Endometritis: symptomau a thriniaeth. Beichiogrwydd a IVF mewn endometriwm

Symptomau Endometritis

Yn strwythur patholegau gynaecolegol ymhlith menywod o oedran plant, mae amlder endometritis yn amrywio o 3% i 70%, a hynny oherwydd yr amrywiad mawr yn nifer yr arsylwadau, cymhlethdod dilysu morffolegol y diagnosis, y gwahaniaethau yn niferoedd cleifion a'r deunydd a ddadansoddir. Er gwaethaf ehangu'r sylfaen fferyllol, endometritis, y symptomau a'r driniaeth a allai fod yn wahanol iawn yn dibynnu ar yr amlygiad clinigol, mae meddygon sy'n ymarfer yn profi anawsterau penodol gyda diagnosis a therapi'r afiechyd. Esbonir hyn gan nodweddion endometritis mewn cyflyrau modern: mwy o wrthwynebiad microflora pathogenig i gyffuriau, treiglad o strwythur etiologig y clefyd gyda chynnydd yn y fflora firaol, a chyfnodau hir o driniaeth.

Beth yw endometritis mewn menywod?

Syndrom clinigol a morffolegol yw endometritis a nodweddir gan gymhleth o newidiadau yn y endometriwm o darddiad llid, sy'n ysgogi groes i'r gallu "derbyn" a thrawsnewid beic y meinwe. Mae'r afiechyd yn arwain at ostyngiad yn y ffrwythlondeb menywod, diffyg gweithrediad menstru, camgymeriadau, anomaleddau datblygu ffetws, anffrwythlondeb. Ar yr un pryd, nid yw effeithiolrwydd therapi endometryddol yn fwy na 60-68%.

Endometritis llym: symptomau a thriniaeth

Mae'r broses llid cynradd, nad yw'n mynd y tu hwnt i'r groth, yn datblygu o ganlyniad i ddirymiad yr asiant heintus ar hyd y gamlas ceg y groth. Yn fwyaf aml, mae bacteria'n mynd i mewn i'r endometriwm gyda niwed i gyfanrwydd y rhwystr ceg y groth - yn ystod erthyliad, sgrapio corff y groth a'r gwddf mwcws, mewnosod dyfais intrauterine ac ymyriadau eraill.

Cynllun endometriwm arferol

Arwyddion o endometritis aciwt:

Mesurau diagnostig:

Ymgynghori ar y endometritis gyda meddyg

Triniaeth a prognosis

Mae endometritis llym yn golygu bod angen gwrthfiotigau o reidrwydd. Mae'r broses lid yn effeithio ar haen basal y endometriwm oherwydd haint â pathogenau nad ydynt yn benodol / benodol. Mae adnoddau amddiffynnol y endometriwm yn uniongyrchol gysylltiedig ag effaith hormonau rhyw, "gwaith" ar y cyd â phoblogaeth o gelloedd sy'n niwtraleiddio gronynnau niweidiol. Gyda dechrau'r menstru, mae'r rhwystr hwn yn diflannu, sy'n golygu bod haint y bilen mwcws yn bosibl. Mae'r cynllun triniaeth yn cynnwys therapi gwrthfiotig a ffisiotherapi. Mae'r prognosis yn ffafriol: gyda thriniaeth ddigonol ac amserol, caiff adferiad llawn ei gynnal yn 7-10 diwrnod.

Endometritis cronig: symptomau a thriniaeth

Mae endometritis cronig yn glefyd y mae, oherwydd anafiadau heintus hir, y endometrwm, yn digwydd bod newidiadau swyddogaethol eilaidd yn amharu ar statws y derbynnydd a thrawsnewidiad cylchol y corff uterin. Mewn 95% o achosion, mae ChE yn anhyblyg, wedi'i ysgogi gan ficro-organebau, a drosglwyddir yn rhywiol, ac yn codi ar ôl triniaeth fewnol. Mewn 5% o achosion, mae ChE yn datblygu o ganlyniad i haint â dull lymffogenig, hematogenig, disgyn o ffocysau extragenital. Ynysu nonspecific a phenodol, a achosir gan mycoplasmas, ffyngau, bacteria, firysau, endometritis cronig.

Endometrite y groth - ffactorau rhagflaenol:

Symptomau endometritis cronig:

Endometritis cronig: symptomau a thriniaeth, diagnosis

Mae diagnosis endometritis cronig yn seiliedig ar ddadansoddiad o hanes y claf, symptomau clinigol, astudiaeth morffolegol y endometriwm, a berfformir ar y 7-10fed diwrnod o'r cylch.

