Mae arthrosgopi yn weithdrefn lawfeddygol lleiaf ymwthiol sy'n caniatáu i weledu ceudod y pen-glin ar y cyd. Yn ychwanegol at dasgau diagnostig, gellir perfformio rhai triniaethau meddygol yn ystod arthrosgopi.
Datblygu'r dull
Disgrifiwyd y dechneg o arthrosgopi gyntaf yn 1918 yn Japan. Yn y blynyddoedd dilynol, dim ond arbenigwyr unigol y defnyddiwyd y dull hwn, ac ym 1957 daethpwyd â sylw i lawfeddygon orthopedig ar draws y byd. Mae datblygu technolegau meddygol wedi arwain at ddefnydd ehangach o ddulliau arthrosgopig o archwilio'r cymalau pen-glin, ffêr, clun, ysgwydd ac arddwrn.
Manteision arthrosgopi
Mantais arwyddocaol o lawdriniaeth arthrosgopig yw nad oes bron yn torri'r chwith ar ôl hynny. Mae hyn yn eich galluogi i leihau'r cyfnod adfer yn sylweddol. Yn ogystal, nid oes angen ysbyty'r claf ar ôl y driniaeth, felly gellir ymgymryd â'r ymyriad hwn mewn ysbyty dydd. Gellir diagnosio tua 90% o gleifion ag afiechydon pen-glin ar sail anamnesis ac archwiliad clinigol.
Delweddu resonance magnetig
Mewn rhai achosion, gellir rhoi cleifion ag arthrosgopi i ddelweddau resonans magnetig (MRI) cleifion neu arthrosgopi diagnostig. Manteision MRI nad ydynt yn ymledol ac yn ddi-boen. Fodd bynnag, nid yw'r dull hwn yn caniatáu i driniaethau meddygol ar yr un pryd.
Arthrosgopi
Yn ystod arthrosgopi, cynhelir arolygiad o ligamentau a cartilag y cyd-ben-glin. Hefyd, amcangyfrifir cyflwr y menysws allanol a mewnol - padiau cartilaginous bach rhwng y femoral a thibia.
Gellir cyfuno arthrosgopi gyda gweithredu nifer o weithdrefnau:
- trin ruptures menisws (fel arfer caiff gwarediadau bach eu dileu gyda chymorth offerynnau arbennig a fewnosodir i'r cawod ar y cyd);
- mae hefyd yn bosibl dileu dagrau menysws mwy (yn fuan ar ôl anaf);
- trin difrod cartilag artiffisial trwy lleddfu ardaloedd anwastad gyda chymorth dyfeisiau arbennig.
Anafodd Miss Johnson, dawnsiwr proffesiynol 25 mlwydd oed, ei phen-glin yn ystod y perfformiad.
Poen difrifol yn y pen-glin
Pan fydd y boen yn y pen-glin yn annioddefol, gall merch geisio cymorth meddygol. Bydd y meddyg yn gwrando ar gwynion y claf ac yn archwilio'r pen-glin ar y cyd. Ar ôl yr arholiad cychwynnol, fe'i hanfonir at lawfeddyg orthopedig y clinig agosaf ar gyfer ymgynghori ac arholiad ychwanegol.
Arholiad arbenigol
Archwiliodd y meddyg orthopedig y pen-glin a anafwyd, gan nodi cyfyngiad nifer y symudiadau - ni allai'r claf blygu'n llawn a sythu ei goes. Yn ogystal, gwnaeth hi gwyno am ansefydlogrwydd y cyd (coes yn y pen-glin fel petai "bwcl"). Roedd ardal y cyd ar ei hôl ac yn boenus ar brawf. Roedd hyn yn dangos difrod posibl i'r menisws - un o'r ddau ddisg cartilaginous bach a leolir yng nghefn y cyd-ben-glin. Roedd y meddyg yn amau bod y meniscws medial (mewnol) yn cael ei rwystro, o bosib mewn cyfuniad â'r toriad ligament crociate flaenorol. Mae'r menisws mewnol yn cael ei niweidio yn aml gan droi sydyn y shank, pan fydd y goes yn cael ei bentio ar y cyd pen-glin.
Cyfeiriad ar gyfer arthrosgopi
Mae arthrosgopi'r disgrifiad ar y cyd ar y pen-glin yn cael ei ragnodi gan orthopaedeg. Er mwyn egluro'r diagnosis a dechrau trin y cartilag artiffisial difrodi, rhagnododd y meddyg orthopedig arthrosgopi. Derbyniwyd y claf i'r ysbyty dydd ar gyfer llawdriniaeth o dan anesthesia cyffredinol. Nod yr ymyriad llawfeddygol oedd adferiad cyflawn o swyddogaeth y pen-glin ar y cyd. Ar ôl i'r anesthesia ddechrau gweithredu ac roedd y cyhyrau sy'n amgylchynu'r pen-glin wedi ymlacio'n llwyr, archwiliodd y meddyg unwaith eto'r aelod a anafwyd. Mae archwiliad ailadroddus o dan anesthesia cyffredinol yn aml yn datgelu mwy o wanhau'r ligamentau. Mae teclyn hemostatig niwmatig yn cael ei ddefnyddio i'r aelod a weithredir, sy'n sicrhau clampio'r llongau oherwydd cywasgu.
