Toriadau
Yn ôl ystadegau, canfyddir amryw anafiadau o'r gamlas geni ym mhob pumed wraig a roddodd enedigaeth. Y ffurf fwyaf cyffredin yw ruptiad digymell y perinewm. Mae'n digwydd mewn 7-15% o ferched sy'n rhannol.
Ffactorau Risg
P'un a all y cyhyrau perineal wrthsefyll pwysedd y ffetws yn ystod y geni ac ymestyn allan i golli pen y babi, yn dibynnu ar ba mor hyblyg ydynt. Lleihau elastigedd y ffactorau canlynol: crotch uchel gyda chymysgedd datblygedig - mae'r pellter rhwng yr anws a'r fynedfa i'r fagina yn fwy na 7-8 cm; mae oedran menyw yn fwy na 30 mlynedd; pelfis anatomeg cul; ffrwyth mawr; llid yn y fagina yn ystod geni; cyflym a chyflym; chwydd y perinewm (gwendid llafur ac ymdrechion hir).
Beth i'w ddisgwyl o'r ail geni?
Mae'r ffactorau sy'n cynyddu'r perygl o rwystro'r perinewm yn cynnwys creithiau ar ôl anafiadau a gynhelir yn ystod genedigaethau blaenorol. Mae'r meinwe gyswllt lle mae'r creithiau hyn yn cael eu cyfansoddi yn ymarferol analluog i ymestyn ac, oherwydd ei anfodlonrwydd, dagrau ar ail enedigaethau, fel arfer yn yr hen garn. Ond ni allwch chi siarad amdano fel rheol haearn. Bydd obstetryddion, sy'n gwybod am gymhlethdodau o'r fath mewn genedigaethau blaenorol, gyda gofalus arbennig yn amddiffyn y perinewm. Pe bai'r creithiau ar safle'r toriadau blaenorol yn fach ac yn cael eu gwella mewn pryd, efallai na fyddant yn ymyrryd â llafur arferol ailadroddus heb doriadau, yn enwedig os nad yw'r ffetws yn fawr. Pe na bai unrhyw ruptures yn y math cyntaf, yna mewn menyw sy'n cyfateb, mae'r risg o'u cael yn fach, gan fod y cyhyrau perineol ar ôl y cyflwyniad cyntaf yn dod yn fwy elastig.
Atal
Fel y crybwyllwyd uchod, mae un o achosion ruptures yn ffetws mawr. Mae'n bosibl pe bai eich babi gyntaf yn cael ei eni yn pwyso mwy na 4000 g, yna ni fydd yr ail yn gymaint mor fawr, ac felly bydd yr enedigaeth yn llai trawmatig. Er mwyn peidio â gorbwyso plentyn arall yn y groth, talu mwy o sylw i faeth priodol. Y diet gorau ar gyfer mam yn y dyfodol yw cyfuniad o broteinau a fitaminau. Ond dylai'r defnydd o fwydydd sy'n gyfoethog mewn carbohydradau, glwcos, fod yn gyfyngedig. Ar yr un pryd yn ystod misoedd olaf beichiogrwydd, mae'n well peidio â bwyta cig - mae'n enslafio'r meinweoedd ac yn atal eu elastigedd. Yn ei le, gyda physgod neu gyw iâr. Mae atal da o rwystrau yn ystod llafur yn dylino perinewm gydag olew arbennig. Argymhellir ei wneud o 33ain wythnos y beichiogrwydd. Arllwyswch ychydig o olew o anifeiliaid sy'n tarddu ar y bysedd ac mae symudiadau ymestyn yn arwain ar hyd croen y perinewm, fel pe bai dynwared ymestyn y fagina: yn amlach, gorau. Mae gymnasteg da a chymwys yn helpu - set o ymarferion sy'n cryfhau cyhyrau'r perinewm. Yn absenoldeb bygythiad geni cynamserol, argymhellir bywyd personol yn ystod wythnosau olaf beichiogrwydd. Mae'n werth nodi bod y proffylacsis hwn yn fwy addas ar gyfer paratoi ar gyfer yr enedigaeth gyntaf, ond hefyd yn eithaf effeithiol ar gyfer mamau mamolaeth.
