Poen yn y gwddf a'r ysgwydd yw un o'r symptomau mwyaf cyffredin mewn ymarfer clinigol. Mae poen yn y gwddf, sy'n rhoi yn yr ysgwyddau a'r dwylo, yn cael ei nodi mewn 50% o'r boblogaeth oedolion (20% o ddynion, 30% o fenywod) - mae hyn yn cael ei egluro gan symudedd y asgwrn ceg y groth, sy'n rhagflaenu ei fod yn agored i newidiadau dirywiol ac effeithiau mecanyddol. Mae poen aciwt neu gronig (adnewyddu yn gyson) yn yr ysgwydd yn gofyn am ddiagnosis gwahaniaethol difrifol, gan y gallai ddangos proses tiwmor, clefydau somatig neu patholegau difrifol y golofn cefn.
Strwythur anatomeg
Mae'r gwddf yn rhan bwysig o'r corff, gan gysylltu y gefn a'r pen, gan berfformio nifer o swyddogaethau hanfodol. Mae'r llinyn asgwrn cefn wedi ei leoli yn y gamlas cefn, y mae ei rhanbarth serfigol yn cael ei ffurfio gan saith o fertebrau, rhwng y pum ohonynt yn cael eu gosod ar ddisgiau rhyngwynebebal, ochr yn ochr â gwreiddiau nerfau. Mae strwythur anatomegol y gwddf yn cynnwys gwythiennau, cyhyrau, rhydwelïau, laryncs, nodau lymff, esoffagws a trachea.
Pam mae poen yn y gwddf a'r ysgwydd?
Gall poen yn yr ysgwydd achosi: cysgu mewn sefyllfa anghyfforddus, ystum anghywir, straen hir - dyma'r rhesymau mwyaf diniwed. Mae swyddi blaenllaw yn y "graddiad" etiolegol o boen yn y rhanbarth ceg y groth a'r cyhyrau yn y gwregys ysgwydd yn ddiffygiol o asgwrn ceg y groth a thoracig a pheriarthritis llafn ysgwydd, sy'n cyfrif am hyd at 85% o'r holl achosion clinigol. Mae'r 15% sy'n weddill yn cynnwys clefydau somatig, oncoleg, arthrosis ac arthritis.
Fertebrogenig (wedi'i ysgogi gan patholeg y asgwrn cefn) poen yn y gwddf a'r ysgwydd:
- arthrosis y cyd-ysgwydd. Afiechyd difrifol, a ddiagnosir yn fwyaf cyffredin ymhlith pobl oed canol. Mae osteoarthritis yn symud yn araf, ond yn y cyfnodau olaf mae'n rhoi llawer o boen, gan achosi cyfyngu ar symudedd ar y cyd a phoen poenus yn yr ysgwydd, sy'n cynyddu gydag amrywiadau yn y tywydd ac ymdrech corfforol. Wrth i'r broses patholegol ddatblygu, edema, hyperemia y croen, cynnydd yn nhymheredd y corff;
- arthritis. Mae'n codi oherwydd llid cartilag artiffisial, dirywiad / dirywiad cymalau cartilaginous. Mae'n cael ei amlygu gan boen dwys yn yr ysgwydd, yn gysglyd, yn teimlo'n syfrdanol a chyffro yn y pennau uchaf;
- osteochondrosis. Mae osteochondrosis serfigol yn effeithio ar feinwe cartilaginous y disgiau intervertebral, sy'n rhoi cymhleth symptom nodweddiadol: poen difrifol yn y gwddf, rhoi yn y fraich, pwyso cur pen, dirywiad gweledigaeth, poen yn y galon;
- hernia intervertebral. Gan ddibynnu ar ddifrifoldeb y lesion, mae'r poen yn troi i'r ardal interlapar, y fraich, yr ysgwydd (i'r dde / chwith), y scapwl medial. Datguddiadau nodweddiadol: "dechrau" acíwt ar ôl trawma / ymarfer corff dwys, poen cynyddol yn y gwddf a'r ysgwydd wrth eienu, peswch, cwympo'r pen, symud y gwddf, lleihau'r boen - codi'r llaw y tu ôl i'r pen, tynnu'r pen;
- plexitis. Llid yr esgyrn nerfau, sy'n cael eu ffurfio gan ganghennau blaenorol y ryseitiau cefnbrofin. Mae plexitis serfigol yn ysgogi poen parymysmal yn y gwddf, gwendid y cyhyrau gwddf, yn llai aml - yn gyfnod hir yn waeth oherwydd cyfranogiad y diaffram yn llid y nerf, methiant anadlol;
