Rhennir heintiau llwybr wrinol mewn menywod beichiog yn dri grŵp:
• bacteriuria - presenoldeb bacteria yn y llwybr wrinol;
• heintiau rhannau isaf y llwybr wrinol (cystitis, uretritis);
• haint y llwybr wrinol uchaf (pyelonephritis).
Mae menywod yn dioddef pyelonephritis 5 gwaith yn fwy aml na dynion, ac yn disgyn yn sâl yn eu blynyddoedd atgenhedlu. Pam? Rhan o'r fai yw nodweddion anatomegol y corff benywaidd: presenoldeb agoriad urethra byr ac eang ar drothwy y fagina (hy hygyrchedd mwy ar gyfer haint). Yn ogystal, yn ystod ail gam y cylch menstruol a thrwy gydol y cyfnod ystumio, mae newidiadau ffisiolegol yn digwydd yn y system eithriadol o wrin menywod, sydd hefyd yn lleihau'r gwrthiant i heintiau.
Canfuwyd bod y risg o ddatblygu heintiad llwybr wrinol yn uwch mewn menywod:
• a enwyd yn gyntaf yn 28-30 oed;
• aml-fridwyr;
• y rheini a oedd wedi cael y clefydau hyn o'r blaen;
• cleifion â diabetes mellitus;
• cael annormaleddau anatomegol neu anhwylderau swyddogaethol y llwybr wrinol.
Fel y gwyddoch, mae llwyth enfawr yn cael ei osod ar yr arennau yn ystod beichiogrwydd - mae eu gweithrediad yn digwydd gyda straen mawr. Rhaid iddynt ddileu cynhyrchion pydredd oddi wrth y corff a chyfnewid nid yn unig y fenyw ei hun, ond hefyd ei babi sy'n tyfu. Fodd bynnag, heb edrych arno, nid yw beichiogrwydd ffisiolegol ei hun yn achosi unrhyw newidiadau yn yr arennau ac maent yn ymdopi â'r gwaith. Yn ystod y misoedd diwethaf o feichiogrwydd mewn wrin, efallai y bydd olion protein - dyma'r arwydd cyntaf am ddigwyddiad posib gestosis.
Bacteriuria asymptomatig
Fe'i canfyddir gyda chymorth dadansoddiad wrin mewn 2-7% o fenywod beichiog, er nad yw'n cael ei amlygu'n glinigol (felly mae'r term "asymptomatic"). Mae diagnosis yn golygu bod cytrefiad bacteriol parhaus yn y llwybr wrinol. Er gwaethaf absenoldeb darlun clinigol, mae bacteriuria asymptomatig yn ystod beichiogrwydd yn aml iawn (mewn 20-30% o achosion) yn ysgogi datblygiad cystitis a pyeloneffritis ac mae'n gofyn am driniaeth benodol.
Cystitis Aciwt
Nid yw'r math hwn o haint y llwybr wrinol yn ystod beichiogrwydd yn anodd ei ganfod yn arwyddion nodweddiadol llid acíwt: wriniad cyflym, poenus. Yn y llenyddiaeth boblogaidd nawr, argraffwch lawer o gyngor ar sut i ymdopi â'r trychineb hon. I ddiddymu'r broses llid, wrth gwrs, gallwch chi. Ond ni ellir gwneud hyn, yn enwedig beichiog! Mae cystitis aciwt heb ei drin yn hawdd ei drosglwyddo i ffurf gronig. Yn ogystal, fel gyda bacteriuria asymptomatic, gyda cystitis, mae'n bosibl dringo heintiau i'r arennau a datblygu pyelonephritis.
Pyeloneffritis llym
Mewn llid ffug dinistriol sy'n cael ei ysgogi gan heintus, effeithir ar feinwe rhyng-ranol yr arennau a'r system bowlen-a-pelvic. Cymhlethdod difrifol iawn o feichiogrwydd (yn ystod y cyfnod hwn gelwir y clefyd yn pyelonephritis gestational). Gall symud ymlaen i ddatblygu urosepsis ac arwain at enedigaeth cynamserol.
Mae'n digwydd mewn mwy na 12% o fenywod beichiog (yn aml yn y beichiog cyntaf). Yn yr achos hwn, mae effaith andwyol ar y beichiogrwydd ei hun ac yn uniongyrchol ar y plentyn - yn aml gyda gestosis, yn achosi erthyliad digymell, datblygu hypotrophy ffetws, annigonolrwydd cronig cronig.
