Yn eu ceudod yw'r rhydweli carotid mewnol a'r nerfau cranial, sy'n gyfrifol am symudiad llygad a sensitifrwydd yr wyneb. Mae bilen y chwarren pituadurol, a elwir y diaffrag y galon, wedi'i leoli 5 mm o dan y groesfan weledol - cysylltiad y nerfau optig sy'n digwydd y tu ôl i'r bylchau llygaid. Mae'r chwarren pituadurol yn cynnwys tair lobi, dau ohonynt, y cynt a'r canol, wedi'u cyfuno i adenohypoffysis, a gelwir yr un arall yn y neurohypophysis. Ym mhob lobe, mae hormonau penodol wedi'u gwaredu. Y chwarren pituitary a thorri swyddogaeth menstruol yw pwnc yr erthygl.
Swyddogaethau'r chwarren pituadurol
O'r adenohypophysis i'r llif gwaed, nodwch chwe hormon:
• TSH - hormon ysgogol thyroid.
• ACTH - hormon adrenocorticotron.
• Pâr o hormon luteinizing LH / FSH / hormon symbylol follicle.
• Mae STH yn hormon twf (hormon twf).
• Prolactin.
Yn lobe posterior y chwarren pituaduraidd, sydd â tharddiad embryonig gwahanol na'r un blaenorol, mae dwy hormon yn cael eu syntheseiddio:
• ADH - hormon gwrthferthnasol.
• Oxytocin.
Gall patholeg y chwarren pituaduraidd effeithio ar gynhyrchu un neu ragor o hormonau, sy'n arwain at ddatblygiad amrywiol glefydau mewn nifer o achosion. Mae symptomau clinigol y clefyd yn dibynnu ar ba swyddogaeth benodol o'r chwarren sy'n cael ei dorri.
Prif swyddogaethau hormonau adenohypoffysis:
• Mae TSH yn rheoleiddio secretion hormonau thyroid.
• Mae ACTH yn rheoli gweithgaredd y chwarennau adrenal.
• Mae LH a FSH yn rheoli swyddogaeth y chwarennau rhywiol (ofarïau a phrofion).
• Mae STG yn rheoleiddio twf.
• Mae Prolactin yn ysgogi llaethiad (cynhyrchu llaeth) ar ôl genedigaeth.
Mae hormonau'r adenohypoffysis yn disgyn i gyfanswm llif y gwaed ac yn effeithio ar organau penodol; mae eu secretion yn cael ei reoleiddio'n uniongyrchol gan hormonau'r hypothalamws a'r hormonau ataliol. Rheolir secretion hormonau pituitary hefyd gan yr egwyddor o adborth negyddol oherwydd eu hunain a hormonau'r organau hynny y cyfeirir atynt ar eu gweithredoedd.
Prif swyddogaethau hormonau niwrohypoffysis:
• Mae ocsococin yn rheoli cyferiadau gwterog yn ystod llafur a llaeth yn ystod llaethiad.
• Mae ADH yn rheoleiddio'r balans electrolyte dŵr yn y corff ac yn effeithio ar yr arennau, sy'n eich galluogi i fonitro faint o wrin a ryddheir. Mae Galactorrhea yn broses o ffurfio llaeth patholegol yn y chwarren mamar, sy'n symptom o prolactin yn nhwmor ysgrifenyddol y chwarren pituadur mewn menywod. Yr achos mwyaf cyffredin o ddiffyg pituitary yw adenoma - tiwmor annigonol, sy'n cael ei amlygu gan gynnydd neu ostyngiad yn y synthesis o hormonau. Gellir tarfu ar swyddogaeth y chwarren pituadol o ganlyniad i ymyriad llawfeddygol, therapi ymbelydredd, yn ogystal ag afiechydon dirywiol, heintus a llidiol. Fodd bynnag, yn aml, yr achos yw adenoma adenoma (tiwmor benign) adenohypoffysis. Gall y clefyd hwn arwain at ddatblygiad gormod o un neu fwy o hormonau, neu, i'r gwrthwyneb, achosi arafu yn eu synthesis oherwydd gostyngiad yn y gweithgaredd yr adenohypophysis (hypopituitarism).
Effeithiau tiwmorau
Mae tumor y chwarren pituadurol yn gymharol brin ac fe'u rhannir yn ficroadenomas (10 mm mewn diamedr neu lai) neu macroadenomas (mwy na 10 mm mewn diamedr). Gall yr afiechyd fod yn asymptomatig a gellir ei ganfod yn ystod archwiliad ar gyfer clefydau eraill neu ar ôl marwolaeth y claf. Yn fwyaf aml, mae tiwmorau pituitary yn cynnwys pen cur a dirywiad cynyddol o weledigaeth, sy'n gysylltiedig â lledaeniad y tiwmor i strwythurau'r dadansoddwr gweledol. Mewn rhai achosion, gall dallineb ddatblygu. Gall twf tymheredd achosi epilepsi, sy'n gysylltiedig â phwysau ac anhwylderau'r nerfau cranial. Fel rheol mae'r newidiadau hyn yn datblygu'n raddol. Fodd bynnag, os oes hemorrhage yn y meinwe tiwmor yn y cyfnod cyn-ddatblygiadol, gall hyn arwain at gynnydd sydyn yn ei faint a chael canlyniadau trychinebus ar gyfer y golwg. Yn ystod beichiogrwydd, mae'r chwarren pituadurol yn cynyddu mewn maint, a gall symptomau'r tiwmor waethygu.
