Elena Kalinina, obstetregydd-gynaecolegydd , MD, gwobr wobr y Llywodraeth RF am y gwaith "Rhaglen IVF wrth drin priodas anffrwythlon" Yn y lle cyntaf, y dull o ffrwythloni in vitro (IVF), sy'n cynnwys cysylltiad wyau aeddfed â spermatozoon y tu allan i gorff y fenyw a'r embryo embryo canlynol yn gwair, yn ateb un broblem. Roedd yn ymwneud â sefyllfaoedd lle nad oedd gan y fam yn y dyfodol unrhyw diwbiau mam, am ryw reswm, bod eu habsenoldeb yn gwneud cenhedlu yn amhosibl, oherwydd lle mae'r wy yn cwrdd â'r sberm, ac yna mae'r symudiadau wyau wedi'u gwrteithio wedyn i'r gwter i glymu at ei wal ac yn dechrau datblygu. Ymgymerwyd ag ymdrechion i ddiffyg y broblem hon gyda chymorth IVF gan ymchwilwyr o wledydd gwahanol, ac ym mis Tachwedd 1977 daeth ymdrechion meddygon embryolegydd Lloegr yn glir y byddai ECO yn helpu i oresgyn gwahanol fathau o anffrwythlondeb, a dechreuodd gynaecolegydd clinig Neuadd y Born. Arweiniodd yr ymgais nesaf, 601-th i drosglwyddo i groth embryo a dyfwyd y tu allan i gorff y fenyw at enedigaeth Louise - y babi cyntaf o'r byd "o biwb prawf".
Yn Rwsia, dechreuodd datblygiad y dull hwn 6 mlynedd yn ddiweddarach: ymdrechion Vladimir Ivanovich Kulakov, cyfarwyddwr Canolfan Ymchwil yr Undebau ar gyfer Amddiffyn Mam a Iechyd Plant (y SC o Obstetreg, Gynaecoleg a Perinatoleg), a Boris Vasilievich Leonov, a bennaeth tîm o arbenigwyr, yn seiliedig ar y clinig roedd labordy ymchwil. Yma, yn y ganolfan, ymddangosodd Lenochka - er gwaethaf absenoldeb tiwbiau ei mam o'r fam a'r ail ymgais o IVF. Yn dilyn y Muscovite Lenochka ym mis Rhagfyr 1986 yn Leningrad, yn y Sefydliad Ymchwil Obstetreg a Gynaecoleg D. Otto, y cyntaf yn hanes y ferch IVF domestig ei eni. Gwnaeth arbenigwyr y Ganolfan Triniaeth Anffrwythlondeb yn Ysbyty Gradd 1af, dan arweiniad yr Athro VM Zdanovsky, ganlyniadau rhyfeddol hefyd. Felly, trwy ymdrechion gwahanol grwpiau o ymchwilwyr, mae dull ECO wedi cael yr hawl i fywyd yn ein gwlad, ac ers hynny mae ei ddatblygiad wedi dechrau arafu momentwm.
Rhieni hapus
Dros amser, gwnaethom sylweddoli y gall IVF helpu i oresgyn gwahanol fathau o anffrwythlondeb, merched a dynion. Mae'r rhestr hon yn awr yn dangos problemau nad oedd modd eu datrys yn flaenorol: rhwystro'r tiwbiau fallopaidd, na ellir eu hadfer gan lawdriniaethau; anhwylderau hormonaidd difrifol; anffrwythlondeb a achosir gan achosion aneglur. Yn ogystal, mae'r dull wedi rhoi'r cyfle i ni ddatblygu rhaglenni rhoddwyr, ac nid yw cleifion sydd, am ryw reswm, yn cael eu wyau eu hunain, a'u derbyn gan fenywod eraill. Mae'n hysbys bellach na chyfle i gyrchfannau i fam fam sy'n pwyso a rhoi genedigaeth i blentyn a greir gyda chymorth wy a sberm "cwsmeriaid".