Achosion a pathogenau
Mae dwy grŵp o ffactorau yn chwarae'r rôl benderfynol wrth ddatblygu haint llwybr wrinol mewn menywod beichiog - anatomegol a hormonaidd. Gan ddechrau gyda'r 7fed wythnos, ffurfir hydroedydd ffisiolegol - ehangiad o'r system calyx a'r berlif. Felly, mae'r corff yn ceisio addasu i'r cynnydd yn yr hylif cylchredol. Gall cyfaint y wreter gyrraedd 200 ml, sy'n cyfrannu at groes all-lif wrin, ei gadw yn y wreter, e.e. amodau ffafriol ar gyfer ymddangosiad bacteriuria.
Mae'r gwterws yn cynyddu'n raddol yn raddol, gan newid sefyllfa'r bledren oherwydd ei ddadffurfiad a'i wasgu. Mae lleoliad anatomeiddiol y wreter a'r fagina, yn ogystal â'r gluco-zuria (siwgr yn yr wrin) sydd ar gael mewn menywod beichiog, yn hwyluso haint haws haws a lledaeniad yr haint gan y llwybr esgynnol. Mae lefelau uwch o estrogen yn achosi lleihad yn y peristalsis y wreter, a allai gyfrannu at dorri all-lif wrinol.
Gall yr holl newidiadau hyn yn ystod beichiogrwydd ddechrau ar gyfnod o 8 wythnos ac yn cyrraedd ei uchafbwynt mewn 18-20 wythnos, gan gadw ei arwyddion am 2-3 wythnos arall ar ôl genedigaeth. Erbyn dechrau ail hanner y beichiogrwydd, gall toriad darn wrin ddigwydd oherwydd cywasgu'r wreichur gyda gwter gwen wedi'i chwyddo a'i symud. Gall gwasgu'r ureter hefyd gynhyrchu wythïen ofaraidd ddechrog, trwchus a byrrach dde. Mae'r ffeithiau hyn yn esbonio prif ddigwyddiad pyeloneffritis ochr dde.
Y prif asiant achosol o heintiad llwybr wrinol ymhlith merched beichiog a di-briod yw E. coli (80-90% o achosion), ond efallai y bydd bacteria Gram-negyddol eraill fel Proteus a Klebsiella. Mae bacteria gram-gadarnhaol yn llawer llai cyffredin. Mewn menywod yn ystod beichiogrwydd, gall y fflam yn yr arennau gael ei achosi gan ffyngau o'r genws Candida. Mae mycoplasma, ureaplasma, trichomonads yn chwarae rôl arwyddocaol yn achos pyelonephritis, ac mae 20% o gymdeithasau microbiaidd y cleifion yn cael eu canfod.
Achosodd endotoxinau Escherichia coli sglerosis y pelfis arennol, mae capsiwl yr arennau a meinwe pericardaidd yn cael eu heffeithio. Nodweddir heintiad a achosir gan y prostad gan gwrs cylchol, ffurfio cerrig a chynnwys is o gelloedd gwaed gwyn yn yr wrin oherwydd eu dinistrio gan ensymau micro-organebau. Mae'r cwrs pyelonephritis arwyddiadol a achosir gan fflora gram-negyddol yn fwyaf difrifol, gyda sioc bacteriol a septisemia.
Sut mae pyelonephritis yn cael ei amlygu?
Mae llwybr clinigol y clefyd yn cael ei ddylanwadu'n uniongyrchol gan lwybr yr heintiad. Os yw hwn yn llwybr hematogenous (gyda llif gwaed), y mae symptomau mwyaf cyffredin yr afiechyd yn mynd. Os yw hon yn ffordd urogenital (trwy'r wrin), yna bydd y symptomau lleol yn bodoli. Mae amlygiad pyelonephritis aciwt fel arfer yn digwydd ychydig ddyddiau ar ôl gwaethygu tonsillitis cronig neu adnabod heintiau ffocws eraill (furunculosis, mastitis, ac ati). Dyna pam na ellir diagnosio'r clefyd ar unwaith. Mae cynnydd sydyn yn y tymheredd, sialiau, ac yna chwysu profus, cur pen, poen difrifol yn y cefn is, yn amlach ar y dde. Nodir achosion nodweddiadol gan driad o symptomau: chill, ffenomenau dysurig, poen yn y rhanbarth lumbar. Mae'r poenau'n tueddu i gynyddu, gyda phob cynnydd yn y tymheredd newydd, gallwn ni siarad am ymddangosiad ffurfiadau purus newydd yn yr arennau. Wedi'i aflonyddu gan gyfog, chwydu, poenau dros y corff. Tachycardia, dyspnea. Gyda gostyngiad mewn pwysedd gwaed, gall sioc bacteriol ddatblygu hyd yn oed.
