Gyda hanes hanes y ddynoliaeth, bu newidiadau eithriadol yn y canfyddiad o ordewdra. Yn yr Oesoedd Canol, er enghraifft, ystyriwyd bod mynegiant graffig o statws cymdeithasol uchel. Roedd merch lawn yn fodel o iechyd a rhywioldeb, ac anaml iawn y bu gordewdra yn yr achos hwn yn arwain at broblemau esthetig. Ar hyn o bryd, fodd bynnag, oherwydd y perygl iechyd, diffinnir gordewdra fel un o'r anhwylderau metabolig mwyaf difrifol. Mae gordewdra fel problem o gymdeithas fodern yn destun sgwrsio heddiw.
Beth yw gordewdra?
Gellir diffinio gordewdra fel pwysau, a fynegir mewn dyddodion annormal o triglyseridau mewn meinweoedd brasterog gydag effeithiau negyddol amlwg ar y corff. Hynny yw, nid pob cyfanrwydd yw gordewdra. Gan fod mesuriad braster corff yn gywir i astudiaethau drud ac anhygyrch, mabwysiadwyd dull cyffredin ar gyfer pennu gordewdra, yr hyn a elwir yn "mynegai màs y corff" ym maes iechyd. Y berthynas rhwng pwysau person mewn cilogramau a'r uchder mewn metrau mewn sgwâr a ddisgrifir ym 1896 A. Quetelet pell a chreu cynllun cyffredinol ar gyfer cyfrifo'r mynegai màs:
Pwysau corff isel - llai na 18.5 kg / m 2
Pwysau gorau - 18,5 - 24,9 kg / m 2
Rhy drwm - 25 - 29.9 kg / m 2
Gordewdra 1 gradd - 30 - 34.9 kg / m 2
Gordewdra 2 radd - 35 - 39.9 kg / m 2
Gordewdra 3 gradd - mwy na 40 kg / m 2
Yn 1997, mabwysiadodd Sefydliad Iechyd y Byd (WHO) safon dosbarthu pwysau yn unol â'r cynllun hwn. Ond yna nododd gwyddonwyr nad yw'r dangosydd hwn yn rhoi unrhyw wybodaeth am faint o fraster, ac yn bwysicach na hynny, lle mae wedi'i leoli yn y corff. Yn wir, mae hyn yn ffactor sylfaenol wrth ddatblygu gordewdra. Mae dosbarthiad rhanbarthol meinweoedd adipyn yn agwedd bwysig o nodi maint gordewdra, gan nodi amlder a difrifoldeb yr amlygiad o glefydau cyfunol. Mae cronni braster yn y rhanbarth abdomen, a elwir yn Android (canolog, gwrywaidd) yn gysylltiedig â chynnydd sylweddol yn y risg iechyd, yn llawer mwy nag yn y math o fenyw o ordewdra. Felly, mae'r diffiniad o fynegai màs y corff yn aml yn cael ei gyd-fynd â mesur cyfaint y waist. Canfuwyd bod mynegai màs y corff ≥ 25 kg / m 2 mewn cyfuniad â chylchedd y waist ≥ 102 cm mewn dynion a ≥88 cm mewn menywod yn cynyddu'n sylweddol tebygrwydd cymhlethdodau. Ymhlith y rhain: pwysedd gwaed uchel arterial, dyslipidemia (metaboledd lipid anhwylder), atherosglerosis, ymwrthedd inswlin, diabetes math 2, strôc yr ymennydd a chwythiad myocardaidd.
Ystadegau gordewdra yn y byd
Mae nifer yr achosion o ordewdra yn tyfu ar draws y byd yn gyflym, gan gyrraedd cyfrannau epidemiolegol. Mae problem gordewdra cymdeithas fodern wedi dod yn eithaf cyflym - dros y degawdau diwethaf. Yn ôl ystadegau swyddogol, mae 250 miliwn o bobl ar y blaned ar hyn o bryd yn cael eu diagnosio â gordewdra ac mae 1.1 biliwn yn rhy drwm. Bydd y duedd hon yn arwain at y ffaith y bydd y dangosyddion hyn yn cynyddu i 700 miliwn a 2.3 biliwn o bobl erbyn 2015, yn ôl eu trefn. Y mwyafrif sy'n peri pryder yw'r cynnydd yn nifer y plant sy'n ordew dan 5 oed - mae'n fwy na 5 miliwn ledled y byd. Hefyd, o bryder yw cyffredinolrwydd gordewdra math 3 (≥ 40 kg / m 2 ) - mae wedi cynyddu bron i 6 gwaith yn ystod y degawd diwethaf.
