Yn ogystal â peswch, gall arwyddion broncitis cronig fod yn: diffyg anadl - yn ystod cyfnodau cynnar y clefyd yn digwydd yn unig gydag ymarfer corfforol; mae dros amser yn dod mor amlwg ei fod yn ei gwneud yn llawer anoddach neu'n amhosibl i berfformio gweithgareddau dyddiol (er enghraifft, gwisgo); mwy o amheuaeth i heintiau - gydag annwyd ac heintiau anadlol eraill, mae tuedd i'w lledaenu yn gyflym i'r frest, cynyddu'r ysbwriad, diffyg anadl a difrod yr ysgyfaint; trwchusrwydd, ataliad, llai o allu i ganolbwyntio, ymosodiad cyffredinol.
Morbidrwydd
Fel arfer fe welir broncitis cronig yn yr henoed. Mae'r clefyd hwn yn digwydd mewn 17% o ddynion ac 8% o fenywod 40 i 64 oed. Mae'r rhan fwyaf ohonynt yn ysmygwyr.
Achosion
Prif achos broncitis cronig ac emffysema yw mwg tybaco. Nid yw broncitis cronig yn cael ei arsylwi'n ymarferol mewn nonsmokers, ac mae graddfa'r difrifoldeb yn cyfateb yn uniongyrchol â nifer y sigaréts a ysmygir bob dydd. Ffactorau llai arwyddocaol yw llygredd aer a llwch diwydiannol, ond gallant waethygu'r clefyd sydd eisoes yn bodoli. Achosir y symptomau a welir mewn broncitis cronig gan y gadwyn patholegol ganlynol:
- Chwarennau sy'n cynhyrchu slime ym mroniau'r bronchi a'r trachea yn cynyddu yn y gyfrol; mae ehangu'r chwarennau yn golygu cynhyrchu gormod o gyfrinach viscous, sydd wedi'i wahanu ar ffurf sputum;
- Mae gormod o sbwd yn arwain at rwystro'r bronchi;
- Mae trwchus o furiau'r bronchi, sy'n arwain at gulhau mwyach o'u lumen.
Mae llid marcio'r bronchi, cronni pws ynddo, yn ffurfio llosgiau a chriwiau yn cyd-fynd â broncitis cronig. Yn y rhan fwyaf o gleifion â COPD (clefyd rhwystrol cronig yr ysgyfaint), ynghyd â broncitis cronig, mae arwyddion o emffysema. Mae symptomau canlynol yn nodweddu emffysema'r ysgyfaint:
- newidiadau anadferadwy yn yr ysgyfaint, lle mae'r alveoli (sachau aer) yn cynyddu mewn maint ac yn colli elastigedd;
- mae patent y llwybr anadlol yn gwaethygu'n raddol, sydd â golwg dyspnea gyda'i gilydd;
- Yn y rhan fwyaf o achosion, mae emffysema'n digwydd mewn ysmygwyr;
- mae gan rai cleifion ragdybiaeth genetig i ddatblygu emffysema.
Mae presenoldeb peswch parhaus gyda rhyddhau sbwriad mewn ysmygwr gyda hanes hir yn arwain at y rhagdybiaeth o gael diagnosis o broncitis cronig. Fodd bynnag, mae angen gwahardd achosion posib eraill o peswch cronig a diffyg anadl - er enghraifft asthma, twbercwlosis neu ganser yr ysgyfaint. Wrth archwilio claf â broncitis cronig, gellir dod o hyd i'r symptomau canlynol:
- diffyg anadl;
- dyfyniad neu arwyddion o ostyngiad yn niferoedd yr aer i'r ysgyfaint yn ystod yr absenoldeb;
- anadlu'n gyflym;
- anhawster anadlu - ymyriad y cyhyrau rhyngbostol a'r briwiau gyda ysbrydoliaeth;
- lleihau taith y frest ar ysbrydoliaeth;
- cyanosis - mae croen y claf yn edrych yn ddlwg oherwydd nad yw digon o aer yn ei gael na mwy o straen ar y galon oherwydd newidiadau patholegol yn yr ysgyfaint (y galon bwlmonaidd).
Diagnosteg
Mae diagnosis broncitis cronig yn seiliedig ar y dulliau canlynol:
- nid yw radiograffeg y frest bob amser yn addysgiadol, yn ystod camau cynnar y clefyd ni allwn ganfod annormaleddau;
- profion gwaed - gellir cynyddu'r lefel haemoglobin a chyfaint yr erythrocytes sydd wedi'u hesgeuluso o ganlyniad i ymateb iawndal i ostyngiad yn lefel ocsigen yn yr ysgyfaint;
- electrocardiogram (ECG) - yn gallu canfod gorlwyth y galon iawn, gan berfformio gwaed yn pwmpio i'r ysgyfaint;
- profion pwlmonaidd swyddogaethol - a ddefnyddir i fesur cyfaint yr aer anadlu ac anadlu, yn ogystal â gallu hanfodol yr ysgyfaint.