Meini prawf ar gyfer y diagnosis morffolegol o endometritis cronig:

Triniaeth draddodiadol

Mae'r safon aur wrth drin ChE yn ddull cam wrth gam a anelir at ddileu achosion llid a dileu effeithiau'r broses llid, gan gynnwys dileu isgemia meinwe, difrod eilaidd, adfywio cyfarpar derbynwyr a hemodynameg lleol y endometriwm. Dylai'r cynllun cymhleth gael ei gyfiawnhau'n pathogenig ac yn ecolegol ac yn seiliedig ar ganlyniadau arholiad trylwyr.

Camau therapi CHE:

  1. Dileu asiant niweidiol neu ostyngiad mewn gweithgaredd viral. Dylai triniaeth gwrthficrobaidd sicrhau bod ystod eang o organebau pathogenig yn cael eu tynnu, gan gynnwys trichomonads, chlamydia, streptococci, gonococci a firysau. Mewn rhai achosion, mae meddygon yn rhagnodi nifer o gyrsiau gyda'r newid o grwpiau meddyginiaethol, y mae eu dewis yn dibynnu ar ganlyniadau archwiliad microbiolegol o'r ceudod gwartheg a'r fagina, cam y broses llid a nodweddion y darlun clinigol. Ar y cyd, mae cywiro methiannau imiwnedd yn cael ei wneud.

    Cyffuriau: cyfuniadau o nitroimidazoles (Metronidazole, Ornidazole) a fluoroquinolones (Ciprofloxacin, Ofloxacin, Levofloxacin), cyfuniad o penicilinau gwarchodedig â macrolidau (Spiramycin, Roxithromycin). Os yw haint firaol yn bresennol, defnyddir analogau cnewyllosid (Valtrex, Acyclovir).

  2. Gegeneration o botensial anffafuniadol y endometriwm a dileu canlyniadau lesion patholegol: adfer metaboledd, gweithgaredd a hemodynameg y rhai sy'n derbyn meinwe. Mae cleifion sydd â throsedd glir o swyddogaeth atgenhedlu hefyd yn therapi hormonau cyfnod rhagnodedig, sydd wedi'i gynllunio i gynyddu'r tebygrwydd o fewnblannu.

    Paratoadau: cyffuriau metabolig (Actovegin)

  3. Ffisiotherapi: magnetotherapi, therapi electropulse.

    Y prif feini prawf ar gyfer triniaeth lwyddiannus: gostyngiad sylweddol yn weithgaredd yr asiant heintus, rhyddhad o amlygiad clinigol y clefyd, adfer eograffeg a strwythur morffolegol y feinwe, adfywio ffrwythlondeb.

Canhwyllau gyda ChE

Defnyddir canhwyllau wrth drin endometritis cronig fel adferiad lleol ychwanegol i gyflawni'r adferiad cyflymaf. Maent yn atal halogiad y fagina gan ficro-organebau peryglus yn erbyn cefndir gwrthfiotigau, peidiwch â chaniatáu datblygiad cymhlethdodau difrifol a niwed eilaidd i'r groth gan asiantau bacteriol o'r genitalia is.

Ym mha sefyllfaoedd defnyddir canhwyllau:

Mathau o ragdybiaethau vaginaidd:

Ni ellir ystyried rhagdybiaethau faginaidd yn brif ddull therapi CHE. Dyrannwch nhw i arbenigwr yn unig, gan gymryd i ystyriaeth y llwyfan, darlun clinigol a lles cyffredinol y fenyw. Hyd safonol y driniaeth â chanhwyllau yw 12-14 diwrnod.

Endometritis ôl-ddum: symptomau a thriniaeth

Mae endometritis ôl-ddum yn llid o'r mwcosa gwterog sy'n digwydd ar ôl ei gyflwyno. Mewn 10-12% o achosion mae'r broses llid yn mudo i haen y cyhyrau o'r gwter, gan ysgogi datblygiad endomiometritis. Mae AG yn cael ei ddiagnosio'n eithaf aml - mae hyn oherwydd nifer o ffactorau: y defnydd eang o dechnegau diagnostig ymledol, cynnydd yn amlder gweithrediadau llawfeddygol yn ystod y broses o gyflawni, y casgliad o fathau sy'n gwrthsefyll gwrthfiotigau o ficro-organebau mewn ysbytai, y defnydd o corticosteroidau sy'n cael eu nodweddu gan gamau gwrthgymdeithasol. Gwnaethpwyd newidiadau cryf a gweddill o fenywod rhanogol - heddiw mae menywod sydd â gwahanol fathau o anffrwythlondeb, gyda patholegau extragenital, ar ôl cywiro cywasgu hormonaidd, gyda haint firaol, sydd mewn perygl uwch o gymhlethdodau heintus, yn bennaf.

