Un noson roedd y ferch yn rhanbarth pen-blwydd ei ffrind mewn bar lleol ac yn yfed sawl moch o gwrw. Wrth ddychwelyd adref, fe syrthiodd dros y cylchdro a syrthio wyneb i lawr ar y traen, gan daro'n galed. Wrth iddi godi, roedd hi'n teimlo'n boen yn ei chist a darganfuwyd darnau bach o'r croen ar ei chin. Yn y cartref, ceisiodd y ferch wrinio, ond roedd y gyfaint o wrin wedi'i gywasgu yn fach iawn o'i gymharu â faint o feddw cwrw.
Dychryn ag anadlu
Yn y nos, daeth y ferch i lawr gyda phoen yn ei stumog. Nid oedd y boen yn gryf, a gallai'r ferch hyd yn oed yn cysgu eto, ond erbyn y bore roedd y teimladau poenus wedi cynyddu'n fawr. Yn ogystal, daeth yn anodd ac yn boenus i anadlu. Penderfynodd y ferch fynd i'r ystafell argyfwng.
Dangosyddion sylfaenol o swyddogaethau hanfodol
Archwiliodd y meddyg trawma frest y claf. Difrod gweladwy, nid oedd yn dod o hyd iddo, ond tynnodd sylw at afiechyd a rhywfaint o aflonyddwch. Ar y tu mewn i'r gluniau. Ar roentgenogram y frest (a ddynodwyd i wahardd torri'r asennau) ac organau pelvig, nid oedd unrhyw annormaleddau. Yn yr ystafell argyfwng, archwiliodd y meddyg y ferch, gan nodi poen a chwydd yr abdomen. Dadansoddwyd wrin y claf.
Ymchwil ychwanegol
Llwyddodd y ferch i gasglu wrin i'w dadansoddi. Yn yr wrin, canfuwyd olion gwaed, felly roedd y meddyg yn amau bod rwystr y bledren o ganlyniad i'r cwymp. Perfformiwyd prawf i ganfod hylif rhydd yn y ceudod abdomenol: defnyddiwyd nodwydd tenau ar gyfer y claf hwn o dan anesthesia lleol (gelwir y weithdrefn hon yn darniad abdomenol) trwy'r wal abdomenol flaenorol. Roedd gan yr hylif dethol ychydig o arogl o wrin, felly cafodd y claf ei gyfeirio ar gyfer ymgynghoriad i gynecolegydd.
Cadarnhau diagnosis
Mae gynecolegwyr wedi trefnu cystograffeg (yn y weithdrefn hon, mae sylwedd radiopaque wedi'i fewnosod yn y bledren trwy gathetr). Dangosodd y pelydr-X fod yr hylif yn llifo i mewn i'r cawod yr abdomen, a oedd yn cadarnhau'r rhagdybiaeth o rwystr bledren. Gwnaethpwyd penderfyniad ar driniaeth lawfeddygol.
Ymgyrch
Yn ystod y llawdriniaeth, cafodd y ruddiad bledren ei chlysu. Gosodwyd tiwb draenio tenau yn y ceudod yr abdomen mewn dau ddiwrnod i gael gwared â hylif gweddilliol am ddim. Yn y bledren, mewnosodwyd cathetr parhaol drwy'r urethra, a bu'n rhaid i'r wrin lifo i'r derbynnydd wrin a osodwyd ar y goes am 10 diwrnod. Felly, darperir draeniad parhaol o wr am yr amser o wella wal y bledren.
Achlysur prin
Mae rhwygo'r bledren o'r fath yn gymharol brin ac efallai na fyddant yn cael eu cydnabod ar unwaith - oherwydd y ffaith am yr amser ar ôl yr anaf. Y noson honno dathlu'r ferch ei phen-blwydd mewn bar lleol. Ar y ffordd adref, syrthiodd. O ganlyniad, roedd gan y ferch rwystr y bledren, a oedd wedi'i llenwi a'i ymestyn ar yr adeg honno. Mae gan y dioddefwr yr anogaeth i wriniad arferol. Fodd bynnag, mae'r gollyngiad o wrin i mewn i'r ceudod yr abdomen yn raddol yn arwain at atgyfodiad yr abdomen a datblygu arwyddion o peritonitis. Fel arfer, mae anafiadau bledren yn gysylltiedig ag anafiadau gwreiddiol. Ar ôl y llawdriniaeth i gau'r rhwystr bledren, rhoddwyd y claf ar y cathetr wrinol am 10 diwrnod. Yn ystod iachau'r bledren, bydd yr wrin yn llifo drwy'r cathetr i'r derbynnydd wrin, sydd wedi'i osod ar goes y dioddefwr. Ar ôl yr ysbyty, adferodd y ferch a chafodd ei ryddhau.