Dosbarthiad epilepsi
Mae dosbarthiad epilepsi wedi'i seilio ar ffurf trawiadau, newidiadau ym maes gweithgarwch yr ymennydd ar yr EEG, lleoli'r ffocws epileptig yn yr ymennydd, presenoldeb unrhyw ffactor sy'n sbarduno neu achosi wrth ddatblygu trawiadau, yn ogystal ag oed y claf.
Ffurfiau trawiadau epileptig
Rhennir trawiadau epileptig yn gyffredinol ac yn rhannol.
Derbyniadau cyffredinol
Yn yr achos hwn, mae ymlediad o weithgarwch epileptig o'r ffocws i'r ymennydd cyfan. Mae yna fathau o atafaeliadau cyffredinol:
• Atal tonig-clonic (atafaeliad mawr) - ynghyd â cholli ymwybyddiaeth. Yn yr achos hwn, mae'r claf yn rhewi yn y lle cyntaf mewn unrhyw sefyllfa, yna mae convulsiynau o'r corff cyfan. Efallai y bydd wriniaeth neu orchuddiad anuniongyrchol;
• Trawiad cyffredinol anon-ysgogol (mân atafaelu) - ynghyd â cholli ymwybyddiaeth sydyn, fel arfer am ychydig eiliadau yn unig, a allai anwybyddu hynny.
Yn fwy nodweddiadol o blant, ac mae'n ymddangos y bydd y plentyn yn meddwl yn unig;
• atafaeliadau atonig - fel arfer yn cael eu canfod mewn plant; ynghyd â chwymp sydyn;
• statws epileptig - mae atafaeliadau yn digwydd yn barhaus heb gyfnodau o adfer ymwybyddiaeth; canlyniad angheuol posibl.
Trawiadau rhannol
Gyda trawiadau rhannol, dim ond rhan o'r ymennydd sy'n rhan o'r broses patholegol. Fel arfer maent yn ganlyniad i patholeg organig. Gall trawiadau rhannol basio mewn trawiadau cyffredinol. Gall fod:
• atafaelu syml - mae'r claf yn profi newid yn y canfyddiad heb golli ymwybyddiaeth;
• atafaelu cymhleth - gyda cholli ymwybyddiaeth.
Diagnosteg
Un o'r dulliau ar gyfer diagnosio epilepsi yw electroencephalography (EEG). Mae electrodau a roddir ar y croen y claf yn cofnodi ysgogiadau trydanol a gynhyrchwyd gan cortex yr ymennydd. Mae'r ysgogiadau hyn yn adlewyrchu cyflwr gweithredol a gweithgarwch celloedd nerfol. Mae anghysondebau swyddogaeth yr ymennydd fel arfer yn codi pan fo aflonyddu ar waith cydgysylltiedig celloedd. Mae'r EEG hwn yn dangos gweithgarwch trydanol ymennydd person iach. Gall EEG o glaf sydd â epilepsi ganfod tonnau trydanol annormal. Fel rheol, mae'r weithdrefn EEG yn para tua 15 munud, ond mewn rhai achosion nid yw'n datgelu y newidiadau mewn gweithgarwch ymennydd sy'n nodweddiadol o epilepsi. Felly, i gael canlyniad diagnostig, efallai y bydd angen sawl astudiaeth EEG.
Anamnesis y clefyd
Mae angen astudio hanes manwl o'r claf, gan gynnwys disgrifiad o natur ac amlder trawiadau. Gall eglurhad o natur y trawiadau helpu i benderfynu ar ffurf epilepsi a lleoli ffocws gweithgaredd trydanol patholegol. Mae rhyw fath o atafaelu yn cael ei flaen gan aura a elwir yn hyn o beth, ac ar ôl ymosodiad gall y claf gwyno am ddryswch, cur pen a phoen yn y cyhyrau. Mae disgrifiad cywir o'r atafaeliad gan dystion hefyd yn bwysig ar gyfer diagnosis.
Arholiad pellach
Efallai y bydd angen archwiliad manylach i egluro bod yr atafaeliad yn gysylltiedig mewn gwirionedd ag epilepsi, gan ganfod ei natur a'i achos. Efallai y bydd angen yr astudiaethau canlynol:
• Mae amlygiad epilepsi yn amrywio o cur pen i atafaelu. Gall arsylwi symptomau gan berthnasau neu ffrindiau helpu i ddiagnosis y clefyd.
- prawf gwaed i ganfod newidiadau yn lefel y gwahanol gemegau;
• Delweddu resonance magnetig (MRI) - i ganfod patholeg organig yr ymennydd.