Mae'r dull IVF wedi dod yn ddatblygiad mawr iawn wrth drin anffrwythlondeb gwrywaidd . Os yw nifer y spermatozoa yn y Papa yn y dyfodol yn fach neu os ydynt yn afresymol symudol, ni allwn ni ond benderfynu ar yr "ymgeisydd" mwyaf hyfyw, ond hefyd ei gyflwyno'n uniongyrchol i wy'r wraig, gan osgoi'r rhwystrau naturiol a sicrhau diogelwch ei holl eiddo. Datblygwyd y dechneg hon, a elwir yn ICSI, yn ddiweddar: enwyd y plentyn cyntaf, a gafodd ei greu gyda'i help, yn 1993.
Yn ôl fy sylwadau, mae'r dull IVF bellach yn dod yn fwy poblogaidd: yn rhannol oherwydd ehangu ei alluoedd, yn rhannol oherwydd bod achosion anffrwythlondeb yn cynyddu. Un ohonynt: mae menywod yn meddwl am enedigaeth plentyn yn yr oedran hwnnw, pan fydd problemau iechyd yn cael eu hychwanegu.
Valentin Lukin, Ph.D. , gwobr wobr y Llywodraeth RF am ei waith "Rhaglen IVF wrth drin priodas anffrwythlon" Mae ECO yn ddull a ddaeth yn sail ar gyfer datblygiad pellach atgynhyrchu dynol. Yn y dyfodol, bydd yn caniatáu nid yn unig i drin anffrwythlondeb mewn menywod a dynion, fel y mae heddiw, bydd yn rhoi cyfleoedd newydd inni atal a gwella clefydau difrifol y gellir eu hetifeddu. Wedi'r cyfan, mae IVF yn caniatáu i arbenigwyr weithio gyda chelloedd sy'n achosi person, ac, yn ôl pob tebyg, byddwn yn cael y cyfle i ddylanwadu ar y celloedd hyn. Heddiw, mae'n anodd inni ddychmygu - roedd y syniad o achub bywyd dynol gyda chymorth trallwysiad gwaed yn ymddangos yn anhygoel ar ddechrau'r 20fed ganrif - ond mae amseroedd, fel y gwyddys, yn newid.
Un o'r erthyglau cyntaf a neilltuwyd i'r dull newydd, a roddodd fywyd i Lenochka. Journal of Health, Mawrth 1986 Gyda newydd-anedig, Elena Kalinina (wedyn yn gydweithiwr ymchwil iau yng Nghanolfan Ymchwil yr Undeb ar gyfer Mamau a Iechyd Plant) a Valentin Lukin (yna gyd-uwch yn y Ganolfan), Chwefror 1986 .
Ond byddwn yn dychwelyd heddiw. Gyda dyfodiad IVF, daeth anffrwythlondeb yn haws: waeth beth fo'r data cychwynnol, mae gan fenyw sy'n troi atom ni i gael siawns o 30% o gael beichiogrwydd yn y cylch cyntaf. Ac nawr mae cleifion bellach yn treulio blynyddoedd, gan amharu ar bob dull posibl o ddatrys eu problemau, oherwydd gallant eu hosgoi.
A oes unrhyw fanteision ac anfanteision? Yr ydym eisoes wedi siarad am fanteision y dull. Ac eto, ni fyddwn yn ei argymell i bob cwpl sydd â phroblemau. Mae'n werth dod o hyd i'w gymorth pan nad yw posibiliadau eraill ar gyfer datrys y broblem, er enghraifft, rhai llawfeddygol, yn gweithio. Enghraifft arall: cafodd rhieni yn y dyfodol weithdrefn arolygu, ac ni chanfuwyd achos anffrwythlondeb, ar ben hynny, mae eu hoedran dros y marc 40 mlynedd - yn y sefyllfa hon, nid yw'n werth yr ymweliad â'r adran ECO. O ran y diffygion yn y dull, mae angen i chi gofio hyn: mae'n cynnwys effaith ddifrifol ar gefndir hormonaidd menyw, a all achosi cymhlethdodau annymunol. Yn ogystal, mae triniaeth anffrwythlondeb gyda IVF yn bleser drud.
