Y IBD mwyaf cyffredin yw:
• Mae colitis heintus (YAK) - yn effeithio ar y coluddyn mawr, fel arfer yn dechrau o'r rectum;
• Clefyd Crohn - gall effeithio ar unrhyw ran o'r llwybr gastroberfeddol: o'r cavity llafar i'r anws. Yn y broses llidiol, mae trwch cyfan y wal berfeddol yn aml yn gysylltiedig.
Achosion a morbidrwydd
Er gwaethaf y nifer fawr o astudiaethau gwyddonol, nid yw'r rhesymau dros ddatblygiad y VZK wedi'u hegluro'n llawn. Yn ôl un theori, y pathogenau o IBD yw firysau neu facteria sy'n mynd i mewn i'r coluddyn o'r amgylchedd ac yn ysgogi adwaith ymosodol patholegol o'r microflora coluddyn arferol. Mae colitis hudolus wedi'i gofrestru ym mhob gwlad y byd, ac mae ei gyffredinrwydd yn 50-80 o achosion fesul 100,000 o boblogaeth. Mae'r afiechyd yn effeithio ar bobl o unrhyw oedran, ond mae'r grŵp oedran 15 i 40 mlynedd yn fwyaf agored i niwed. Mae'r gyfradd amlder ymhlith dynion a menywod yn ymarferol yr un peth. Mewn tua 15% o gleifion, roedd perthnasau agos (rhieni, brawd neu chwaer) hefyd yn dioddef o'r clefyd hwn. Yn ôl yr ymchwil, mae dwy ran o dair o gleifion â mwg clefyd Crohn yn mwg. Ysmygu yw'r unig ffactor a sefydlwyd yn ddibynadwy o'r amgylchedd allanol sy'n effeithio ar nifer yr achosion o IBD. Mewn gwledydd datblygedig, mae nifer yr achosion o glefyd Crohn yn 30-4-0 o bob 100,000 o'r boblogaeth. Mae clefyd Crohn a cholitis gwenwynol yn cael eu nodweddu gan gwrs rheolaidd (episodau o waethygu'r afiechyd yn dilyn cyfnodau o lif asymptomatig). Straen a heintiau firaol yw'r sbardunau cyffredin o adennilliad.
Y symptomau nodweddiadol o colitis briwiol yw:
• anogaeth aml i drechu gyda stôl helaeth;
• cyfuniad o waed neu mwcws yn y feces;
• poen yn yr abdomen dwys, yn gostwng ar ôl gorchfygiad;
• mabwysiad cyffredinol a blinder;
• twymyn a cholli archwaeth.
Mae symptomau clefyd Crohn ychydig yn wahanol. Mae hyn yn rhannol oherwydd y ffaith y gall unrhyw ran o'r llwybr gastroberfeddol gael ei effeithio yn y clefyd hwn. Pan welir clefyd Crohn:
• stôl rhydd gyda chymysgedd o waed;
• poen crampio yn yr abdomen;
• colli pwysau;
• Stenosis y coluddyn, weithiau'n arwain at rwystro coluddyn;
• ffurfio fistwlâu (cymalau annormal rhwng organau y mae cynnwys y coluddyn yn eu rhoi mewn ceudodau cyfagos, er enghraifft, yn y bledren neu'r fagina).
Yn ogystal â hyn, gall clefyd Crohn effeithio ar bilen mwcws y geg, cymalau, aelodau isaf. Mae rhai cleifion yn cysylltu gwaethygu'r afiechyd gyda defnyddio bwydydd penodol, ond nid oes unrhyw diet penodol a argymhellir ar gyfer cleifion ag IBD. Fel arfer, mae diagnosis unrhyw glefyd y grŵp IBD yn seiliedig ar ddata labordy ac archwiliad y claf. Ar ôl casglu anamnesis yn ofalus ac arholiad corfforol cyffredinol, gan gynnwys archwiliad bys o'r rectum, rhoddir reumeroscopi fel arfer, gan ganiatáu i arwyneb fewnol y rectum a rhan isaf y coluddyn mawr gael ei archwilio. Wrth wneud y prawf hwn, mewnosodir offeryn arbennig (sigmoidosgop) trwy'r anws, gan eich galluogi i archwilio'r mwcosa coluddyn a chymryd sampl meinwe ar gyfer archwiliad microsgopig.