Ar ôl diagnosis epilepsi, mae'r claf yn cael ei ragnodi ar gyfer therapi gwrth-ysgogol. Ar hyn o bryd, mae yna lawer o atalyddion gwrth-ysgogol ar gael, gan gynnwys carbamazepin a sodiwm valproate, ond nid oes yr un ohonynt yn gyffredinol i drin pob math o epilepsi. Mae'r dewis gwrth-ysgogol yn dibynnu ar ffurf epilepsi, oed y claf a phresenoldeb gwrthgymeriadau, fel beichiogrwydd. I ddechrau, caiff y claf ddogn isel o'r cyffur, sydd wedyn yn codi hyd nes y bydd rheolaeth lawn dros y trawiadau. Pan fydd y dos yn fwy na hynny, mae'n bosib datblygu sgîl-effeithiau, o drowndod i wallt gormodol. Weithiau mae angen ail-archwiliad, gan helpu i ddewis y dosiad cywir, gan y gall yr un dos o'r cyffur achosi effaith wahanol mewn gwahanol gleifion.
Triniaeth lawfeddygol
Defnyddir triniaeth lawfeddygol heddiw mewn achosion prin iawn - pan nad yw'r therapi cyffuriau yn aneffeithiol, ac mae'r ffocws epileptig yn yr ymennydd yn hysbys iawn.
• Os yw person wedi colli ymwybyddiaeth yn ystod ymosodiad, ond yn gallu anadlu'n annibynnol, mae angen rhoi safle ailgylchu iddo. Bydd hyn yn atal yr anadlu rhag rhoi'r gorau iddi.
Cymorth Cyntaf
Mae'r cymorth cyntaf ar gyfer ffit epileptig tonig-clonig fel a ganlyn:
• Rhyddheir y gofod o gwmpas y claf am resymau diogelwch ar gyfer y claf ac i'r sawl sy'n rhoi gofal;
• Dileu dillad agos;
• O dan ben y claf, rhowch rywbeth meddal;
• Os nad yw'r claf yn anadlu, rhoddir anadliad artiffisial.
Cyn gynted ag y daw ysgogiadau yn yr eithafion i ben, rhaid i'r claf gael ei roi ar wyneb cadarn. Ni allwch roi unrhyw beth yn ei geg. Mewn unrhyw achos, mae angen i chi alw am ambiwlans, yn enwedig os mai dyma'r ffit gyntaf, bu'n para mwy na thri munud neu os cafodd y claf unrhyw ddifrod. Mae'r rhan fwyaf o gleifion sydd wedi dioddef un atafael yn cael ail ddigwyddiad o fewn y ddwy flynedd nesaf. Mae hyn fel arfer yn digwydd o fewn ychydig wythnosau ar ôl yr ymosodiad cyntaf. Bydd y penderfyniad i ddewis triniaeth ar ôl ail ffit yn dibynnu ar effaith bosibl y clefyd ar berfformiad ac ansawdd bywyd y claf.
Therapi cyffuriau
Mae triniaeth feddygol yn darparu rheolaeth gyflawn dros atafaelu ac yn lleihau eu hamlder yn sylweddol mewn traean o'r cleifion. Gall tua dwy ran o dair o gleifion ag epilepsi ar ôl cyrraedd rheolaeth atafaelu atal triniaeth. Fodd bynnag, dylid tynnu cyffuriau yn ôl yn raddol, gan y gall atafaelu ailddechrau gyda gostyngiad yn lefel y sylwedd cyffuriau yn y corff.
Agweddau cymdeithasol
Yn anffodus, mae epilepsi yn dal i gael ei ystyried gan lawer fel rhyw fath o stigma. Felly, nid yw cleifion yn aml yn adrodd am eu salwch i ffrindiau, cydweithwyr a chyflogwyr, gan ofni agwedd negyddol tuag atynt eu hunain.
Cyfyngiadau
Mae cleifion sy'n dioddef o epilepsi, ymysg cyfyngiadau eraill, yn cael eu hamddifadu o'r cyfle i gael trwydded yrru a chymryd rhan mewn gweithgareddau penodol. Ni ddylai plant ag epilepsi beidio â theithio neu feicio heb oruchwyliaeth i oedolion. Gyda'r diagnosis cywir, y therapi cywir a rhagofalon cyffredinol, gall y rhan fwyaf o gleifion fonitro cwrs eu salwch. Mae'r prognosis ar gyfer plant ag epilepsi yn gyffredinol ffafriol. Fel rhagofal, dylai plentyn chwarae neu nofio bob amser dan oruchwyliaeth oedolion.