Mae'r esgyrn aeddfed yn cynnwys dwy brif elfen: osteoid (matrics organig) a hydroxyapatite (sylwedd anorganig). Mae'r osteoid yn cynnwys y protein collagen yn bennaf. Hydroxyapatite - sylwedd cymhleth, sy'n cynnwys calsiwm, ffosffad (gweddill asid ffosfforig asidig) a grwpiau hydroxyl (OH). Yn ogystal, mae'n cynnwys peth magnesiwm. Yn y broses o ffurfio esgyrn, mae crisialau hydroxyapatite yn cael eu hadneuo yn y matrics osteoid. Mae rhan allanol yr asgwrn yn cynnwys meinwe asgwrn cortical trwchus; mae'r meintiau sbyng mwy rhydd yn cynnwys y strwythur mewnol ac mae'n cynnwys llawer o gelloedd wedi'u llenwi â mêr esgyrn coch - meinwe sy'n gysylltiedig â chynhyrchu celloedd gwaed.
Cynnal asgwrn
Nid yw esgyrn cortical na sbyng yn anadweithiol. Hyd yn oed ar ôl cwblhau'r twf, maent yn cadw gweithgaredd metabolig ac yn cael eu hail-greu yn gyson. Mae'r broses gydlynol hon, lle mae rhannau o'r asgwrn yn diddymu a meithrin meinwe newydd, yn angenrheidiol i gynnal iechyd esgyrn. Mae ffurfio meinwe esgyrn yn cael ei reoleiddio gan gelloedd arbenigol - osteoblastau. Maent yn syntheseiddio'r osteoid ac yn darparu ffurfio hydroxyapatit. Ar gyfer ailgyflwyno meinwe esgyrn, celloedd a elwir yn osteoclasts yn gyfrifol.
Clefydau anghenod
Mae llawer o brosesau patholegol yn achosi niwed i'r asgwrn. Gellir ei dorri'n fecanyddol (toriad), yn aml yn dod yn lle o leoliad tiwmorau eilaidd (yn enwedig yn y fron, yr ysgyfaint a'r canser y prostad), gellir tarfu ar fetabolaeth esgyrn hefyd. Mae yna lawer o glefydau asgwrn metabolig. Mae osteoporosis yn amod lle mae elfen osteoid a mwynau o esgyrn yn cael ei golli ar yr un pryd. Mae'n anochel bod y broses hon yn digwydd o ran heneiddio, ond gyda diffyg estrogen mewn menywod mewn menopos, caiff ei gyflymu'n sylweddol. Y prif reswm dros ddatblygu osteoporosis yw'r anghydbwysedd rhwng cyfradd y dinistrio a ffurfio meinwe esgyrn. Ei brif effaith yw gwanhau meinwe esgyrn, yn groes i doriadau (yn enwedig y cluniau, y waliau a'r cyrff cefn), sy'n aml yn achosi mân anafiadau hyd yn oed.
Osteomalacia
Pan fydd osteomalacia, mae mwyneriad esgyrn yn cael ei aflonyddu, o ganlyniad maent yn meddalu ac yn gallu deformu, gan achosi poen neu doriadau llym. Fel arfer, cysylltir osteomalacia â diffyg fitamin D neu anhwylderau ei metaboledd, gan arwain at ddiffyg calsiwm i ffurfio esgyrn. Fe'i trinir trwy benodi paratoadau fitamin D a chalsiwm.
Clefyd Paget
Mae'r clefyd esgyrn hwn yn effeithio'n bennaf ar yr henoed. Mae'r rheswm yn aneglur, ond mae'n hysbys bod gweithgaredd osteoclastau yn cynyddu, yn arwain at gyflymiad o ailbrwythiad esgyrn yn y clefyd hwn. Mae hyn, yn ei dro, yn ysgogi ffurfio meinwe asgwrn mwy newydd, sydd, fodd bynnag, yn feddalach ac yn llai dwys nag asgwrn arferol. Poen yn afiechyd Paget yw ymestyn y periosteum, pilen sy'n cwmpasu wyneb allanol esgyrn, sy'n cael ei orchuddio'n helaeth gan dderbynyddion poen. Defnyddir dadansoddwyr i leddfu poen, a gellir trin y clefyd ei hun gyda bisffosffonadau, sy'n arafu'r ailbrwythiad esgyrn.
