Y gwahaniaethau a gynhwysir yn y cant olaf - dyma beth sy'n gwneud pob person yn unigryw. Mewn rhai achosion, gall asesu nodweddion etifeddol rhieni a pherthnasau eraill ragfynegi ym mha ffurf y bydd y clefyd yn fwy tebygol. Tybir y bydd y plentyn yn fwy neu lai debyg i'w rieni, hynny yw, maen nhw oddeutu yr un uchder a physique ac, mewn sawl achos, lliw a golwg gwallt tebyg. Mae yna lawer o nodweddion y gall plentyn etifeddu oddi wrth ei rieni, gan gynnwys doniau neu alluoedd mewn gwahanol feysydd a rhinweddau ffisegol. Ar gyfer dyn, mae'r risg o gout 8 gwaith yn uwch nag ar gyfer menywod sy'n anaml iawn sy'n dioddef o'r clefyd hwn cyn y menopos. Yr oedran mwyaf aml yr ymosodiad cyntaf yw rhwng 30 a 60 mlynedd. Ffactorau risg eraill:
• Yfed alcohol yn uchel. Drwy'i hun, nid yw alcohol yn achosi gout, ond mae'n achosi gwaethygu mewn cleifion.
• Deiet protein uchel.
• Hil - er enghraifft, ym Maori a Polynesiaid, mae lefel asid wrig yn y gwaed i ddechrau yn uwch na phobl eraill, felly maent yn fwy tebygol o gael gout.
• Gordewdra.
• Afiechydon sy'n achosi cyfradd uchel o adnewyddu celloedd, megis erythremia (cynyddu crynodiad erythrocyte), yn ogystal â lymffoma a chanserau eraill.
• Presenoldeb gout mewn hanes teuluol.
• Cymryd diuretig neu ddosau bach o ddeilliadau asid salicylic.
• Clefyd yr arennau.
Mae gan bobl sydd â gout fwy o risg o ddatblygu anhwylderau metaboledd lipid a gorbwysedd. Mewn 25% o gleifion, hyd yn oed cyn ymosodiad cyntaf gowt, ceir achosion o colig arennol sy'n gysylltiedig â dyddodiad crisialau asid wrig yn yr arennau. Gyda ymosodiad llym o gowt ar gyfer dyddodiad articular in vitro, mae cyffuriau gwrthlidiol nad ydynt yn steroidal (NSAIDs) yn effeithiol iawn. Dylid eu rhoi mewn dosau uchel yn ystod camau cynnar ymosodiad; Mae'r rhan fwyaf o ddioddefwyr gŵn yn eu cadw wrth law. I'r rhai na allant gymryd NSAID, un o'r cyffuriau hynaf hysbys - olion colchicin.
Anfanteision
Mae prif anfanteision colchicin yn ystod gul iawn o effaith therapiwtig a risg uchel o sgîl-effeithiau. Mae NSAIDs sy'n seiliedig ar ddeilliadau asid salicylic mewn dosau bach yn cynyddu gout, ac er bod dosau mawr yn effeithiol yn erbyn y clefyd hwn, mae'n debyg bod eu defnydd yn cael ei osgoi orau o hyd. Yn baradocsaidd, gall y defnydd sylfaenol o allopurinol, cyffur a ddefnyddir yn helaeth i atal trawiadau â gowt, ysgogi ymosodiad articular mewn gwirionedd. Gwneir diagnosis o gout ar sail symptomau clinigol, presenoldeb yn hanes y claf o ffactorau rhagfeddygol a phrawf gwaed ar gyfer cynnwys asid wrig. Os bydd amheuon yn parhau, gellir cadarnhau'r diagnosis trwy ganfod crisialau sodiwm urad mewn sampl hylif synovial. Mewn gowt cronig, gellir dinistrio cymalau, a bydd archwiliad pelydr-X yn dangos newidiadau nodweddiadol. Yn ogystal, mae urates yn cael eu hadneuo mewn meinweoedd ar ffurf nodulau gouty hawdd eu canfod o gwmpas y cymalau, bagiau articol, cregyn tendon a chregynau clustiau cartilaginous.
Diagnosteg gwahaniaethol
Gall ymosodiad llym barhau o sawl awr i sawl wythnos. Mae gout llym yn aml yn debyg iawn i arthritis purus, ac efallai y bydd angen ysbyty i wahardd y clefyd mwy difrifol hwn. Yn yr un modd, gall arthropathi llidiol ddechrau gyda monoarthritis tebyg i gout. Ni ddylai lefel asid wrig gynyddu ynddo'i hun fod yn sail ar gyfer triniaeth gyffuriau. Ni fydd mwyafrif helaeth y cleifion â lefelau asid wrig uwch gydol eu bywyd yn dioddef unrhyw symptomau gŵyr. Dim ond rhai ohonynt fydd yn dioddef trawiadau rheolaidd. Ond hyd yn oed yn yr achosion hyn, gan gymryd dosau uchel o NSAIDs ac yna bydd y diet a'r rhagofalon eraill yn fwy defnyddiol na thriniaeth ataliol gydol oes. Mae'n ddymunol osgoi bwyd sydd â chynnwys uchel o purinau, dadhydradiad, yn enwedig mewn tywydd poeth, ac ymarferion egnïol anarferol.
Dylid rhoi rhybudd i ddiwretigau ac asid asetylsalicylic mewn dosau isel. Dim ond i gleifion sydd â risg uchel o ddatblygu effeithiau hirdymor gowt, megis arthritis neu gymhlethdod prin o glefyd yr arennau, y dylid rhoi triniaeth ataliol i gyffuriau yn unig. Yn fwyaf aml, mae'r rhain yn gleifion ifanc â lefel uchel o asid wrig yn y gwaed, pobl â gout nodog cronig neu ymosodiadau gouty aml, a phobl â chlefyd yr arennau. Un o'r cyffuriau atal cyffredin mwyaf cyffredin yw allopurinol. Mae'n effeithiol iawn ac yn ddiogel hyd yn oed ar gyfer defnydd hirdymor. Fodd bynnag, mae rhai cleifion yn cwyno am frech, ond ar ôl rhoi'r gorau i'r cyffur, mae'n diflannu. Mae'r cyffur yn atal yr enzym xanthine oxidase, sy'n trosi xanthin yn asid wrig. Mae cyffuriau proffylactig eraill yn profenecid a sulfin-pyrazone, sy'n cynyddu'r eithriad o asid wrig drwy'r arennau. Mae gout yn glefyd cymharol gyffredin sy'n effeithio ar tua 1% o'r boblogaeth. Mae'n achosi poen poenus ar y cyd. Yn flaenorol, roedd yn parhau i fod yn "fraint" o gylchoedd uwch cymdeithas, y mae ei gynrychiolwyr yn bwyta mwy o fwydydd cyfoethog mewn purines ac roedd eu bywydau yn aml yn cael eu gwenwyno gan atafaelu cyfnodol a dinistrio cymalau. Heddiw, gellir trin y poen acíwt a achosir gan y clefyd yn llwyddiannus gyda chyffuriau gwrthlidiol, yn ogystal, gellir atal ymosodiadau gouty â chyffuriau sy'n lleihau lefel asid wrig yn y gwaed.