Cynllun arolwg
Beth bynnag yw canlyniadau sigmoidoscopi, cynhelir yr astudiaethau canlynol fel rheol:
• profion gwaed (gan gynnwys presenoldeb marcwyr y broses llid);
• Radiograffeg y coluddyn gan ddefnyddio enema bariwm. Ar y noson nos bydd y coluddyn yn cael ei wagio gyda llaethiad. Ar ddiwrnod yr astudiaeth, cyflwynir datrysiad bariwm trwy'r rectum, sef deunydd gwrthgyferbyniad pelydr-X, sy'n caniatáu adnabod ardaloedd llid neu gulhau'r coluddyn. Pan gaiff ei amau o glefyd Crohn, archwilir y llwybr coluddyn uchaf yn yr un modd. Yn yr achos hwn, mae'r claf yn cymryd ataliad bariwm y tu mewn, sy'n ei gwneud yn bosibl i ddelweddu'r coluddyn bach;
• Colonosgopi. Yn yr astudiaeth hon, cyflwynir offeryn endosgopig hyblyg eang gyda ffynhonnell golau drwy'r anws ac mae'n caniatáu archwilio'r mwcosa o'r coluddyn mawr a'r rectum. Gyda'i help, ni allwch ond archwilio ardaloedd o'r coluddyn nad ydynt yn hygyrch â sigmoidoscopi, ond hefyd os oes angen, cynnal biopsi meinwe. Os ydych yn amau trechu yn y coluddyn uchaf, rhagnodir math arall o arholiad endosgopig: gastroduodenoscopi. Wrth gyflawni'r driniaeth hon, caiff endosgop arbennig, a elwir yn gastrosgopeg, ei fewnosod trwy'r esoffagws i'r stumog a'r duodenwm. Mae gastrosgop yn tiwb ffibr optig hyblyg sy'n eich galluogi i arolygu pob rhan o'r stumog. Trosglwyddir y ddelwedd i'r sgrin monitor. Defnyddir y dull hwn ar gyfer diagnosis IBD ac ar gyfer gweithdrefnau llawfeddygol lleiaf ymledol. Mae'r dulliau o drin IBD yn amrywio o gymryd paratoadau steroid i ymyrraeth llawfeddygol, sy'n cael ei ddefnyddio mewn achosion difrifol. Er gwaethaf yr amhosibl o wella'n iach, mae'r rhan fwyaf o gleifion yn gallu arwain ffordd fywiog o fyw. Ar ôl diagnosis IBD, gwelir y claf gyda gastroenterolegydd, fel arfer yn y man preswylio.
Triniaeth gyda steroidau
I gael gwared â llid gyda gwaethygu IBD rhagnodi cyffuriau steroid ar ffurf tabledi, enemas neu suppositories. Mae cleifion yn aml yn ofni penodi steroidau, gan gredu bod y rhain yn asiantau potens a all achosi effeithiau diangen, yn enwedig gyda mynediad hir. Mae sgîl-effeithiau'r cyffuriau hyn yn cynnwys ffurfio wyneb lleuad, pwysau, gwendid cyhyrau ysgerbydol a phwysedd gwaed cynyddol. Gall sgîl-effeithiau'r genhedlaeth newydd o steroidau fod yn llai amlwg, fodd bynnag, mewn unrhyw achos, mae'n annymunol i rwystro eu cymryd, yn sydyn, gan fod y corff yn cymryd amser i adfer ei rhythm ei hun o gynhyrchu hormonau steroid.
Dileu llid
Ar ôl dileu symptomau aciwt cychwynnol y clefyd, mae paratoadau 5-aminosalicig o ddeilliannau asid (ar ffurf monotherapi neu ar y cyd â steroidau) yn sail i driniaeth IBD. Maent yn cynnwys sulfasalazine, mesalazin ac olsalazin. Mae eu gweinyddiaeth yn atal gwrthdaro'r afiechyd, gan roi caniatâd sefydlog. Gellir defnyddio'r cyffuriau hyn ar ffurf tabledi, enemas neu ganhwyllau ac nid oes ganddynt weithred mor ymosodol â steroidau. Mae sgîl-effeithiau cyffredin y grŵp hwn yn cynnwys cyfog, brech, cur pen ac anemia. Er mwyn canfod anoddefiad unigolyn, caiff y claf ei archwilio'n rheolaidd gan waed. Cyffur arall gydag effaith gwrthlidiol pwerus yw azathioprin. Fe'i defnyddir ar gyfer goddefgarwch gwael y gostyngiad yn y dos o steroidau, yn ogystal â chleifion sydd â IBD sy'n cael eu rheoli'n anodd. Wrth gymryd y cyffur hwn, mae angen i chi hefyd fonitro cyfrifion gwaed yn rheolaidd. Mae canran fechan o gleifion ag IBD yn gofyn am driniaeth lawfeddygol. Os na chydymffurfir â'r cynllun therapi digonol, mae tebygolrwydd yr angen am ymyriad llawfeddygol yn cynyddu.