Y dasg o bwysigrwydd sylfaenol wrth drin broncitis yw rhoi'r gorau i ysmygu. Hyd yn oed gyda ffurf ddifrifol o'r clefyd, mae hyn yn aml yn arwain at ostyngiad mewn peswch. Dylid osgoi effaith ffactorau ysgogol eraill, megis llygredd aer a llwch diwydiannol hefyd.
Meddyginiaeth
Mae nifer o grwpiau o gyffuriau a ddefnyddir i drin broncitis cronig:
- broncodilatwyr. Mae paratoadau'r grŵp hwn (salbutamol, ipratropium bromide) yn hyrwyddo ehangu'r bronchi, sy'n arwain at anadlu'n well. Maent yn gweithredu'n fwyaf effeithiol ac yn cael eu goddef orau gan gleifion ar ffurf aerosolau ar gyfer anadlu;
- corticosteroidau. Lleihau'r newidiadau llidiol. Nid yw pob claf yn ymateb i driniaeth â corticosteroidau. Fodd bynnag, os yw cwrs prawf o dderbyniad llafar prednisolone am 2-3 diwrnod yn arwain at ostyngiad mewn dyspnea, gellir nodi therapi hirdymor gyda steroidau anadlu. Mae dosau effeithiol o steroidau anadlu yn is na thabladi, sy'n lleihau'r risg o sgîl-effeithiau;
- gwrthfiotigau. Mewn heintiau anadlol acíwt, rhagnodir gwrthfiotig i atal cymhlethdodau gan yr ysgyfaint. Argymhellir bod triniaeth yn dechrau pan fydd ysbwriad yn ymddangos yn felyn neu'n wyrdd;
- atal haint. Mewn broncitis cronig, mae'n bwysig peidio â esgeuluso'r flynyddol
- imiwneiddio yn erbyn y ffliw, gan fod y clefyd hwn yn cynyddu'r risg o ddatblygu heintiau'r ysgyfaint;
- therapi ocsigen. Dangosir yn arbennig gyda dirywiad sydyn mewn swyddogaeth resbiradol yn erbyn heintiau anadlol. Yn achos gwaethygu difrifol broncitis cronig, gall ocongenatherapi hir, a gynhelir o gwmpas y cloc (hyd yn oed yn ystod cysgu) helpu i leihau diffyg anadl a gwella goroesiad cleifion.
Triniaethau eraill
Gall y dulliau canlynol hefyd wella cyflwr broncitis:
- Ffisiotherapi - yn hyrwyddo rhyddhau sbwriel;
- anadlu steam - cyfrannu at wanhau fflam, sy'n hedfan dros ei peswch;
- therapi ymarfer corff - gall creu cymhelliant claf ar gyfer ymarferion corfforol ysgafn rheolaidd helpu i leihau'r diffyg anadl a blinder;
- awyru cynorthwyol yr ysgyfaint - os yw'r cyflwr yn gwaethygu yn erbyn cefndir haint acíwt, gellir defnyddio anadlydd arbennig (mewn achosion pan fo anhawster anadlu yn bygwth bywyd).
Ar ddechrau'r afiechyd, gellir mynegi symptomau ychydig. Mae gan y claf peswch gydag ychydig o ysbwriel. Os byddwch yn rhoi'r gorau i ysmygu ar y cam hwn, efallai na fydd unrhyw gynnydd yn y clefyd a hyd yn oed y datblygiad gwrthlidiol yn y bronchi. Gyda ffurf fwy difrifol o broncitis a pharhad ysmygu, caiff rhagifeddiad i heintiau llwybr anadlol ei ffurfio, a all fod yn gymhleth gan niwmonia a methiant anadlol. Mae'r risg o farwolaeth o broncitis cronig mewn ysmygwyr yn uwch na phobl nad ydynt yn ysmygu. Mewn bron i 50% o achosion, mae cleifion ag anhwylderau anadlol difrifol yn marw o fewn pum mlynedd i ddechrau'r afiechyd, ond mae'r prognosis yn gwella gyda gwaredu. Mae cyfraddau marwolaethau yn cynyddu gyda llygredd aer sylweddol. Nawr rydym yn gwybod sut mae gwaethygu broncitis cronig, triniaeth yr anhwylder hwn, yn mynd rhagddo.