Osteodystrophy Arennol
Fe'i gwelir mewn cleifion â methiant arennol cronig. Y ffactor pwysicaf yn y clefyd hwn yw dadansoddiad metaboliaeth fitamin D. Yn ystod y prosesau sy'n digwydd yn yr afu a'r arennau, caiff fitamin D ei drawsnewid i calcitriol, hormon sy'n rheoleiddio amsugno calsiwm. Gyda methiant arennol cronig, mae cynhyrchu calcitriol yn cael ei leihau. Mae'r cyflwr yn cael ei drin trwy benodi calcitriol neu gyffuriau tebyg. Mae dulliau fel fflworosgopi, sganio isotop a archwiliad histolegol o samplau meinwe asgwrn yn elfennau pwysig o ddiagnosis clefyd esgyrn. Yn aml, gellir cael gwybodaeth ddiagnostig werthfawr am glefydau esgyrn, ac eithrio osteoporosis, hefyd mewn profion gwaed.
Profion gwaed
Y profion pwysicaf yw mesuriadau y crynodiad yn y plasma o galsiwm a ffosffad, yn ogystal â gweithgaredd ffosffadad alcalïaidd, ensym a gynhyrchir gan osteoblastau. Mae crynodiad calsiwm mewn plasma Fel rheol yn amrywio rhwng 2.3 a 2.6 mmol / l. Mae lefel y calsiwm yn cael ei reoleiddio gan ddau hormon - capcitriol (deilliad o fitamin D) a hormon parathyroid. Mae'n lleihau gyda osteodystrophy arennol, a hefyd yn y rhan fwyaf o achosion o osteomalacia a rickets. Mewn osteoporosis a chlefyd Paget, cedwir y crynodiad calsiwm ar lefel arferol (er bod clefyd Paget, os caiff y claf ei waredu, gall godi). Arsylir crynodiad uwch o galsiwm mewn plasma gyda hyperparathyroidiaeth gynradd (a achosir fel arfer gan tiwmor annigonol o'r chwarennau parathyroid). Mae hormon parathyroid yn actifadu osteoclastau, ond nid yw amlygiad clinigol o glefyd esgyrn yn y clefyd hwn yn aml. Mae lefel uchel o galsiwm plasma hefyd yn gyffredin mewn cleifion canser. Mewn rhai achosion, mae hyn oherwydd bod yr asgwrn yn cael ei ddinistrio gan fetastasis, mewn eraill oherwydd bod y tiwmor ei hun yn synthesis o sylweddau sy'n debyg i hormon parathyroid (peptidau GPT). Fel arfer mae crynodiad ffosffad yn y plasma rhwng 0.8 a 1.4 mmol / l. Gwelir mwy o ganolbwyntio mewn methiant arennol (pan fydd y crynodiad yn y plasma urea a creatinine, cynhyrchion metaboledd, fel arfer wedi'i ysgwyd o'r corff gyda wrin, yn cynyddu'n sylweddol), ac yn lleihau - gyda osteomalacia a rickets. Gyda chlefyd Paget ac osteoporosis, mae crynodiad ffosffad yn y plasma fel arfer o fewn yr ystod arferol. Gweithgaredd ffosffadase plasma alcalïaidd Mae gweithgarwch cynyddol yr enzym hwn yn cael ei arsylwi mewn osteomalacia, clefyd Paget ac osteodystrophy arennol. Gyda thriniaeth effeithiol, mae'n gostwng. Mae ffosffadase alcalïaidd yn arbennig o ddefnyddiol fel arwyddydd o effeithiolrwydd triniaeth yn afiechyd Paget. Mae'r lefel ffosffadase alcalïaidd plasma hefyd yn cynyddu mewn rhai afiechydon yr afu a'r system dwyster bil, ond fel arfer yn yr achos hwn nid oes unrhyw anawsterau gyda diagnosis.
Profion gwaed eraill
Os oes angen, gellir mesur crynodiad gwaed fitamin D. Mae lefel isel yn nodi osteomalacia neu rickets. Ni all unrhyw un o'r profion a ddisgrifir uchod ganfod osteoporosis, oherwydd mae'r anghydbwysedd rhwng cyfradd ffurfio a dinistrio asgwrn gyda'r afiechyd hwn sy'n digwydd yn araf fel arfer yn gymharol fychan. Gellir cadarnhau'r diagnosis gyda chymorth dulliau pelydr-X arbennig. Mae esgyrn dwys arferol ar y radiograffau wedi'i amlinellu'n glir, gyda osteoporosis, meinwe esgyrn yn dod yn llai dwys ac yn edrych yn dylach yn y llun. I fesur dwysedd mwynau esgyrn, defnyddir dull densitometreg pelydr-X dau-photon a all ddiagnosio osteoporosis yn hyderus. Mae angen meddygon ar frys ddulliau syml i ganfod pobl ag osteoporosis neu'r rhai sydd mewn perygl cynyddol o ddatblygu'r afiechyd hwn, yn ogystal â monitro effeithiolrwydd y driniaeth.