Endometritis ar ôl genedigaeth - symptomatology

Ar y 5-10fed diwrnod ar ôl genedigaeth, mae'r tymheredd yn codi i 38-39 gradd, mae oeri cryf yn dechrau, mae'r bwls yn cynyddu i 85-100 o frawd y funud. Yn y gwaed, mae nifer y leukocytes a'r gyfradd o waddodiad erythrocyte yn cynyddu, mae'r dolur a chwistrellu uterin yn sefydlog. Endometritis difrifol "yn cychwyn" ar ddiwrnod 2-3 ar ôl ei gyflwyno. Mewn 25% o achosion mae'n datblygu ar ôl adran cesaraidd neu lafur cymhleth. Nodir gwendid, cur pen, poen yn yr abdomen, anorecsia, sliciau, tacycardia, twymyn uchel (uwchlaw 39 gradd). Ar ôl 1-2 diwrnod, mae'r secretions uterine yn dod yn brysur. Mae endometritis ôl-ddum yn aml yn cael ei gymhlethu gan baresis coluddyn, sy'n arwain at fynediad microbau i mewn i'r ceudod peritoneaidd a'r peritonitis.

Trin endometritis ôl-ben

Dylai therapi AG fod yn gynhwysfawr, wedi'i anelu at leoliad y ffocws llid, niwtraleiddio'r asiant heintus, gweithrediad amddiffynfeydd y corff a dadwenwyno. Elfennau cynhenid ​​o driniaeth yw therapi adferol, antibacterol, infusion (infusion) cyffredinol, defnydd o gyffuriau sy'n lleihau'r gwter. Weithiau, mae triniaeth lawfeddygol y groth yn cael ei ddangos, mae ffurfiau difrifol endometritis yn gofyn am ddefnyddio plasmapheresis - dileu cydrannau annormal o plasma gwaed, microbau, tocsinau, crioglobwlinau. Amcangyfrifir bod effeithiolrwydd therapi yn 7 diwrnod, yn absenoldeb canlyniad positif, datrys y cwestiwn o gael gwared â'r gwter.

Trin endometritis gyda meddyginiaethau gwerin

Mae dulliau pobl o drin endometritis yn eithaf effeithiol, os cânt eu defnyddio ar ôl ymgynghori â meddyg a fydd yn dewis y cyfuniad gorau posibl o dabledi a meddyginiaethau gwerin.

  1. Troi eiddew. Cymerwch fwrdd llwy fwrdd o ddail eiddeidd wedi'i falu, arllwys 250 mililitr o ddŵr berw, mynnu 12-14 awr. Dewch â'r trwyth i ferwi, tynnwch o'r gwres, mynnwch 10-15 munud, a'i ddarganfod yn ofalus. Defnyddiwch dair gwaith y dydd am 100 mililitr. Ar gyfer blas, gallwch ychwanegu siwgr neu fêl. Gwrthdriniaeth: anoddefiad unigolyn, anemia, beichiogrwydd.

  2. Perlysiau a gasglwyd. Mae planhigion meddyginiaethol yn dinistrio'r haint, yn adfer cyfanrwydd y mwcosa, atal y broses llid:

    • gwreiddyn cawnogr, yarrow, mintys, blodau grug, dail bedw, rhisgl buckthorn, dail duer du;
    • gwyddau glaswellt gwyrdd, gwreiddyn cawnogr, dail mintys, rhisgl bwthen;
    • rue glaswellt, llysieuyn tansi, gwreiddyn trwyddedau, aira.
  3. Broth o wort Sant Ioan. Cymerwch llwybro mawr o berlysiau, arllwys gwydraid o ddŵr berw, rhowch ar dân, berwi am 15-20 munud, draeniwch. Yfwch y broth dair gwaith y dydd am 50 mililitr ar stumog wag.
  4. Troi rhedyn. Mae dail rhedyn y rhwydyn (wedi'i falu) yn bridio 250 mililitr o ddŵr berw, yn mynnu 15-20 munud, yn draenio. Bwyta 50-70 mililitr bedair gwaith y dydd cyn prydau bwyd. Y cwrs triniaeth yw 14-21 diwrnod.

