Llun clinigol
Symptomau arteritis tymhorol yw:
- cur pen;
- nam ar y golwg dros dro (ee, gweledigaeth ddwbl);
- colli golwg o un llygaid yn sydyn;
- poen sbegaidd yn y jaw neu'r glust pan fydd cnoi - arsylwyd mewn 50% o gleifion;
- tynerwch croen y croen y pen.
Tua chwarter yr achosion, mae arteritis tymhorol yn cyd-fynd â polymyalgia rhewmatig (clefyd a nodweddir gan boen cymesur a strytwyddrwydd cyhyrau'r gorsgl ysgwydd a phervig). Weithiau, mae darlun clinigol yr afiechyd yn aflonyddgar, gyda chyffredinrwydd symptomau o'r fath fel blinder, iselder isel, twymyn hir, colli pwysau ac archwaeth. Mae diagnosis cynnar arteritis tymhorol yn lleihau'n sylweddol y risg o ddatblygu dallineb. Fel arfer, y sail ar gyfer y diagnosis yw data arholiad allanol a chanlyniadau profion gwaed. Ar ôl ei arholiad, mae'r meddyg yn tynnu sylw at y dolur yn y rhydweli tymhorol a gostyngiad neu absenoldeb ei gorsedd.
Arholiad
- Arolygu'r llygad.
- Prawf gwaed - canfyddir anemia fel arfer o radd ysgafn a drychiad platennau. Mae arwydd diagnostig bwysig yn gynnydd sylweddol yn ESR (cyfradd gwaddodiad erythrocytes) yn fwy na 50 ml / h. Fodd bynnag, mewn tua 10% o gleifion, gall ESR aros o fewn terfynau arferol, gan ei gwneud yn anodd ei ddiagnosio.
- Biopsi wal artery. I gadarnhau'r diagnosis, mae'n ddoeth cynnal biopsi o'r wal arteria tymhorol. Mae'r weithdrefn hon yn cynnwys darn bach o'r rhydweli sydd wedi'i leoli'n uniongyrchol o dan y croen, o dan anesthesia lleol. Archwilir y sbesimen biopsi a gafwyd ar gyfer presenoldeb newidiadau llidiol, yn ogystal â chelloedd enfawr multinucleatig (felly'r enw arteritis celloedd mawr). Mae bron i 20% o gleifion â polymyalgia rhewmatig yn cael biopsi rhydweli tymhorol yn debyg i'r rhai a arsylwyd mewn cleifion â arteritis tymhorol. Weithiau mae biopsi rhydweli yn cynhyrchu canlyniad ffug-negyddol, a allai fod oherwydd presenoldeb safleoedd rhydweli heb eu newid neu a gychwynnwyd gan therapi steroid.
Nid yw achosion arteritis tymhorol wedi cael eu darlledu eto. Mae rhagdybiaeth bod yr afiechyd hwn yn gysylltiedig ag ymateb imiwnedd patholegol ym mroniau'r rhydwelïau. Credir bod mecanwaith tebyg yn sail i ddatblygiad polymyalgia rhewmatig. Mae colli gweledigaeth yn y arteritis tymhorol yn ganlyniad i thrombosis y pibellau gwaed retina. Mae nam ar y golwg trawiadol a phoen yn y jaw yn gysylltiedig â chyfyngiad rhannol ar lif y gwaed. Nid yw data sy'n nodi natur heintus y clefyd ar gael. Nid yw arteritis dros dro yn glefyd etifeddol. Fodd bynnag, mae gwahaniaethau interracial mewn morbidrwydd yn dangos y gall rhagdybiaeth genetig chwarae rhan yn ei ddatblygiad. Gyda arteritis tymhorol mae dynameg positif yn cael ei arsylwi ar ôl dau neu dri diwrnod o therapi gyda dosau uchel o steroidau. Mewn perygl o golli gweledol, mae rhai arbenigwyr yn argymell triniaeth â steroidau mewnwythiennol. Wrth ddatblygu anhwylderau gweledol, argymhellir gweinyddu prednisolone ar lafar o leiafswm o 60 mg y dydd. Gyda arteritis tymhorol, mae'n bwysig peidio â gohirio cychwyn y driniaeth nes bod y canlyniadau biopsi yn cael eu derbyn. Dylid perfformio biopsi arterial cyn gynted ag y bo modd. Yn ystod wythnos gyntaf triniaeth steroid, gall ei ganlyniadau barhau'n gadarnhaol.
Dilyniant hirdymor
Ar ganlyniadau cadarnhaol cyntaf y driniaeth, mae'r dos steroidau yn gostwng yn raddol i'r lefel gynhaliaeth fach iawn (7.5-10 mg y dydd). Mae hyn yn lleihau'r perygl o sgîl-effeithiau therapi steroid yn sylweddol (ee osteoporosis neu wrthwynebiad i heintiau). Mewn rhai achosion, rhagnodir imiwneiddyddion (ee, azathioprin neu methotrexate) yn lle steroidau, yn bennaf yn y cleifion hynny y mae diddymiad corticosteroidau yn effeithio arnynt yn ddifrifol. Er mwyn atal ailadrodd y driniaeth afiechyd dylai barhau tua dwy flynedd.
I asesu effeithiolrwydd y driniaeth, mae:
- arsylwi cyfnodol o ddifrifoldeb y symptomau;
- rheoli ESR mewn deinameg.
Mae'r prognosis yn bennaf yn dibynnu ar amseroldeb dechrau'r driniaeth. Yn achos nam ar y golwg difrifol, mae'r tebygolrwydd o adferiad cyflawn yn fach. Serch hynny, yn erbyn cefndir y driniaeth, gellir gweld gwelliant rhannol yn y swyddogaeth weledol. Mae dilyniant y clefyd ar ôl cychwyn therapi steroid yn annhebygol. Gall lleihau'r dos o steroidau sbarduno ail-doriad y clefyd. Fodd bynnag, mae'r risg o ailsefydlu yn cael ei leihau ar ôl blwyddyn a hanner o driniaeth, neu flwyddyn neu ragor ar ôl ei derfynu. Fel rheol, caiff y gollyngiad cyfan ei gyflawni ar ôl dwy flynedd o ddechrau'r driniaeth.
Morbidrwydd
Mae arteritis dros dro fel rheol yn datblygu ymhlith pobl hŷn na 50 mlynedd. Mae menywod yn sâl ddwywaith mor aml â dynion. Mae cyffredinrwydd arteritis tymhorol yn amrywio o wlad i wlad. Ar gyfartaledd, ymhlith pobl hŷn na 50 mlynedd, mae'r achosion yn 0.49-23.3 o achosion fesul 100 000 o boblogaeth y flwyddyn.