Ar draws Ewrop, mae gordewdra yn effeithio ar tua 50% a thros bwysau - tua 20% o'r boblogaeth, gyda Chanolbarth a Dwyrain Ewrop - yr ardaloedd mwyaf yr effeithir arnynt. Yn Rwsia, mae'r sefyllfa'n eithriadol o ddifrifol - mae rhywfaint o orsaf yn effeithio ar 63% o ddynion a 46% o fenywod mewn oedran economaidd weithredol, tra bod 17% a 19%, yn ôl eu trefn, yn ordew. Y wlad sydd â'r lefel uchaf o ordewdra yn y byd - Nauru (Oceania) - 85% o ddynion a 93% o fenywod.
Beth sy'n arwain at ddatblygiad gordewdra
Mae gordewdra yn groes i metabolaeth cronig, o ganlyniad i ryngweithio cymhleth ffactorau endogenous (nodweddion genetig, cydbwysedd hormonaidd) ac amodau allanol. Ystyrir mai prif reswm ei ddatblygiad yw cynnal cydbwysedd ynni cadarnhaol oherwydd mwy o ynni a ddefnyddir, llai o ynni a ddefnyddir neu gyfuniad o'r ddau ffactor. Gan mai'r prif ffynhonnell egni i bobl yw maetholion, mae'r defnydd o ynni yn gysylltiedig yn bennaf â gweithgaredd corfforol. Heb weithredu digon o weithgaredd, mae ynni'n cael ei fwyta'n wan, nid yw'r sylweddau'n cael eu hamsugno'n gywir, sy'n arwain at ennill pwysau, gordewdra a datblygu clefydau cyfunol yn y pen draw.
Maeth yn etioleg gordewdra
Pe bai sawl degawd yn ôl roedd amheuon ynghylch pwysigrwydd maeth yn etioleg gordewdra, heddiw, yn y gymdeithas fodern, profir bod y diet yn hollbwysig yma. Mae monitro bwyd yn dangos bod y defnydd o ynni y pen wedi cynyddu dros y 30-40 mlynedd diwethaf, a bydd y broblem hon yn parhau yn y dyfodol. Yn ogystal, mae newidiadau ansoddol mewn maeth yn cynnwys newidiadau meintiol. Mae'r defnydd o frasterau yn ystod y blynyddoedd diwethaf wedi codi'n sylweddol, gan fod asidau brasterog mono-annirlawn annirlawn a ddefnyddiol yn "rhoi ffordd" i asidau brasterog dirlawn. Ar yr un pryd, mae neid yn y defnydd o siwgr syml, ac mae nifer y carbohydradau cymhleth a'r ffibr wedi lleihau. Mae bwydydd sy'n uchel mewn carbohydradau braster a syml yn well ganddynt ar gyfer bwyta oherwydd eu blas da. Serch hynny, mae ganddynt effaith amlwg iawn a chynnydd mewn dwysedd ynni (calorïau fesul pwysau uned) - ffactorau sy'n arwain at gydbwysedd cadarnhaol o egni a gordewdra ddilynol yn hawdd.
Pwysigrwydd gweithgaredd corfforol
Tyfiant economaidd parhaus, gall cyflymder treisgar diwydiannu a threfoli leihau'r angen am weithgareddau sydd angen ymdrech gorfforol. Nid oedd yn rhaid i'n cyndeidiau dalu am waith corfforol a chael llawer. Fe'u gorfodwyd i wneud hyn trwy fywyd ei hun. Mae angen i ni, sy'n byw mewn dinasoedd, dalu swm sylweddol i ymweld â chanolfan ffitrwydd neu bwll nofio modern, ymarfer corff neu fynd trwy sesiwn triniaeth feddygol. Yn y cyfamser, mae'r symudiad yn bwysig i gynnal strwythur a swyddogaeth arferol bron pob organ a system yn ein corff. Bydd ei absenoldeb heb resymau dilys yn arwain at newidiadau patholegol yn organau a meinweoedd y corff yn fuan neu'n hwyrach, at broblemau iechyd cyffredinol ac yn heneiddio'n gynnar.
