Mae haint dynol gyda hepatitis firaol yn digwydd yn y rhan fwyaf o achosion yn ifanc. Dyna pam mae'r sefyllfa pan fo hepatitis B yn ystod beichiogrwydd yn cael ei ddiagnosio mewn menyw am y tro cyntaf, nid yw'n anghyffredin. Wrth gwrs, y sefyllfa ddelfrydol yw pan fydd y prawf ar gyfer marcwyr hepatitis firaol yn digwydd yn ystod y cyfnod o gynllunio beichiogrwydd. Fodd bynnag, mewn bywyd go iawn, caiff diagnosis hepatitis viral ei wneud yn aml yn erbyn cefndir beichiogrwydd. Yn y sefyllfa hon, mae angen i'r prif obstetregydd-gynaecolegydd, meddyg afiechydon heintus a phâr priod drafod y sefyllfa gyda'i gilydd a datrys nifer o faterion.
Os yw hepatitis wedi'i nodi hyd yn oed ar gam cynllunio teuluol, trafodir yr angen am driniaeth gyntaf a llinell hepatitis firaol ymhellach gydag arbenigwyr. Ar yr un pryd, dylai un symud ymlaen o'r siawns o wella, y posibilrwydd go iawn o ganlyniad cadarnhaol i'r driniaeth yn ystod beichiogrwydd. Hefyd, mae angen cyfateb hyn i gyd gyda'r angen i oedi'r beichiogrwydd am gyfnod - hyd at flwyddyn ar ôl i'r therapi ddod i ben.
Dylanwad hepatitis ar adeg beichiogrwydd
Un o brif beryglon hepatitis B yn ystod beichiogrwydd yw bygythiad haint intrauterineidd y ffetws. Mae modd trosglwyddo fertigol (trosglwyddo'r firws o'r fam i'r ffetws) gyda gwahanol fathau o hepatitis yn yr etioleg ac mae'n amrywio'n helaeth. Yn fwyaf aml, mae heintiad hepatitis B yn digwydd ac i raddau llai C. Mae'n bosib na fydd heintiau feirol Hepatitis A neu E yn bosibl yn unig yn ddamcaniaethol adeg yr enedigaeth ei hun ym mhresenoldeb hepatitis arbennig yn y mam. Pe bai haint intrauterineidd y ffetws yn digwydd yn ystod cyfnodau cynnar beichiogrwydd, mae bron bob amser yn arwain at abortiad. Mae'n amhosibl dylanwadu ar y broses hon. Felly mae'r corff yn "difa" y ffetws anhygoel. Pan fydd ffetws wedi'i heintio mewn cyfnodau diweddarach o feichiogrwydd, mae menyw yn rhoi babi byw ond wedi'i heintio, ac weithiau eisoes gyda chanlyniadau'r haint sydd wedi'i ddatblygu. Amcangyfrifir y gall rhyw 10% o blant newydd-anedig a anwyd o famau â chludwyr hepatitis B gael eu heintio mewn utero. Ym mhresenoldeb hepatitis beichiog mewn ffurf weithredol, gall eisoes heintio fod tua 90% o blant newydd-anedig. Dyna pam mae'r diffiniad o farcwyr ar gyfer atgynhyrchu'r firws a'i nifer yn y gwaed (llwyth firaol) mor bwysig. Mae hyn yn arbennig o bwysig yn ail a thrydydd trim y beichiogrwydd, gan eich galluogi i asesu'r risg o ddatblygu hepatitis mewn babi newydd-anedig yn dilyn hynny. Yn fwyaf aml, mae'r haint yn digwydd yn uniongyrchol ar adeg cyflwyno neu yn ystod y cyfnod ôl-ôl, pan fydd gwaed heintiedig y fam yn pasio drwy'r gamlas geni trwy'r gamlas geni i'r croen. Weithiau bydd hyn yn digwydd pan fydd y plentyn yn llyncu gwaed a hylif amniotig y fam ar adeg ei gyflwyno.