Trin pyeloneffritis aciwt
Mae bob amser yn gymhleth, hir (4-8 wythnos), unigol. Pan ddylai therapi cyffuriau rhagnodi gymryd i ystyriaeth amseriad beichiogrwydd, difrifoldeb a hyd y clefyd, dadansoddiad o gyflwr swyddogol yr arennau a'r iau, yr unigolyn sy'n gallu goddef cyffuriau a'r posibilrwydd o'u trosglwyddo i laeth. Yng nghyfnod llym y clefyd, mae gweddill y gwely o leiaf 4-6 diwrnod. Pan fydd y twymyn wedi pasio, argymhellir defnyddio regimen gweithredol er mwyn gwella all-lif wrin.
Y defnydd o therapi positif: 2-3 gwaith y dydd, sefyllfa pen-glin-penelin am 4-5 munud; cysgu yn unig ar yr ochr, ar yr ochr arall i'r aren sydd wedi'i heintio. Nid oes angen diet arbennig gyda chyfyngiad halen. Os nad oes edema, yfed digon, hyd at 2 litr y dydd. Sudd llugaeron a argymhellir, te arennau, chwiltiadau o persli, horsetail, cowberry - diuretics planhigion ac antiseptig. Mae meddyginiaethau llysieuol wedi'u paratoi'n barod (yn enwedig kanefron), sydd mewn ymarfer obstetreg o werth mawr wrth drin pyelonephritis ac heintiau eraill y llwybr wrinol.
Yn ddiweddar, cafodd paratoadau llysieuol y cwmni Almaeneg "Bionorica AG" ei ddefnyddio'n weithredol, gan feddu ar gymhleth gyfan o gamau gweithredu. Yn eu plith - antiseptig, gwrthlidiol, spasmolytig, gwrthfacteriaidd, diuretig. Mae Kanefron yn cael ei ddefnyddio i drin pyelonephritis arwyddiadol yn ystod beichiogrwydd cynnar. Gyda'i help, gwaethygu pyelonephritis cronig, trin urolithiasis, atal cymhlethdodau beichiogrwydd, sy'n golygu torri cyflwr swyddogol yr arennau. Mae Kanefron yn addas yn ystod y cyfnod o ganslo gwrthfiotigau wrth drin heintiau gwrthsefyll y llwybr wrinol ac am ddefnydd hir ar ôl triniaeth gychwynnol â gwrthfiotigau. Nid oedd sgîl-effeithiau'r cyffur.
Canlyniadau yr heintiau a drosglwyddir
Yn ystod beichiogrwydd a'r broses gyflenwi ei hun, mae gan rai merched sy'n dioddef o pyelonephritis rai nodweddion. Mae 6% o ferched sydd â pyelonephritis cronig yn dioddef camgymeriadau hwyr, mae gan 25% berygl o enedigaeth cynamserol, mae gan 44-80% ofcsicosis hwyr o ferched beichiog. Mae datblygiad beichiogrwydd a ffetws yn dibynnu i raddau helaeth ar y difrifoldeb o ddiffyg arennol, difrifoldeb y broses haint.
Yn aml mae gan blant a enwyd nifer o arwyddion o haint a geir mewn utero. Felly, mae patholeg yr arennau yn y fam yn rhan annatod o ddylanwadu ar ddatblygiad yr arennau yn y plentyn (meinwe arennol yn ddigon aeddfed, dysembryogenesis system wrinol). Mae hypoxia ffetws ffetws, hypotrophy, yn aml yn dod ar draws, ac mae angen monitro'r ffetws yn ofalus.
Yn y cyfnod ôl-ddal, mae 22-33% o ferched a gafodd pyeloneffritis gestational yn datblygu clefydau septig purus. Ar y 4ydd, 12 a 14 diwrnod ar ôl yr enedigaeth, gall pyelonephritis waethygu. Mewn 20% o achosion ar ôl eu cyflwyno, gall y swyddogaeth arennol barhau i ostwng.
Am ataliadau ac heintiau llwybr wrinol yn ystod beichiogrwydd
1. Paratoi ar gyfer beichiogrwydd. Yn ofalus, yn graffus, yn enwedig os oedd gan fenyw yn y gorffennol bennod o heintiau llwybr wrinol. Bydd y meddyg yn dweud wrthych pa arholiadau y mae angen i chi eu trosglwyddo i'r ddau briod cyn beichiogi plentyn.
2. Coginio cynnar pob ffocws o haint yn y corff.
3. Dylai menyw feichiog gofrestru gyda chlinig menyw cyn gynted ag y bo modd ac yn ystod y cyfnod beichiogrwydd cyfan dilynwch holl argymhellion ei meddyg, cymryd profion mewn pryd a chymryd profion eraill. I'w warchod rhag annwyd!