Yn amodol ar gyfyngiadau amser, mae'r weithdrefn hon yn ddiogel. Mae'n symleiddio'r broses ymyrryd llawfeddygol yn fawr. Mae lleihau llif y gwaed yn rhoi delweddiad cliriach o'r ceudod ar y cyd. Er mwyn trin y maes gweithredu, caiff ardal y pen-glin ar y cyd ei rewi'n ofalus gydag ateb antiseptig (ateb iodin). Gorchuddir y parth o ymyriad llawfeddygol â napcynau di-haint. Mae'r meddyg yn mynd i mewn i arthrosgop yn y cawod ar y cyd, wedi'i gysylltu â'r camera fideo. Diamedr y tiwb optegol yw 4.5 mm. Mewnosodir yr offeryn o du allan y pen-glin ar y cyd, ychydig islaw'r pen-glin. Gan ddefnyddio'r camera fideo adeiledig, trosglwyddir delwedd y strwythurau ar y cyd ar y cyd o'r arthrosgop i sgrin y monitor. Felly, gall y llawfeddyg archwilio'r cavity articular a datgelu patholeg y cartilag, y ligamau a'r menisci. Gellir arbed y ddelwedd sy'n deillio ohono i'w ddefnyddio yn ddiweddarach.
Roedd y darlun arthroscopig o'r ceudod ar y cyd yn caniatáu diagnosis cywir. Ar y sgrin, roedd rwystr cefn y menisws mewnol yn amlwg yn amlwg. Felly, yn ystod yr arthrosgopi cadarnhawyd y diagnosis clinigol rhagarweiniol. Ar ochr fewnol y cyd, perfformir ail doriad bach (tua 5 mm) i fewnosod offer arbennig yn ei gapasiti. Mae darn difrodi'r cartilag yn cael ei ddileu gyda chymorth offer arbennig sy'n caniatáu graddfa, haen fesul haen, i "ysgubo i ffwrdd" y rhannau lleiaf ohono. Ar ôl cael gwared ar y rhan ddifreintiedig o'r menisws, caiff y cawity ar y cyd ei rinsio'n drylwyr gyda'r ateb dyfrhau. Cyn cau'r clwyf, mae angen ichi wneud yn siŵr nad oes unrhyw gronynnau o cetail wedi'i ddifrodi y tu mewn. Mae pob un o'r ddau incisions yn cael ei sutured gyda phwyth unigol a'i selio â phlastr meddygol.
Ar ôl llawdriniaeth arthrosgopig, mae creithiau bron yn bodoli. Dyma un o brif fanteision y dull hwn. Caiff lleoedd o incisions eu torri â datrysiad o anesthetig lleol, sydd hefyd wedi'i chwistrellu i'r cyd. Mae hyn yn eich galluogi i leihau poen ar ôl diwedd yr anesthesia. Cyn cael gwared ar y tyncyn niwmatig, mae bandage elastig yn cael ei ddefnyddio i'r pen-glin, gan roi pwysau ysgafn ar yr ardal a weithredir. Ar ôl terfynu ymyriad llawfeddygol trosglwyddwyd y claf i'r ward ar gyfer adferiad ôl-weithredol. Nid oedd y llawdriniaeth yn para hir. Roedd hi'n teimlo'n anghysur bach yn y pen-glin, ond nid oedd hi'n teimlo'n boen fawr.
• Arholiad ôl-weithredol
Ar ôl peth amser, archwiliwyd y claf gan feddyg orthopedig a ddywedodd yn ystod ymyriad gweithredol cadarnhawyd diagnosis rhagarweiniol y toriad menisws. Cyn ei ollwng, tynnwyd y rhwystr elastig ôl-weithredol, a phenodwyd y cyd gyda rhwymiad tiwbaidd di-dor ("stocio" elastig).
• Gweithgaredd corfforol
Gall diffyg gweithgaredd corfforol arwain at atffi cyhyrau cyflym, felly roedd angen i'r claf berfformio cyfres o ymarferion yn rheolaidd i gynnal tôn cyhyrau.
• Rhagolygon anghysbell
Rhybuddiwyd y claf i osgoi ymdrech corfforol dwys am o leiaf bedair wythnos ar ôl y llawdriniaeth. Wrth i'r cyhyrau gael eu cryfhau gan ymarfer corff, gellir cyfyngu ar gyfyngiadau mewn gweithgarwch corfforol bron yn gyfan gwbl. Yn anaml y mae tynnu rhan fach o'r menysws yn arwain at gymhlethdod yn y dyfodol. Mae'r rhan fwyaf o gleifion yn gwella'n llwyr o fewn chwe wythnos ar ôl llawdriniaeth.