Sut i atal haint plentyn
Er mwyn atal haint rhag cael ei gyflwyno, mae tactegau cyflwyno yn chwarae rôl bwysig. Yn anffodus, nid oes safbwynt pendant o hyd ar reoli genedigaethau mewn menywod beichiog sydd wedi'u heintio â hepatitis B. Mae data bod tebygolrwydd haint plentyn yn gostwng yn ystod yr adran cesaraidd a gynlluniwyd. Fodd bynnag, nid yw'r ffaith hon yn bwynt a dderbynnir yn gyffredinol. Er gwaethaf y diffyg arwyddion clir o'r tactegau llafur mewn menywod sydd wedi'u heintio â hepatitis, argymhellir mai dim ond ar lefel uchel o lwyth firaol a argymhellir gan adran cesaraidd. Mae hefyd yn angenrheidiol pan fydd menyw yn heintio sawl firws hepatitis ar yr un pryd. Ers yn ystod beichiogrwydd, gellir atal hepatitis B rhag brechu a gweinyddu imiwnoglobwlin, rheoli'r llafur mewn menyw sydd â hepatitis firaol yn cael ei ddiffinio fel mewn mam heb ei heintio mewn geni. Mae absenoldeb posibilrwydd absoliwt o amddiffyn plentyn rhag heintiad yn ystod hepgoriad yn achosi proffylacsis ôl-enedigaeth yn hollbwysig. Er mwyn atal datblygiad hepatitis mewn babanod newydd-anedig, mae brechu yn cael ei wneud, gan greu cyfle go iawn i atal heintiad â firws hepatitis B a rhywogaethau eraill. Mae plant o grwpiau risg yn cael eu brechu ar yr un pryd, hynny yw, cânt eu chwistrellu â globulin gama ar y cyd â brechiad yn erbyn firws hepatitis B. Mae imiwneiddio goddefol â gwrth-globwlin hyperimune yn cael ei gynnal yn yr ystafell gyflenwi. Cynhelir brechu yn erbyn hepatitis ar y diwrnod cyntaf ar ôl geni ac ar ôl un a chwe mis, sy'n rhoi lefel amddiffynnol o wrthgyrff mewn 95% o blant newydd-anedig.
Er mwyn datrys problem haint posibl plentyn gan fam sydd wedi cael hepatitis yn ystod ystumio, argymhellir cynnal prawf gwaed labordy ar gyfer presenoldeb gwrthgyrff viral ynddo. Os yw'r gwrthgyrff mewn newydd-anedig yn cael eu nodi yn ystod y tri mis cyntaf o fywyd, mae hyn yn dynodi haint lledrithiol. Dylai'r driniaeth o ganlyniadau prawf plentyn ar gyfer y firws hepatitis gael ei wneud yn ofalus iawn, gan y gellir canfod nifer o wrthgyrff mamau hyd at 15-18 mis yn aml. Mae hyn yn creu darlun ffug o gyflwr y plentyn ac yn arwain at fesurau afresymol i'w wella.
A allaf basio'r haint gyda bwydo ar y fron?
Mae'r posibilrwydd o fwydo ar y fron yn dibynnu ar etioleg hepatitis firaol. Credir bod manteision bwydo o'r fron mewn unrhyw achos yn llawer uwch na'r risg sylweddol o drosglwyddo'r firws i'r plentyn. Wrth gwrs, dim ond gan y fam y mae'r plentyn yn cymryd y penderfyniad ynghylch porthiant neu fwydo bwydo'r fron. Ffactorau risg ychwanegol yw craciau lluosog o gwmpas y nipples neu newidiadau aphthous yn y ceudod llafar y newydd-anedig. Gellir meithrin plant sy'n cael eu geni gan fam, cludwyr hepatitis B, yn naturiol os ydynt yn cael eu brechu yn erbyn y firws mewn pryd. Mewn unrhyw achos, mae bwydo ar y fron â phresenoldeb firws hepatitis mewn menyw yn bosibl yn unig trwy gadw llygad ar yr holl reolau hylendid ac absenoldeb diflastod llym yn y fam.