Mae nifer o astudiaethau epidemiolegol wedi dangos bod ffordd o fyw eisteddog yn cael ei gysylltu'n aml â chynnydd yn nifer yr anhwylderau metabolig, yn arbennig, dros bwysau a gordewdra. Yn ddiddorol, mae'r ffaith bod y gymhareb o leihau gordewdra gweithgarwch corfforol yn ddwy-gyfeiriadol, hy diffyg gweithgaredd corfforol yn arwain at ennill pwysau, ac mae'n anoddach i bobl â thros bwysau ddechrau gweithgaredd corfforol. Felly, mae cronni gormod o bwysau'n dirywio ac yn arwain at ffurfio cylch dieflig difyr. Dyma'r cynnydd mewn ynni a llai o weithgarwch corfforol sy'n achosi'r neidio a arsylwyd yng nghyffredinrwydd gordewdra ar hyn o bryd. Credir bod gan fwyta mwy o risg ar faeth, oherwydd gallwn hwyluso cydbwysedd cadarnhaol o ynni drwyddi draw na'i wneud yn hwyrach trwy weithgarwch corfforol.
Gordewdra genetig ac etifeddiaeth
Er bod gordewdra yn amlwg yn meddu ar gydran etifeddol, nid yw'r union fecanweithiau sy'n sail iddo eto wedi'u deall yn dda. Mae "codau" genetig gordewdra dynol yn anodd eu heneiddio, oherwydd mae nifer fawr o genoteipiau'n dadelfennu dan ddylanwad ffactorau allanol. Mae gwyddoniaeth yn gwybod achosion lle mae grwpiau ethnig cyfan a hyd yn oed deuluoedd sy'n llawer mwy tebygol o ordewdra wedi cael eu pennu'n enetig, ond mae'n dal yn anodd dweud bod hyn yn 100% helaethol, gan fod aelodau o'r grwpiau hyn yn bwyta'r un bwyd ac roedd ganddynt sgiliau modur tebyg.
Mae astudiaethau a gynhelir ymhlith grwpiau mawr o bobl â gwahaniaethau sylweddol yn y mynegai màs y corff a faint o fraster, yn ogystal ag ymysg efeilliaid, yn dangos bod 40% i 70% o wahaniaethau unigol wedi'u rhagsefydlu'n enetig. Yn ogystal, mae ffactorau genetig yn effeithio'n bennaf ar ddefnyddio ynni ac amsugno maetholion. Ar hyn o bryd, er gwaethaf cynnydd gwyddonol a thechnegol, mae'n anodd dweud yn sicr a yw hyn yn ffenomen genetig - gordewdra.
Pwysigrwydd rhai hormonau wrth ddatblygu gordewdra
Yn 1994, canfuwyd bod braster yn fath o organ endocrin. Mae rhyddhau hormon leptin (o'r Leptos Groeg - isel) yn rhoi gobaith i ddarganfod cyffur i fynd i'r afael â gordewdra. Mae llawer o wyddonwyr wedi dechrau chwilio am gyfoethogion tebyg mewn natur i'w cyflenwi'n artiffisial i'r corff dynol.
- Mae leptin yn hormon o feinwe adipose, sydd ar lefel fasgwlaidd yn gymesur â'i swm. Mae Leptin yn gweithredu ar dderbynyddion penodol sydd wedi'u lleoli yn y hypothalamws, sy'n anfon signalau brawychus i'r ymennydd. Mae'n gadael i wybod pryd mae'r corff wedi derbyn digon o sylweddau o fwyd. Weithiau bydd mutations o'r genyn sy'n gyfrifol am gynhyrchu leptin yn digwydd. Mae gan unigolion sy'n dioddef o'r treiglad hwn lefel fasgwlar leptin isel ac maent yn teimlo'n gyson yr angen am amsugno bwyd. Mae pobl yn teimlo'n newyn yn gyson ac, yn ceisio cael eu llawn, maent hwy eu hunain yn ysgogi datblygiad gordewdra patholegol. Mae cyflenwi leptin o'r tu allan i'r bobl hyn yn bwynt hynod bwysig. Fodd bynnag, fodd bynnag, yn aml mewn cleifion gordew, mae lefelau uwch o leptin serwm, ond ar yr un pryd, mae archwaeth yn cynyddu'n sylweddol. Mewn achosion o'r fath, nid yw gwrthiant a therapi leptin amnewid yn cael effaith.
