Mae hemorrhoids yn digwydd yn bennaf ymhlith pobl oed canol, er bod achosion o'i ddatblygiad ymhlith plant a'r henoed yn cael eu disgrifio. Mae dynion yn sâl yn amlach na merched.
Etiology a pathogenesis.
Mae mecanweithiau pathogenetig hemorrhoids yn cael eu hesbonio mewn gwahanol ffyrdd. Ymhlith y ffactorau sy'n rhagflaenu ac sy'n cyfrannu at ymddangosiad hemorrhoids mae dau brif grŵp: 1) nodweddion anatomegol o strwythur system venous y rhanbarth anorectol a 2) effeithiau andwyol yn anarferol ac endogenous. O'r nifer o ddamcaniaethau a gynigir i esbonio ffurfio hemorrhoids, mae'r canlynol yn haeddu sylw: 1) theori mecanyddol; 2) heintus a 3) theori anomaleddau cynhenid y system fasgwlaidd o'r rhanbarth anorectal.
Mae'r ddamcaniaeth fecanyddol yn esbonio achosion hemorrhoidau trwy ddylanwad ffactorau sy'n cyfrannu at ddiffyg cenhedlu gwaed a phwysau cynyddol yn yr organau pelvig. Mae'r rhain yn cynnwys tensiwn uchel yn ystod ymarfer corff, sefyllfa hir neu sefyll, cerdded hir oherwydd gweithgaredd cynhyrchu, cyfyngu cronig, beichiogrwydd, chwyddo ac organau pelfig. O dan ddylanwad y ffactorau hyn, mae gwanhau'r wal venous, gan gynyddu gwythiennau'n raddol, marwolaeth gwaed ynddynt.
Mae theori heintus yn esbonio datblygiad hemorrhoids â endofflebitis cronig cynyddol, sy'n deillio o brosesau llidiol amrywiol yn y rhanbarth anorectal.
Mae'r rhan fwyaf o gefnogwyr theori anomaleddau cynhenid y system fasgwlaidd o'r rhanbarth anorectol yn credu bod tarddiad hemorrhoids yn cael ei oruchafu gan nodweddion annatod o strwythur yr esgwsws hemorrhoidal a'r wal venous.
Yn dibynnu ar yr etioleg, mae hemorrhoidau wedi'u rhannu'n gynhenid neu yn etifeddol (mewn plant), ac yn cael eu caffael. Gall hemorrhoids a gafwyd fod yn gynradd ac yn eilaidd neu'n symptomatig. Mae lleoleiddio yn gwahaniaethu rhwng mewnol, neu is-ddwfn, allanol a rhyngddeliadol, lle mae'r nodau wedi'u lleoli o dan blygu trosiannol, y llinell Hilton o'r enw hyn. Gyda'r llif, mae cyfnodau cronig ac aciwt hemorrhoids yn cael eu hynysu.
Llun clinigol.
Yn dibynnu ar ba mor ddifrifol yw hemorrhoids a phresenoldeb cymhlethdodau. Am gyfnod hir, gall hemorrhoids fod yn asymptomatic heb aflonyddu ar y claf o gwbl. Yna, mae teimlad ychydig anghyffyrddus o anghyfleustra, yn tyfu yn yr anws. Fel rheol, mae'r ffenomenau hyn yn digwydd pan fydd y coluddyn yn torri, ar ôl yfed alcohol.
Mae clinig cam uwch y clefyd yn dibynnu ar leoliad, presenoldeb a difrifoldeb cymhlethdodau hemorrhoidal. Fel arfer, mae'r symptom cyntaf yn gwaedu, sy'n digwydd yn bennaf yn ystod y toriad. Mae gwaedu yn digwydd, fel rheol, gyda hemorrhoids mewnol, nid yw'r nodau allanol yn gwaedu. Mae'r claf yn darganfod y gwaed ar feces, ar bapur toiled weithiau mae gwaed yn gwaed ar ôl gormod o'r anws. Mae gwaedu'n ymddangos yn achlysurol, fel arfer mae'r gwaed yn ffres, yn hylif. Dyma'r gwahaniaeth o waedu rectal mewn canser colorectol neu mewn colitis nad yw'n benodol, lle mae'r gwaed wedi'i newid yn cael ei ddileu yn ystod pob toriad.
Yn y rhan fwyaf o gleifion, mae hemorrhoids yn llifo gyda gwaethygiadau cyfnodol, llid, cwympo a thorri hemorrhoids. Yn ystod y camau cychwynnol o waethygu, mae chwydd poenus o'r nodau, teimlad o raspiraniya yn yr anws, yn teimlo'n warthus wrth gerdded. Mewn cyfnod mwy amlwg, mae'r nodau'n cynyddu'n sylweddol, mae poen difrifol, a welir edema o ardal gyfan yr anws. Mae difrod yn boenus iawn.
Mae'r cymhlethdodau a welir yn aml gyda hemorrhoids yn cynnwys pyluau dadansoddol, cychod analog, paraproctitis aciwt a ffistwlau o'r rectum, a proctalia.
Yn ogystal â'r hemorrhoids a ddisgrifir, mae un uwchradd yn cael ei wahaniaethu, sy'n symptom clefyd arall. Gall ddigwydd gyda cirosis yr afu, gyda thiwmorau'r gofod retroperitoneal, gyda diffygion cardiaidd.
Triniaeth.
Rhennir pob dull o drin hemorrhoids yn dri grŵp: 1) ceidwadol; 2) chwistrelliad a 3) yn weithredol. Yn dibynnu ar y lleoliad, maint y hemorrhoids, mae presenoldeb cymhlethdodau yn cymhwyso'r math hwn neu'r math hwnnw o driniaeth.
Mae pob achos syml o hemorrhoids allanol a mewnol â gwaedu bach prin yn ddarostyngedig i driniaeth geidwadol. Mae'r claf yn cael ei wrthdroi wrth gymryd bwyd aciwt, sbeislyd, yfed alcohol. Dylai bwyd gynnwys digon o ffibr (llysiau, ffrwythau, bara du), sy'n atal rhwymedd. Gyda rhwymedd cyson, nid yw'n hawdd ei ddeiet, dangosir enemas llaethiol. Mae hefyd yn angenrheidiol cadw at hylendid, i olchi ar ôl pob gweithred o orchfygiad.
O'r dulliau ffisiotherapiwtig ar gyfer trin hemorrhoids, argymhellir yn aml ei bod yn defnyddio cawod esgynnol oer a chyfartaledd.
Pan mae gwaedu yn digwydd, mae llid y nodau'n defnyddio amrywiaeth o feddyginiaethau. Gyda gwaedu cymedrol, caiff y claf ei osod yn y gwely, rhagnodir deiet ysgafn. Yn y broses llidiol, rhagnodir suppositories gwrthlidiol.
Dyma'r arwyddion ar gyfer triniaeth lawfeddygol ar gyfer hemorrhoids:
- Gwaedu hemorrhoidal parhaus, nid yw'n agored i driniaeth geidwadol;
- Hemorrhoids, ynghyd â thorri ar ôl tro, torri, llid y nodau a gwaedu;
- Ulceration o hemorrhoids, a all arwain at ddirywiad i tiwmor malaen;
- Hemorrhoids mawr, sy'n torri'r weithred o drechu.