Ffurflenni trwm
Gyda cholitis hylifol heb ei drin, mae arwyddion ar gyfer triniaeth lawfeddygol yn digwydd mewn tua 30% o gleifion. Mae angen triniaeth lawfeddygol pan fydd yn amhosibl gwaethygu'n ddifrifol gyda chymorth dosau uchel o feddyginiaethau, yn ogystal â gostyngiad sylweddol yn ansawdd bywyd y claf. Yn ychwanegol, mae angen y llawdriniaeth os canfyddir arwyddion cynnar o broses malign yn y coluddyn.
Mathau o weithrediadau
Yn glefyd Crohn, mae triniaeth lawfeddygol wedi'i anelu'n bennaf at ddileu cymhlethdodau trwy gael gwared ar ardaloedd yr effeithir ar y coluddyn. Ar gyfer y rhan fwyaf o gleifion sydd â cholitis hylifol, gweithrediad y dewis yw'r proctocollectomi ail-greiddiol a elwir, sy'n cynnwys diddymu rhan o'r coluddyn mawr ac yna'n ffurfio "poced" o'r cwtog berfeddol sy'n gysylltiedig â'r anastomosis i'r anws. Mae'r llawdriniaeth yn cael ei berfformio mewn dau gam, yn wahanol i'r colectomi, lle mae'r coluddyn a'r rectum mawr yn cael eu tynnu ar yr un pryd, ac mae'r eithriad o stôl yn cael ei wneud trwy'r ileostoma mewn sos arbennig. Mae triniaeth ddigonol yn ei gwneud hi'n bosibl rheoli cwrs IBD yn llwyddiannus yn y rhan fwyaf o gleifion, ond mae'r clefydau hyn yn anymarferol. Mewn cleifion o'r fath, o dan rai amodau, mae'r risg o ddatblygu tiwmoriaid malign yn y coluddyn yn cynyddu.
Mae'r risg o ddatblygu canser y colon neu rectum yn cynyddu gyda chyfraniad y coluddyn cyfan (neu ran fawr ohono) yn y broses llid, yn ogystal â chynnydd yn ystod y clefyd. Gellir lleihau'r perygl o broses malign trwy basio colonosgopi yn rheolaidd, sy'n caniatáu canfod newidiadau cynamserol yn gynnar. Mae'n bwysig nodi, mewn cleifion â IBD ysgafn, ei fod yn sylweddol is. Yn anaml iawn, mae newidiadau malign yn digwydd yn erbyn cefndir clefyd Crohn, sy'n mynd rhagddo heb orchfygu'r coluddyn mawr.
Rhagolwg
Nodir gan IBDs gan gwrs cronig, ac mae eu harddangosiadau ym mhob claf yn unigol. Yn ystod y cyfnod gweithredol, gall y clefyd achosi anghysur sylweddol, ond gyda'r dewis cywir o therapi cyffuriau, gan ystyried rheoleidd-dra'r afiechyd, mae'r rhan fwyaf o gleifion yn cadw'r gallu i fod yn llawn egnïol, er gwaethaf yr amhosibl o wella'n llawn. Yn ystod y cyfnod oedi, gall claf ag IBD arwain bywyd arferol. Ymhlith y cleifion mae barn bod y gwaethygu IBD yn ymddangos "ar y nerfau", sy'n gwbl anghywir. Mewn gwirionedd, gall ailsefydlu'r clefyd arwain at densiwn tensiwn nerfus a hyd yn oed iselder, yn enwedig pan fo'r claf yn gorfod mynd i'r toiled yn aml. Felly, yn ystod y cyfnod gwaethygu, mae cydymdeimlad a dealltwriaeth ar ran aelodau o'r teulu a chydweithwyr y claf yn bwysig iawn. I fenyw sy'n cynllunio beichiogrwydd, mae'r siawns i fod yn feichiog yn uwch yn ystod y parch. Yn ystod beichiogrwydd, efallai y bydd gwaethygu'r clefyd, ond fel arfer maent yn digwydd mewn ffurf nad yw'n ddifrifol ac yn ymateb yn dda i driniaeth gyffuriau. Amcangyfrifir bod cymhareb y budd a'r risg o gymryd steroidau yn ystod beichiogrwydd yn ffafriol, gan fod y tebygolrwydd o ddatblygu sgîl-effeithiau yn ystod y cyfnod hwn yn ddigon isel.