- Hysbonaidd yw'r llinyn ar y llwybr gastroberfeddol, y mae ei weithred yn debyg i leptin. Fe'i diffinnir fel hormon y newyn. Mae ei lefel yn codi cyn bwyta a gostwng yn syth ar ôl bwyta. Defnyddir Grelinate i ddatblygu brechlyn yn erbyn gordewdra na fydd yn ei alluogi i gyrraedd derbynyddion yn y system nerfol ganolog ac yn achosi newyn. Yn aml â gordewdra, mae'r teimlad hwn yn ymddangos yn anghywir, felly byddai'n well peidio â chael mynediad i'r hormon newyn i'r ymennydd o gwbl. Dyma gyfle i glaf sydd â gordewdra ddechrau arwain bywyd arferol.
- Mae peptide BY yn hormon arall sy'n cymryd rhan mewn ffurfiant archwaeth. Fe'i cynhyrchir mewn gwahanol rannau o'r coluddyn bach a mawr ar ôl trychineb, mae'r hormon hwn yn arafu gwagio'r stumog, a thrwy hynny wella treuliad ac amsugno maetholion ac yn cynyddu'r teimlad o fraster. Mae gan bobl sy'n dioddef o ordewdra lefelau is o beptid BY. Canfuwyd bod y defnydd o fwydydd a diodydd sy'n gyfoethog mewn protein, yn cynyddu'r secretion o PE peptid ac yn ymestyn y teimlad o fawredd.
- Mae adiponectin yn hormon arall a gynhyrchir mewn meinwe adipose, sy'n cael effaith bosibl ar ddatblygiad gordewdra. Er na chafodd ei rôl yn y corff ei archwilio'n llawn, mae'n amlwg bod cleifion yn dioddef o ordewdra, gan gael lefel isel o adiponectin ac i'r gwrthwyneb - ar ôl gostyngiad yn y pwysau corff, mae ei ganolbwyntio'n cynyddu. Profion a berfformiwyd ar lygiau labordy yn colli pwysau cyflym ar ôl gwneud cais am adiponectin yn allanol. Cyn y treialon ar bobl, fodd bynnag, dylid ateb nifer o gwestiynau.
Pam mae gordewdra mor gymaint o glefyd?
Penderfynir ar arwyddocâd cymdeithasol gordewdra nid yn unig gan y dimensiynau bygythiol, ei fod wedi cyrraedd ymysg poblogaeth y byd, ond hefyd y risgiau iechyd y mae'n eu cyflwyno. Wrth gwrs, mae'r berthynas rhwng gorbwysedd, gordewdra a marwolaethau cynamserol wedi'i brofi. Ar ben hynny, gordewdra yw un o'r prif ffactorau etiolegol yn pathogenesis nifer fawr o glefydau sy'n effeithio ar nifer y boblogaeth sy'n weithgar yn economaidd yn y blaned ac sy'n arwain at anabledd ac anabledd. Yn ôl data swyddogol, rhoddir tua 7% o gyfanswm y gwariant ar iechyd mewn rhai gwledydd datblygedig i drin effeithiau gordewdra. Mewn gwirionedd, gall y ffigwr hwn fod sawl gwaith yn uwch, gan nad yw'r rhan fwyaf o'r clefydau gordewdra sy'n gysylltiedig yn anuniongyrchol yn cael eu cynnwys yn y cyfrifiad. Dyma rai o'r afiechydon mwyaf cyffredin a achosir gan ordewdra, yn ogystal â faint o risg y mae'n ei roi i'w datblygiad:
Y clefydau mwyaf cyffredin a achosir gan ordewdra:
Perygl cynyddol sylweddol | Risg gymedrol | Rwy o risg uwch |
Gorbwysedd | Clefydau cardiofasgwlaidd | Canser |
Dyslipidaemia | Osteoarthritis | Poen cefn |
Ymwrthedd inswlin | Gout | Diffygion datblygu |
Diabetes mellitus math 2 Apnoea cysgu Clefyd Gallstone | Asthma |
Mae gordewdra yn anhwylder metabolig cronig gyda chanlyniadau iechyd difrifol iawn. Er ei fod i raddau helaeth mae ei ddatblygiad yn ffactorau ymddygiadol a ragfynegir yn enetig, yn benodol, maeth a gweithgaredd corfforol, yn chwarae rhan allweddol yn yr etioleg. Felly ymddangosiad pwysau gormodol neu hyd yn oed gordewdra - bydd hyn i gyd yn dibynnu'n bennaf ar ein hunain, a dim ond esgus yw popeth arall.