  5. Tampons gyda chamau gwrth-bacteriol:

    • gyda garlleg. Gwrthod llid a haint. Peidiwch agen o garlleg, wedi'i dorri mewn 2-3 lle, wedi'i dorri mewn olew llysiau, wedi'i lapio mewn gwres, a'i roi yn y fagina am 10-12 awr;
    • gydag olew môr y môr. Cyflymu iachau mwcosol;
    • gyda phlanhigion. Ysgafnwch a helpu iachau'r gwter mwcaidd. Golchwch y dail ffres o blannu, melin, cymysgwch gydag olew. Trowch y gymysgedd sy'n deillio ohoni i mewn i rwym, a'i roi yn y fagina am 10-12 awr.

Endometritis a endometriosis: beth yw'r gwahaniaeth?

Er gwaethaf yr enwau tebyg, mae endometriosis a endometritis yn glefydau cwbl wahanol. Oherwydd ei nodweddion, mae endometriosis yn debyg i neoplasmau malign, nid oes ganddo unrhyw berthynas â phrosesau llidiol o etiology imiwnedd yn endometriwm, yn wahanol i glinig a data diagnostig labordy.

Y prif wahaniaethau

Endometriosis - ffurfio nodau annigonol, strwythur tebyg i'r mwcosa gwterog. Mae tumwyr yn ffurfio ar gefndir annormaleddau hormonaidd, wedi'u lleoli yn y rhanbarth pelvig - o'r gwterws a'r ofarïau i'r bledren a'r coluddyn. Nid yw pathogenesis y clefyd yn cael ei ddeall yn llawn, mae meddygon yn tueddu i gredu bod endometriosis yn ddiffyg yn y system imiwnedd. Oherwydd anhwylderau imiwnedd, mae'r endometriwm wedi'i ddenu. Mae endometritis yn broses llid o bilenen gwterog tarddiad heintus, gan arwain at hyperplasia endometrial.

Darlun cyffredinol

Yn ystod menstruedd gyda endometriosis, gwrthodir y bilen mwcws arferol, gyda'r gwaed yn llifo i'r celloedd endometryddol ail-fynd i mewn i'r tiwbiau fallopïaidd, setlo a dechrau rhannu, "adeiladu" meinwe newydd yn agos mewn cyfluniad i'r endometriwm. Ffurfiwyd nod - mae endometriosis yn mynd rhagddo. Mae cyffredinoli'r broses patholegol yn gwaethygu'r sefyllfa: mae nifer y nodau'n tyfu mewn dilyniant geometrig, mae trwch y endometrwm yn toddi. Gyda endometritis, o ganlyniad i gynnydd sylweddol yn nhres y bilen gwterog, mae cylchdroi'r cyfnod menstruol yn cael ei guro. Mae'r gragen yn cael ei exfoliated a'i adfer mewn rhannau, gyda rhyddhau gwaedlyd rheolaidd.

Cymhlethdodau

Endometritis: mae ffocws llid yn eithrio'r posibilrwydd o mewnblannu arferol y embryo i'r endometriwm.

Endometriosis: mae endometriwm gwan yn colli'r gallu i fewnblannu embryo ynddo'i hun a'i ddal. Wedi'u gwasgaru o gwmpas yr ardal peligig gyfan, mae'r nodau'n nodi'r parodrwydd i "gymryd" y ffetws, sy'n arwain at anghydbwysedd cyflawn yn y systemau corff.

A allaf i feichiog gyda endometriwm?

Ymhlith merched sydd â endometritis, mae 97% yn fenywod / merched o oed atgenhedlu sy'n pwysleisio arwyddocâd y clefyd yn unig o ran ei effaith ar ffrwythlondeb. A oes beichiogrwydd yn bosibl gyda endometriwm? Yn ddamcaniaethol, ie. Mae sensitifrwydd y endometriwm a'r swyddogaethau atgenhedlu yn cael eu cadw'n rhannol ar gam cychwynnol y clefyd oherwydd presenoldeb mecanweithiau digolledu, ac mae ei heffeithiolrwydd yn uniongyrchol yn dibynnu ar weithgarwch asiantau heintus, cyflwr y system imiwnedd, a digonolrwydd rheoleiddio hormonaidd.

