Symptomau
Mewn 90% o achosion cyn dechrau cymhlethdodau, nid yw pwysedd gwaed uchel yn cael ei amlygu'n ymarferol. O bryd i'w gilydd, gall gorbwysedd gwael (pwysedd uchel iawn), cur pen, cyfog a golwg aneglur ddigwydd. Yn absenoldeb triniaeth, mae pwysedd gwaed uchel yn achosi difrod i organau mewnol a datblygu cymhlethdodau (mewn 20% o gleifion): clefyd y galon a'r arennau, dinistrio'r retin neu strôc. Os yw'r pwysedd gwaed uchel yn ganlyniad i ryw afiechyd arall, mae ei symptomau yn cael eu gorbwyso ar lun y patholeg sylfaenol. Mae gorbwysedd yn glefyd hynod o gyffredin sy'n effeithio ar 10-15% o'r boblogaeth. Cymhlethdodau pwysedd gwaed uchel (CD) yw prif achos marwolaeth. Mae datblygiad y clefyd yn gysylltiedig â ffactorau risg o'r fath fel:
• oedran - mae lefel y CD fel arfer yn cynyddu gydag oedran, ond ni ddylid ei ystyried yn norm ar gyfer ffigurau CD uchel mewn henaint;
• pwysau - mae CD yn uwch mewn personau â phwysau gormodol ar y corff;
• hil - mae Americanwyr o ddisgyn Affricanaidd, er enghraifft, pwysedd gwaed uchel, yn fwy tebygol na'r rhai â gwreiddiau Ewropeaidd.
Gorbwysedd hanfodol
Mae mwy na 90% o gleifion â phwysedd gwaed uchel yn dioddef o bwysedd gwaed uchel, sy'n datblygu heb reswm amlwg. Mae hanes teuluol, gordewdra, camddefnyddio alcohol, a ffactorau amgylcheddol yn chwarae rôl benodol yn hyn.
Rhesymau eraill
• Mae gorbwysedd gwael yn cael ei achosi gan fath arbennig o ddifrod llong gwaed, a elwir yn necrosis ffibrinoid.
• Beichiogrwydd. Mae CD Uchel yn cymhlethu tua 5-10% o feichiogrwydd ac, yn rhan o syndrom difrifol gyda difrod placenta, yn peri risg uchel i'r fam a'r ffetws.
Gall pwysedd gwaed uchel fod yn symptom eilaidd gyda:
• patholeg yr arennau;
• tiwmorau'r chwarennau endocrin sy'n hormonaidd sy'n effeithio ar fetabolaeth halen dŵr yn y corff neu'n rhyddhau sylweddau fel adrenalin;
• cymryd rhai meddyginiaethau;
• anomaleddau cynhenid.
Caiff pwysedd gwaed ei fesur gan sphygmomanometer. Mae'r ddyfais hon yn cofrestru dau werthoedd pwysedd mewn milimetrau mercwri (mm Hg): y cyntaf - ar uchder y cywasgiad calon - mewn systole, yr ail - gyda'i ymlacio - yn y diastole. Wrth ddiagnosis pwysedd gwaed uchel, mae'r ddau newidyn yn cael eu hystyried. Dim ond tua thraean o achosion o bwysedd gwaed uchel y gellir eu canfod a'u diagnosio. Ar gyfer y diagnosis, cofrestriad digonol o bwysedd gwaed uchel sy'n dri-blyg o dan wahanol amodau.
Mae arolygon eraill yn cynnwys:
- dadansoddiad wrin ar gyfer protein;
- prawf gwaed ar gyfer paramedrau swyddogaeth yr arennau;
- pelydr-X y frest a ECG i ganfod ehangiad cardiaidd.
Mae gwallau wrth fesur pwysedd gwaed. Gellir cael gwerthoedd ffug-uchel mewn ystafell oer, gyda phledren lawn neu fysgl rhy fach. Mae cleifion sydd angen triniaeth frys yn cynnwys:
• cleifion â phwysedd gwaed o tua 250/140 mm Hg. celf. gyda gorbwysedd gwael. Gallant brofi newidiadau difrifol yn y fundus ac annigonol yr arennau â uremia (presenoldeb swm gormodol o urea a chynhyrchion nitrogenenaidd eraill yn y gwaed);
• Cleifion sydd â namau eilaidd o'r organau mewnol (calon, arennau) a lefel bwysedd o tua 220/110 mm Hg. Celf.