Trin tiwmorau
Nodau trin tiwmorau pituitarol: cael gwared â thiwmorau, lleihau pwysau ar strwythurau cyfagos a chywiro anhwylderau endocrin gyda chadwraeth, os yn bosibl, o swyddogaeth arferol rhan weddill y chwarren pituadurol. Er ei bod hi'n bosibl rheoli secretion hormonau â meddyginiaethau ac mae hyn hefyd yn arwain at ostyngiad mewn maint tiwmor, mae dull radical o drin yr adenoma pituitarol (sef cynhyrchu hormon) yn weithred gan ddefnyddio mynediad trawsffenoidal (trwy'r trwyn) ac ymhellach, os oes angen, atal ail-droed. Ymyriad gweithredol yw'r dull o ddewis ac wrth drin tiwmorau nad ydynt yn weithredol, yn enwedig y rheini sydd â phwysau crossover gweledol. Fel arfer gellir adfer gweledigaeth, yn enwedig os cynhelir triniaeth yn ystod camau cynnar y clefyd. Ym mhresenoldeb tiwmorau mawr, efallai y bydd angen mynediad arall i'r llawfeddyg - trwy'r llanw neu'r ardal parietal. Gelwir y llawdriniaeth hon yn craniotomi trawsffiniol. Mae effaith ochr aml o therapi ymbelydredd a thriniaeth lawfeddygol yn ostyngiad cynyddol yn swyddogaeth rhan weddill y chwarren pituadurol. Dylai cleifion o'r fath gael eu monitro am oes, yn ddiweddarach efallai y bydd angen therapi amnewid hormon arnynt.
Er mwyn canfod patholegau pituitary, gall meddygon ddefnyddio dulliau amrywiol o ymchwil:
• Prawf gwaed. Gyda chymorth prawf gwaed, gallwch chi bennu lefel yr hormonau a'r hormonau pituitary a wneir gan y chwarennau endocrin, sy'n cael eu heffeithio gan hormonau'r chwarren pituadurol. Mae asesu meintiol o grynodiadau ACTH a STH yn gofyn am ysgogiad ysgogol, er enghraifft inulin, hypoglycemia a achosir (siwgr gwaed isel). Ar y llaw arall, os oes amheuaeth o hypersegreiddio ACTH neu STH, mae'n briodol cynnal prawf atal yn seiliedig ar yr egwyddor adborth.
• Maes y golwg. Gall offthalmolegwyr sefydlu'n fanwl feysydd sy'n disgyn allan o feysydd gweledigaeth.
• Radiograffeg. Weithiau, gellir canfod newid sylweddol yn y cyfrwy Twrci ar pelydr-x y chwarren pituadurol, sy'n nodi presenoldeb tiwmor.
Tomograffeg Resseint Magnetig. Gan ddefnyddio'r dull hwn o ymchwil, gallwch gael delweddau cywir o'r ardal lle mae'r chwarren pituadol wedi'i leoli a phennu maint y tiwmor gyda chywirdeb uchel. Mae hormonau y chwarren pituadol yn chwarae rhan bwysig wrth reoleiddio twf a datblygiad. Gall gormod neu ddiffyg un neu fwy o hormonau arwain at ddatblygiad clefydau penodol.
Mae angen hormon twf (OT) mewn plant ar gyfer twf arferol, ac i oedolion - i gadw iechyd esgyrn, cyhyrau a meinwe adipose. Mae rhyddhau STH yn digwydd mewn darnau yn dibynnu ar effaith hormonau'r hypothalamws: somatoliberin, gan actifhau rhyddhau STH, a somatostatin, sy'n atal y broses hon. Caiff y STH ei ryddhau sawl gwaith y dydd; yn enwedig yn ddwys mae'n digwydd mewn breuddwyd, a hefyd ar ôl sefyllfaoedd mor straen ar gyfer organeb, fel gostyngiad mewn cynnal a chadw siwgr mewn gwaed a llwytho ffisegol. Mae gan STG effaith uniongyrchol ar feinwe adipose (yn rheoleiddio dadansoddiad o fraster) a chyhyrau; tra bod ei effaith yn groes i inswlin. Mae effaith ysgogol twf STH yn cael ei gyfryngu gan hormon o'r enw ffactor twf tebyg i inswlin (IGF-1). Caiff ei syntheseiddio mewn meinweoedd ymylol ac afu. Caiff rhyddhau STH ei reoleiddio gan y swm o IGF-1 sy'n cylchredeg yn y gwaed ar yr egwyddor o adborth negyddol.
Acromegali
Mae Acromegali yn datblygu os yw adenoma gweithredol y chwarren pituadol yn cyfrinachu gormod o STH. Mae hyn yn arwain at gynnydd yn y màs o feinweoedd meddal, yn ogystal â chynnydd yn niferoedd y dwylo, y traed, y tafod ac ehangu'r nodweddion wyneb. Yn ogystal, mae cleifion â acromegali wedi cynyddu chwysu, pwysedd gwaed uchel a phen pen