Endometritis cronig a IVF

Yn ôl WHO, mae amlder priodasau anffrwythlon yn ein gwlad yn tueddu clir i gynyddu, sy'n arwain at gynnydd yn nifer y rhaglenni atgenhedlu a gynorthwyir parhaus. Yn anffodus, mae'r canran o fewnblaniad aneffeithiol embryonau yn uchel iawn - ar gyfartaledd mae'n 50-60%. Un o'r prif resymau dros fethiant rhaglenni IVF yw patholeg y endometriwm, endometritis gan gynnwys. Mae'r dyfalbarhad hir (ac yn aml) asymptomigig o firysau a bacteria yn y endometriwm yn achosi dadansoddiadau difrifol o'r strwythur meinwe, gan atal mewnblaniad iach a gweddnewid yr embryonau. Mae troseddau o drawsnewid a chynyddu cylchdro (adfywio) y endometrwm yn lleihau amlder mewnblaniadau llwyddiannus ac yn lleihau effeithiolrwydd IVF yn gyffredinol.

Achosion anffrwythlondeb mewn endometriwm:

Y perygl mwyaf yw ChE, gan ei fod yn mynd rhagddo â darlun clinigol aneglur. Mewn endometritis acíwt, mae menyw yn pryderu am y symptomau a fynegir yn glir sy'n ei gwneud hi'n troi at y meddygon. Yn ogystal, mae'r broses aciwt, mewn cyferbyniad â chronig, yn ymateb yn well i therapi.

Y rhaglen sgrinio cyn-IVF

Rhaid i gleifion sydd â methiant / methiant ymgorffori embryo yn eu hanes meddygol gael eu paratoi rhagddo (paratoi ar gyfer beichiogrwydd), sy'n cynnwys mesurau ataliol, diagnostig a therapiwtig. Ar ôl paratoi cyn disgyrchiant, mae effeithiolrwydd yr ymgais IVF cyntaf yn erbyn cefndir endometritis yn 45-50% ar gyfartaledd.

Camau arholi:

Nodweddion IVF mewn endometriwm

  1. Cymorth hormonaidd am 3-5 mis. Dewisir paratoadau gan ystyried data profion labordy ac oed y fenyw. Mae'n caniatáu adfywio sensitifrwydd derbynyddion gwterol i effeithiau hormonaidd:

    • Mae menywod sydd â thrwch arferol y endometriwm (8 milimetr neu fwy) a llif gwaed arferol yn y rhydwelïau sylfaenol yn cael eu rhagnodi Dydrogesterone y tu mewn, 10 mg ddwywaith y dydd. Cwrs triniaeth - 10 diwrnod (o gylchred 16 i 25 diwrnod);
    • Rhagnodir cleifion â thrystiad endometryddol llai Femiston ar bilsen unwaith y dydd (cwrs 28 diwrnod) neu therapi cyfnod cynnal gyda hormonau (Estradiol + Dydrogesterone);
    • menywod sydd â hanes o gyfuniad o lif gwaed wedi gostwng yn y llongau gyda gostyngiad yn y trwch y endometriwm, penodi therapi metabolig a chwrs o aciwbigo.

  2. Mae trosedd cadarnhad o lif y gwaed yn gofyn am therapi priodol gydag anticoagulant, asiantau gwrthglilaidd ac asiantau fflebotonig.
  3. Ym mhresenoldeb fflora pathogenig yn y gwter, mae'n rhagnodi cyffuriau gwrthfeirysol ac antibacteriaidd.
  4. Gyda gwahaniaethau wrth weithrediad y system imiwnedd, perfformir therapi immunomodulatory.
  5. Sicrhau gweithdrefnau ffisiotherapi sy'n ysgogi llif gwaed a chynyddu imiwnedd lleol.

Mae endometritis, y symptomau a'r driniaeth y maent yn dibynnu i raddau helaeth ar ddifrifoldeb y darlun clinigol - afiechyd difrifol ac insidus, sy'n arwain at anffrwythlondeb ac ymadawiad. Gall diagnosis hwyr, regimen triniaeth anghywir arwain at ymddangosiad ffurfiau cyffredinol o haint, felly ar yr arwyddion larwm cyntaf, dylech ymgynghori â meddyg ar unwaith a dechrau cwrs o therapi.