- periarthritis humeroparous. Mae llid capsiwl y cyd-ysgwydd a'r tendonau ysgwydd yn achosi poen tyfu sydyn yn yr ysgwydd, gan roi i mewn i'r fraich;
- spondylosis ceg y groth. Mae set o ddadffurfiadau dirywiol, gan gynnwys ffurfio osteoffytau, hypertrophy y cymalau rhyng-wifren a chyfarpar ligamentous, trechu meinweoedd llidiol, yn achosi poen aciwt unochrog / dwyochrog yn y gwddf a'r ysgwydd, yn adfer (diflannu) am 7-8 diwrnod. Gall spondylosis cronig arwain at ddatblygiad torticollis, cywasgiad y llinyn asgwrn cefn;
- myalgia. Wedi'i nodweddu gan boen hir a sganmau yn y cyhyrau. Mae trin myalgia amcan gyda'r diffiniad o ddosbarthiad yr afiechyd yn dasg gymhleth, gan fod gan lawer o glefydau rheumatig, endocrin, niwrolegol a heintus lawer systemig glinig tebyg. Achosion poen y cyhyrau: straen corfforol gormodol o gyhyrau heb draen, difrod fasgwlaidd, anhwylderau metabolig, effaith sylweddau gwenwynig. Mae cleifion yn cwyno am boen difrifol yn y gwddf, yr ysgwydd, y fraich, y cefn is, cyfyngiad symudiad, neidiau tymheredd, chwysu, chwydu, cyfog;
- stenosis y gamlas cefn. Clefyd beryglus a all achosi cywasgiad y llinyn asgwrn cefn a'r myelopathi ceg y groth (difrod i raniad y llinyn asgwrn cefn yn yr ardal gwddf). Mae stenosis yn digwydd yn y cefndir o wasgu gwreiddiau'r nerf cefniog gyda disg / osteoffytau dadffurfiedig, gan arwain at amharu ar y nerf, colli rhannol o sensitifrwydd modur;
- cylchdro'r asgwrn cefn (kyphosis, arglwyddosis, scoliosis);
- anaf ysgwydd (chwith / dde). Mae'n dangos ei hun fel poen "chwistrellu", gan radiaiddio i'r gwddf;
- dislocation y trawma disg / gwddf ceg y groth. Mae poen digymell gyda chrynodiad yn y gwddf a'r ysgwydd, gan ennill dwyster yn ystod troad y pen;
- llid / toriad tendonau. Caiff ei nodweddu gan boen anghyffredin amlwg yn yr ardal broblemus o'r ysgwydd / gwddf ei chryfhau pan godir y fraich;
- dysfunction y segment modur cefn. Mae dirywiad y disg yn ysgogi ei allbwn gwisg cymedrol, gostyngiad mewn uchder, newid yn lleoliad cymharol prif gydrannau'r segment modur asgwrn cefn - mae hyn yn arwain at boen parhaus yn y gwddf a'r ysgwydd.
Poen nonvertebrogenic yn y gwddf a'r ysgwydd:
- clefydau organau / systemau mewnol: niwmonia, llid yr ymennydd, abscessiad retropharyngeal o leoliad chwith-ochr / ochr dde, hemorrhage isarachnoid, ehangu'r chwarren thyroid. Maniffesto nodweddiadol: cyfyngu ar symudiadau pen, poen dwys / cymedrol mewn gwddf ac ysgwydd;
- lesion heintus: twbercwlosis, poliomyelitis;
- neoplasm malaen / anweddus y gwddf. Ynysu tiwmorau'r gwddf (thyroid, esoffagws, pharyncs, laryncs, chwarennau salifar), tiwmoriaid echdrogen sy'n datblygu o feinweoedd meddal, a llinellau tiwmor o nodau lymff serfigol (mewn hemoblastosis - cynradd, gyda metastasis - uwchradd). Rhagflaenwyr oncoleg - y boen parhaus cynyddol yn y gwddf a'r ysgwydd, nid "gadael" yn y gorffwys, blinder uwch, gostyngiad sylweddol mewn pwysau corff, cyflwr febril. Mae mwy na 75% o tiwmorau malaen y asgwrn ceg y groth yn metastasis y chwarren brostad neu'r mamari, canser yr ysgyfaint.