Dulliau anfferyllol
Nid yw cleifion â gorbwysedd cymedrol (pwysau diastolaidd hyd at 95-110 mm Hg) mewn perygl uniongyrchol, fel y gallwch geisio cyflawni'r targed gwerthoedd CD heb gyffuriau gan ddefnyddio dulliau eraill:
• colli pwysau;
• cyfyngu ar yfed halen;
• cyfyngu ar fwydydd brasterog;
• cyfyngu ar yfed alcohol;
• gwrthod atal cenhedluoedd llafar;
• mwy o weithgaredd corfforol.
Os na chyflawnir y canlyniad a ddymunir o fewn tri mis, efallai y bydd angen rhagnodi cyffuriau. Er mwyn rheoli pwysedd gwaed, defnyddir atalyddion sianeli calsiwm a diureteg.
Manteision triniaeth
Dylai triniaeth fod yn hirdymor, ac efallai, gydol oes. Yn aml mae pobl yn cymryd meddyginiaeth am 30-40 mlynedd. Mae manteision therapi rhesymegol yn cynnwys:
• Gostyngiad mewn marwolaethau, yn enwedig ymysg ysmygwyr pobl ifanc â gorbwysedd difrifol;
• lleihau'r risg o fethiant y galon a hemorrhage cerebral;
• lleihau'r risg o ddatblygu methiant yr arennau.
Fodd bynnag, hyd yn oed gyda rheolaeth dda o symptomau, gall gwaed uchelder deimlo'n ddrwg, yn enwedig os yw'n profi sgîl-effeithiau cyffuriau, sef:
- blinder - wrth gymryd beta-blockers;
- peswch sych - gyda'r defnydd o atalyddion ACE;
- arafu;
- problemau gyda phwer, a all fod yn sgîl-effaith llawer o gyffuriau.
Monitro pwysau
Yn aml, mae cleifion yn credu'n gamgymryd eu bod yn gallu cadw pwysedd gwaed o dan reolaeth yn hawdd. Mae cyflawni gwerthoedd targed sefydlog yn eithaf anodd. Er gwaethaf bodolaeth nifer o gyffuriau, dim ond mewn 20% o achosion y mae'n bosibl cyflawni gwerth pwysau diastolaidd o lai na 90 mm o RT. Celf. Mewn 60% o gleifion, mae pwysedd gwaed yn amrywio ar lefel gymedrol (pwysedd diastolaidd 90-109 mm Hg), ac mae gan 20% arall ganlyniadau drwg (mwy na 110 mm Hg).
Pan fydd pwysedd gwaed wedi'i sefydlogi, gall y nyrs ail-ysgrifennu'r meddyginiaethau. Gellir atal effeithiau pwysedd gwaed uchel gyda diagnosis cynnar o'r clefyd. Yn absenoldeb triniaeth, mae pwysedd gwaed uchel yn cynyddu'r risg o farwolaeth gynamserol (cyn 70 mlynedd). Fodd bynnag, gyda thriniaeth ddigonol, mae gan y rhan fwyaf o gleifion gyfnod byw arferol heb gymhlethdodau. Prif achosion marwolaeth mewn pwysedd gwaed uchel yw strôc (45%) a chwythiad myocardaidd (35%). Mae'r grwpiau o bobl sydd â phroblemau llai ffafriol yn cynnwys: cleifion ifanc; dynion. Mae menywod sy'n cymryd atal cenhedluoedd llafar yn wynebu mwy o berygl o strôc neu chwythiad myocardaidd, yn enwedig os ydynt yn ysmygu.
Mesurau ataliol
Dangosodd dadansoddiad o ddata ar drin pwysedd gwaed ysgafn fod gostyngiad mewn pwysedd diastolig rhwng 5-6 mm Hg. Celf. yn arwain at y canlyniadau canlynol:
• gostyngiad o 38% yn y perygl o gael strôc;
• gostyngiad o 16% yn y risg o glefyd coronaidd y galon.
Er gwahardd pwysedd gwaed uchel, dylai pob oedolyn hyd at 80 oed (pum gwaith y flwyddyn) gynnal mesuriad pwysedd gwaed yn rheolaidd. Wrth nodi gwerthoedd ffiniol neu un cynnydd mewn pwysedd gwaed, mae angen monitro gofalus.