Mae dau brif fath o ddiffyg: gastroschisis (yn digwydd yn llai aml) a hernia anafail (mwy cyffredin). Gyda'r ddau ddiffygion datblygiadol, mae'r dolenni coluddyn (weithiau ynghyd â'r afu ac organau eraill) yn disgyn drwy'r wal abdomenol allan, sy'n gofyn am gywiriad llawfeddygol.
Gofalu am y newydd-anedig
Pe bai diffyg y wal abdomen yn cael ei ganfod cyn geni'r plentyn, ar adeg ei eni, dylai tîm llawfeddygol pediatrig fod yn barod. Os canfyddir y diffyg ar ôl ei eni, dylai'r plentyn gael ei drosglwyddo ar unwaith i ganolfan arbenigol. Mae gastroschisis yn amlygiad o'r coluddyn o'r ceudod abdomenol trwy dwll wedi'i leoli ar ochr y llinyn anafail (fel arfer ar y dde). Mae diamedr y twll yn y wal abdomenol, fel rheol, 2-3 cm. Gall diffyg ymddangos ar gam cynnar o ddatblygiad intrauterine ac yn fwyaf aml mae'n ganlyniad i "ddamwain" lle mae'r llinyn anhyblygol yn torri yn hytrach nag ag anffurfiad cynhenid. Fel arfer, mae'r coluddyn bach a rhan o'r colon yn disgyn. Yn anaml iawn, gall yr afu, y ddenyn a'r rhan o'r stumog ddisgyn allan o'r ceudod yr abdomen. Efallai bod presenoldeb hylif viscous sy'n cydymffurfio â'r coluddyn syrthiedig ac yn ei drwch yn sylweddol. Oherwydd hyn, gall fod yn anodd canfod atresia cyfunol (haint) y coluddyn bach. Yn wahanol i'r hernia nachafol, gyda gastroschisis o gwmpas diffyg y wal abdomenol, nid oes unrhyw fag sy'n cwmpasu'r organau, ac mae'r tebygolrwydd y bydd y newydd-anedig yn dioddef gan unrhyw anghysondebau cysylltiedig yn is.
Triniaeth
Mae plentyn sydd â gastroschisis yn colli gwres a hylif trwy organau syrthio yn gyflym. Er mwyn atal hyn, rhaid i'r organau gael eu lapio mewn ffilm. Y prif nod yw cynnal bywyd y newydd-anedig yn ystod ei gludiant i'r adran lawfeddygol. Er mwyn cadw'r coluddyn yn lân, gellir mewnosod tiwb nasogastrig, a gellir cyflwyno datrysiad glwcos trwy'r dropper hefyd. Mae dau brif ddull triniaeth lawfeddygol. Os yn bosibl, caiff adferiad llawfeddygol uniongyrchol ei berfformio, ond os nad yw hyn yn bosib, gosodir yr organau mewn bag artiffisial, sy'n gostwng maint ar gyfer y 7-10 diwrnod nesaf, gan wthio'r organau yn ôl i'r ceudod abdomenol. Yna bydd y llawfeddygon yn cuddio'r croen yn lle'r diffyg. Mae hernia anafiliol yn hernia gynhenid y llinyn umbilical, a achosir gan gamffurfiad datblygiadol. Gall y diffyg fod yn fach neu'n fawr ac yn aml yn cael ei gyfuno ag annormaleddau cromosomal. Yn y sefyllfa hon, mae angen ymyrraeth llawfeddygol. Mae hernia anafiliol (a elwir hefyd yn omphalocele) yn ganlyniad i gau wal abdomenol y ffetws yn ddigonol yn ystod datblygiad embryonig, sy'n arwain at golli organau mewnol trwy'r agoriad yn y llinyn ymlacio. Fodd bynnag, yn wahanol i gastroschisis, mae organau mewnol hylif ymbilaidd wedi'u hamgylchynu gan y peritonewm. Mae hernia anafail yn gymharol brin - gwelir oddeutu 1 ym mhob 5,000 o blant newydd-anedig.
Perforation y swn grefyddol
Yn y rhan fwyaf o achosion, ni ddifrodir y sos genedigaeth adeg geni. Fodd bynnag, gall dorri allan cyn ac yn ystod y geni. Felly, mae'n bwysig bod y meddyg yn monitro presenoldeb gweddillion bag wedi'i dorri'n ofalus i osgoi camgymeriadau ac i beidio â drysu hernia â gastroschisis (lle nad oes bag yn cwmpasu'r organau mewnol).
Hernia tafladwyol mawr a bach
Gall hernia afaliol fod yn fawr neu'n fach. Gyda hern ymbelig bach, mae'r diffyg wal yn yr abdomen yn llai na 4 centimedr mewn diamedr, nid oes unrhyw afu yn y bag. Mae'r draenen fawr, i'r gwrthwyneb, wedi'i nodweddu gan ddiamedr twll o fwy na 4 centimedr, gyda'r afu a nifer wahanol o dolenni coluddyn y tu mewn i'r bag.
Anomaleddau cyfunol
Yn aml mae diffygion geni eraill yn gysylltiedig â'r afiechyd, sy'n cynnwys anffurfiadau calon, arennau a cholon. Mewn neonates â hernia nachafol, mae annormaleddau cromosomaidd hefyd yn eithaf cyffredin (tua 50% o achosion). Yn arbennig o bwysig yw diagnosis amserol syndrom Beckwith-Wiedemann. Mae plant sydd â'r syndrom hwn yn datblygu nifer gormodol o ffactor twf tebyg i inswlin yn ystod datblygiad intrauterin, sy'n arwain at hypoglycemia difrifol (lefel siwgr gwaed isel). Mae hyn yn arbennig o beryglus, gan y gall achosi niwed anadferadwy i'r ymennydd; mae angen dechrau arllwys ar unwaith yn yr ateb glwcos. Wrth weinyddu claf sydd â hern ymbelig, mae'n bwysig nodi a oes ganddo arwyddion o syndrom Beckwith-Wiedemann, sy'n cynnwys hypoglycemia sylweddol a achosir gan gynnydd yn y pancreas. Mae bron bob amser yn canfod hernias ymbelig yn y cyfnodau cynnar, ac mae achosion sydd ag anomaleddau datblygiad cyfunol yn aml yn arwain at gamddefnyddio achosion a achosir gan farwolaeth fewnol neu achosion eraill. Mae babanod newydd-anedig babanod newydd-anedig yn gofyn am therapi infusion, adnabod a chadarnhau anomaleddau cyfunol, a phrawf gwaed ar gyfer glwcos i wahardd hypoglycemia. Ar ôl gwneud hyn, bydd y llawfeddyg yn cau'r diffyg yn uniongyrchol. Os bydd adferiad ar unwaith yn methu, yna caiff ei wneud mewn camau gan ddefnyddio bag artiffisial (fel mewn gastroschisis).
Triniaeth an-lawfeddygol
Mae triniaeth geidwadol yn cael ei nodi mewn cleifion sydd â thrais hernogol cymhleth ac efallai na fyddant yn dioddef ymyrraeth llawfeddygol. Caiff y bag ei drin gyda datrysiad o antiseptig neu alcohol er mwyn ffurfio sgarfr anffafriol. Mae hyn yn arwain yn raddol i gwmpasu'r diffyg gyda'r croen. Yn y dyfodol, mae angen adfer cyhyrau'r wal abdomenol.