Syndrom myofascial.
Fe'i nodweddir gan ddiffyg cyhyrau a ffurfio morloi lleol cyhyrau yn y cyhyrau yr effeithir arnynt. Mae doliadau myofascial yn cael eu grwpio yng nghyhyrau'r cyllell yr ysgwydd (cyhyr sy'n codi scapula, cyhyr trapezoidal, aml-ran, cyhyrau sych), cyhyrau masticadol, is-gasgol ac wyneb. Mae poen reflex wedi'i osod yn y llygad, pen, ysgwydd, gwddf.
Pam mae'r golosg ysgwydd a gwddf ar yr ochr dde?
Gall poen sy'n effeithio ar y cyd a'r gwddf ysgwydd dde nodi clefyd y bledren, yr ysgyfaint neu'r afu. Wrth ychwanegu / tynnu'r llaw at y poen yn y gwddf a'r ysgwydd, ychwanegu at yr ysbrydoliaeth yn y sternum, ychwanegir poen yn yr abdomen, peswch, nad yw'n gysylltiedig â'r oer cyffredin.
Pam y mae'r gwddf a'r ysgwydd yn brifo ar yr ochr chwith?
Gall achos poen ddifrodi'r ddiwen neu'r ysgyfaint. Os yw'r trwchus neu'r twyll yn y brest yn y poen sydyn yn yr ysgwydd a'r gwddf chwith, sy'n codi'n llythrennol "ar fan gwastad" (nid oedd unrhyw ddiddymiad, cwymp, symudiad sydyn), mae angen i chi alw am ambiwlans - mae'r symptomau hyn yn dynodi cnawdiad myocardaidd.
Poen yn y gwddf a'r ysgwydd - diagnosis a thriniaeth
Os oes anghysur difrifol yn y asgwrn ceg y groth, mae angen i chi weld meddyg a chael archwiliad cyflawn, a fydd yn helpu i gael gwared ar glefydau difrifol sy'n gofyn am ymyrraeth ar unwaith: abscess epidwral, chwyddo, torri, llid yr ymennydd, gwaedu subarachnoid neu thrombosis. Yn absenoldeb patholeg beryglus, anelir at therapi i gyflymu atchweliad y symptomau, gan atal poen cronig a gwaethygu ymhellach.
Dulliau triniaeth:
- meddyginiaethol. Er mwyn lleddfu poen yn yr ysgwydd, defnyddir olewintau gydag effaith gynhesu, sy'n helpu i wella cylchrediad gwaed, niwtraleiddio'r syndrom poen, cyflymu adfywiad meinweoedd. Mae llid yn cael ei atal gan pigiadau gwrthlidiol intramwswlaidd;
- ffisiotherapi: magnetotherapi, aciwbigo, uwchsain / amlygiad cyfredol;
- therapi ymarfer corff. Mae ymarferion arbennig yn helpu i ddileu tensiwn a phoen, dychwelyd y symudedd ysgwydd, cryfhau'r corset cyhyrau, rhoi hyblygrwydd i'r ligamentau;
- therapi llaw. Mae tylino therapiwtig yn cynnwys ymestyn y asgwrn cefn a thrin i ymlacio'r cyhyrau gwddf.
Dylai peint yn y gwddf a'r ysgwydd fod yn achlysur i ymweld â'r arbenigwyr arbenigol - niwrolegydd, orthopaedeg, trawmatolegydd, rheumatolegydd. Dim ond meddyg y gall adnabod achos synhwyrau poenus ac, yn dibynnu ar y diagnosis, dewiswch y drefn driniaeth gorau posibl.