Adrannau
Gall toriad y perinewm yn ystod llafur hefyd gael ei alw'n egwyl treisgar. Mae hwn yn ddosbarthiad llawfeddygol o'r meinweoedd sy'n amgylchynu orif y fagina. Fe'i cynhyrchir ar y llwyfan pan ddangosir pen y babi yn rhannol yn agoriad y gamlas geni. Mae'r incisions perineal yn cael eu perfformio'n eithaf aml, a'r rhan fwyaf - ar yr enedigaeth gyntaf: o 50 i 70%. Mae'r perinewm yn cael ei rannu ar hyd y llinell ganolrif neu'n hwyrol, gan ddibynnu ar y nodweddion anatomegol. Mae'r incision ar hyd y llinell ganol, neu mewn ffordd arall - perineotomi, yn gwella'n gyflymach ac yn llai amlwg ar ôl genedigaeth. Dyna pam mae bydwragedd yn ei ffafrio yn aml.
Pan fo angen?
Os oes bygythiad o rwygiad neu os yw rupt wedi dechrau, mae ymylon llyfn clwyf wedi'i dorri, o'i gymharu ag ymylon chwistrelliad un wedi'i dorri, yn haws i'w hatgyweirio a'i wella'n gyflymach. Os oes angen cwblhau llafur yn gynnar yn hypoxia ffetws neu mewn annormaleddau ei ddatblygiad (hydrocephalus). Gyda genedigaeth cynamserol. Cynyddu'r agoriad vaginal, pan fo'r babi yn anodd goresgyn y gamlas geni (er enghraifft, yn ystod geni mewn cyflwyniad pelvis neu gyda ffetws mawr).
Beth i'w ddisgwyl o'r ail geni?
Mae'r tebygolrwydd y bydd ruptiad newydd yn digwydd ar safle'r sgarfr, a ffurfiwyd yn ystod perineotomi yn yr enedigaeth gyntaf, yn wych. Ond nid 100%. Yn dibynnu ar yr amgylchiadau, mae'r meddyg yn penderfynu a all fenyw roi genedigaeth am yr ail amser heb dorri. Os yw'r tebygolrwydd o rwystro ar y rwmen yn uchel, ystyrir ei bod yn well gwneud toriad na chael seibiant. Yn y cyfamser, mae rhai meddygon yn ceisio osgoi cyn belled ag y bo modd y bydd y perinewm yn cael ei rannu yn ystod marwolaeth ailadroddus, hyd yn oed os ydynt fel arfer yn eu harfer ar y cyntaf.
Atal
Gan fod yr incisions, mewn gwirionedd, yr un fath o rwystrau, dim ond perygyddol sy'n perfformio, mae popeth y mae mam y dyfodol yn ei wneud er mwyn peidio â "chwistrellu" yn addas ar gyfer atal toriadau. Cofiwch y diet ac ymarferion ar gyfer cyhyrau agos! Gallwch eu hyfforddi mewn unrhyw le: ar daith gerbron y teledu, yn gorwedd yn y gwely.
Gymnasteg Kegel
1. Cywasgu araf. Tynhau cyhyrau'r perinewm, eu dal yn y wladwriaeth hon am 3 eiliad, yna ymlacio. Gallwch gymhlethu'r ymarferiad os ydych chi'n clampio'ch cyhyrau am 5-20 eiliad.
2. Gymnasteg cam wrth gam. Trowch y cyhyrau am 3-5 eiliad, yna ymlacio. Nawr tynhau'r cyhyrau ychydig yn fwy, dal, ac felly - hyd at 4-7 cam. Ymlacio'n raddol, gan aros am 2-3 eiliad ar bob cam.
3. Lleihad. Strain ac ymlacio'ch cyhyrau cyn gynted â phosib. Ailadroddwch sawl gwaith.
4. Ymestyn allan. Ymestyn i lawr fel mewn cadeirydd neu enedigaeth. Mae'r ymarfer hwn, ac eithrio cyhyrau'r perinewm, yn achosi tensiwn a rhai o'r abdomen. Gall hyfforddiant ddechrau gyda 10 cyfangiad araf, 10 toriad a 10 bocs 5 gwaith y dydd. Ailadroddwch ymarfer o leiaf 25 gwaith am un diwrnod. Mae hyn yn syml iawn, gan nad yw gweithgareddau o'r fath yn cael eu diystyru'n llwyr i eraill.
