAD BARN:
Alexey KARPEEV, Cyfarwyddwr Cyffredinol y Ganolfan Ymchwil Ffederal ar gyfer Astudio Dulliau Triniaeth Draddodiadol
Wrth gwrs, nid yw'r effaith placebo yn rhith, ond yn ffaith annisgwyl. Oherwydd y defnydd dyfnach o placebo mewn astudiaethau clinigol, mae'n dod yn fwy cadarn yn ein bywydau. Cynhelir astudiaethau o'i natur biocemegol mewn llawer o sefydliadau ymchwil gwyddonol y byd, fel nad yw cydnabyddiaeth derfynol y ffenomen hon yn bell i ffwrdd. Mae'n parhau'n gwestiwn agored ynglŷn â chywirdeb cymhwyso'r dechneg hon, yn ogystal â'i bosibiliadau. Mae'r meddyg yn wynebu problem foesegol: beth sy'n fwy cywir - ar unwaith yn dechrau trin y claf neu'n gyntaf ei dwyllo fel bod y person yn ceisio adennill ei hun? Er bod mwy na 50% o feddygon yn cyfaddef eu bod yn defnyddio'r effaith placebo yn eu hymarfer meddygol i ryw raddau. Unwaith eto, nid yw effaith y placebo yn gallu gwella unrhyw salwch difrifol. Mae meddygaeth fodern yn gwybod achosion o bobl iachau, er enghraifft, yn nhrydydd cam canser, ond dyma ni'n sôn am nodweddion unigol yr unigolyn a gallu'r corff i adfer ei hun. Gyda chymorth effaith placebo, mae'n bosibl lleihau poen, rhoi'r gobaith i'r claf ymestyn bywyd, rhoi iddo rywfaint o gysur, nid yn unig yn seicolegol. Mae'r ffenomen hon yn achosi newidiadau ffafriol amlwg yng nghyflwr cleifion, felly mae ei ddefnydd mewn ymarfer clinigol yn dderbyniol pan nad yw'n niweidio'r claf.