Pam ar ôl gweithdrefn IVF mae efeilliaid a tripledi yn ymddangos mor aml?
Fel y crybwyllwyd eisoes, mae'n digwydd nad yn unig mae un ond dau neu dri embryon yn cymryd rhan yn y gwter. Fodd bynnag, mae pawb yn gwybod ei bod yn anos i ddioddef "cwmni" o'r fath nag un plentyn (yn enwedig os yw'r fam yn y dyfodol o dan 40 oed). Dyna pam mae arbenigwyr IVF ar draws y byd yn cael eu harwain gan "greu" beichiogrwydd maeth - er budd y fenyw a'r babi. Dyna pam os yw pâr priod eisiau dim ond un plentyn, yn yr adran IVF byddant yn cwrdd â hi a byddant yn cario un embryo, cynifer o weithiau yn ôl yr angen. Beth sy'n digwydd i'r wyau hynny a gymerwyd gan fenyw, sy'n gysylltiedig â spermatozoa, ond heb eu trosglwyddo i'r gwartheg? Gyda chaniatâd y "meistres" maent yn cael eu rhewi ac, os bydd yr ymgais gyntaf yn methu, gwnewch y nesaf, gan anwybyddu'r rhai sydd wedi aros. Os yw'r stoc yn cael ei fwyta, mae'r weithdrefn yn dechrau o'r cychwyn cyntaf.
A yw beichiogrwydd ECO a geni yn wahanol i "normal"?
Ar ôl ymdrechion arbenigwyr yr adran IVF mae'r fenyw yn mynd yn feichiog, gellir parhau i weld y fam sy'n disgwyl yn unrhyw le cyfleus (er enghraifft, yn ymgynghoriad y menywod). Mae beichiogrwydd o'r fath yn gofyn am sylw meddygon, ond nid oherwydd bod rhywbeth yn wahanol i'r hyn sydd wedi dod yn naturiol. Dim ond fel arfer mae menywod yn troi at IVF (yn anffodus) yn yr oedran pan fydd ganddynt broblemau a all atal cwrs tawel o ddigwyddiadau. Beth ydyn nhw? Yn gyntaf oll, yr oedran, yn ail, afiechydon cronig, gormod o bwysau. Nid yw'r geni sydd i ddod hefyd yn wahanol iawn i'r rhai arferol. Gwir, mae menywod o'r adran ECO yn fwy tebygol o wneud adran cesaraidd wedi'i chynllunio. Yn y rhifyn hwn, ystyrir yr un naws y soniwyd amdanynt uchod: oedran, problemau iechyd, beichiogrwydd lluosog. Gyda llaw, os daw i dafledi, yna mewn unrhyw achos maent yn ymddangos yn y golau gan lawdriniaeth, ac nid oes gan oedran y fam unrhyw beth i'w wneud ag ef.
A all rhieni ofyn i arbenigwr "plannu" embryo rhyw benodol?
Gallant, ond dim ond os oes ganddynt dair merch neu dri bechgyn eisoes neu yn hanes y teulu mae yna glefydau genetig sy'n gysylltiedig â rhyw benodol, er enghraifft hemoffilia. Mae'r holl sefyllfaoedd eraill yn cael eu cynnwys gan benderfyniad Sefydliad Iechyd y Byd, nad yw'n argymell rhieni i ddewis rhyw eu plentyn yn y dyfodol.
Pam mae IVF mor ddrud?
Mewn sawl ffordd, mae'r pris yn cael ei bennu gan gyffuriau hormonaidd. Yn ogystal, mae'r holl offer y mae meddygon yn eu defnyddio yn cael eu taflu a hefyd yn werth llawer. Bydd un ymdrech o'r fath yn costio $ 3.5,000 ar gyfartaledd. Er mwyn gobeithio na fydd angen cymorth gwladwriaethol eto: bydd y gyfraith ddrafft, yn ôl y bydd y IVF cyntaf yn rhad ac am ddim, yn dal i aros am ei awr.