Genedigaeth cynamserol
Mae'r rhain yn cynnwys achosion lle mae gweithgarwch llafur yn dechrau rhwng 28 a 37 wythnos o feichiogrwydd a phan fydd y serfics yn cael ei hagor cyn yr amser dyledus. Amlder llafur cyn-amser yw 6-8% o'r holl enedigaethau.
Ffactorau risg:
- mae oedran y ferch beichiog yn iau na 16 mlwydd oed a thros 30 mlwydd oed
- Presenoldeb heintiau yng nghorff mam y dyfodol
- methiant y serfics, pan fydd yn agor heb ymladd dros 3-4 cm
- ymosodiadau neu erthyliadau digymell blaenorol
- gweithrediadau llawfeddygol ar organau y ceudod abdomenol gyda'r beichiogrwydd hwn
- rhai anffurfiadau o'r ffetws ynghyd â polyhydramnios
- beichiogrwydd lluosog
- galwedigaeth sy'n gofyn am weithgaredd corfforol neu dan straen seicolegol
- Ysmygu, defnyddio cyffuriau ac alcohol
Merched beichiog sydd eisoes wedi rhoi genedigaeth cyn y tymor, y risg o ailadrodd y sefyllfa - 3-4 gwaith yn uwch na'r gweddill. Mae'n hysbys bod yr siawns o adrodd am yr ail beichiogrwydd tua 80% yn yr achos hwn. Ac gyda phrofiad dwy geni cynamserol, mae'r risg o ailadrodd y senario yn cynyddu 6 gwaith. Mae'r tebygrwydd o lafur cyn y dydd yn cael ei gynyddu hefyd pan fydd cylchdroi yn bygwth yn ystod beichiogrwydd. Mae gwendid llafur mewn menywod dros 30 mlwydd oed ddwywaith mor gyffredin ag 20-25 oed. Mae tua 60% o gefeilliaid, mwy na 90% o tripledi, a bron pob un o'r efeilliaid 4-5 neu fwy yn ymddangos cyn y tymor
Atal
1. Er mwyn osgoi geni cynamserol dro ar ôl tro, mae angen darganfod yr achos a arweiniodd at gymhlethdod o'r fath. Yn aml iawn, ni chaiff haint beichiogrwydd ei heintio oherwydd heintiad intrauterine. Yn yr achos hwn, mae angen pasio prawf ar gyfer presenoldeb bacteria cyn dechrau ail feichiogrwydd. Os byddant yn cael eu canfod mewn menyw feichiog eisoes, bydd y meddyg yn rhagnodi'r driniaeth sy'n dechrau o'r ail fis.
2. Mae meddygon hefyd yn arwain at leihau ffactorau risg eraill yn ataliol.
3. Gall mam yn y dyfodol a oedd wedi profi beichiogrwydd cynamserol argymell gwrthod gweithgarwch corfforol a gweithgarwch cyfyngu i fyny i weddill yn ystod gwelyau ail a thrydydd tridiau beichiogrwydd.
4. Gall dechrau geni cynamserol ysgogi rhyw. Felly, yn ystod y tri mis diwethaf o feichiogrwydd, dylai'r fam sy'n dioddef ymatal rhag cyfathrach rywiol, er mwyn peidio â achosi toriad gweithredol o'r groth.
Gwendid llafur
Nodweddir y cymhlethdod hwn mewn geni gan gyfyngiadau gwan, byr, sy'n arafu agoriad y serfics a'r symudiad ffetws ar hyd y gamlas geni.
Ffactorau risg:
- anhwylderau endocrin ac anhwylderau metabolig mewn mam yn y dyfodol (gordewdra, diffyg swyddogaeth thyroid)
- gorgyffwrdd y groth, nodweddiadol o aml-fetws, ffetws mawr a polyhydramnios
- malffurfiadau y gwter
mae oed y fenyw yn fwy na 30 mlynedd
cyffro gormodol, ofn, emosiynau negyddol cyn geni
Beth i'w ddisgwyl o'r ail geni?
Mae gwendid llafur yn fwy cyffredin mewn menywod anhygoel. Ond mae'r risg o ailadrodd yn ddigon gwych, yn enwedig gydag oedran. Mae'r meddyg yn pennu pa mor barod yw'r gamlas geni yn ystod 38-39 wythnos beichiogrwydd. Os oes angen, rhagnodir y dull sefydlu hwn, fel amniotomi (neu awtopsi y bledren). Mae'r weithdrefn hon yn cael ei chyflawni yn y ward mamolaeth ac mae'n gwbl ddi-boen i'r fam, gan nad oes unrhyw derfyniadau nerf yn y pilenni. Ar ôl y amniotomi, dylid gweithredu'r prostaglandinau - sylweddau biolegol sy'n gyfrifol am weithgarwch gweithgarwch llafur -. Hefyd, mae llid y meinweoedd o'r camlesi geni yn dwysáu, sy'n arwain at leihau eu hatal, ac felly i ddwysau cyfyngiadau. Os, 3 awr ar ôl yr amniotomi, nid yw cyfyngiadau'n dechrau, mae'r meddygon yn rhagnodi pigiad mewnwythiennol o prostaglandinau.
Gorfodaeth Obstetrig
Mae eu superposition yn weithred sy'n rhoi llafur, lle mae'r babi tymor llawn yn cael ei dynnu drwy'r gamlas geni gyda chymorth grymiau obstetrig. Mae'r meddyg yn eu gorchuddio â phennaeth y plentyn, gan gymryd grym chwalu'r gwter a phwysau abdomen menyw sy'n rhoi genedigaeth iddynt. Mae'r obstetregydd yn rhagnodi gweithrediad cymhwyso forceps yn yr achosion hynny pan fydd parhad naturiol y llafur yn amhosib oherwydd perygl cymhlethdodau difrifol. Yn aml iawn, ceir llawdriniaeth i dorri'r perinewm i ehangu'r gamlas geni i atal ffurfio bylchau helaeth yn y fenyw.
Wrth benodi?
Gellir rhannu arwyddion ar gyfer gweithredu grymiau obstetrig yn ddau grŵp: arwyddion obstetrig mamau a ffetws sy'n gysylltiedig â beichiogrwydd a genedigaeth, ac arwyddion somatig sy'n gysylltiedig â chlefydau menyw nad ydynt yn caniatáu ymdrechion.
Atal
Er gwaethaf y ffaith bod gwendid llafur yn gymhlethdod, a amlygir yn uniongyrchol yn y broses geni, gallwch geisio atal ei ddigwyddiad yn ystod beichiogrwydd. Mae hyn yn arbennig o wir i ferched sydd eisoes yn wynebu'r broblem hon. Mae paratoi ffisio-feicio ar gyfer geni yn chwarae rhan bwysig yma. Mae'n dda cyn ailfysglyd i wella clefydau endocrin, os ydynt, i normaleiddio pwysau a rhoi'r gorau i arferion gwael. O'r 36ain wythnos argymhellir cymryd fitaminau, sy'n cynyddu potensial ynni'r groth: maent yn cynnwys fitamin B6, asid ffolig ac asgwrbig. Pe bai gwendid llafur yn achosi geni, ar adeg y geni genedigaethau cyntaf, mae'n syniad da meistroli'r cymhleth o ymarferion arbennig ac ymarferion corfforol a gynhelir gan athrawon ysgolion o rieni yn y dyfodol.
Tystiolaeth obstetrig:
- ffurfiau difrifol o preeclampsia, sy'n gofyn am waharddiad a straen y fenyw parturient
- gwendid parhaus mewn ymdrechion (diffyg pen y baban ymlaen llaw dros 2 awr)
- toriad cynamserol cynamserol ar ddiwedd y llafur
- hypoxia ffetws aciwt y ffetws (anhwylder ocsigen), pan fydd y cywasgiad yn gallu arwain at farwolaeth y babi
Nodiadau Somatig:
- clefyd cardiofasgwlaidd, methiant y galon
- trallod resbiradol oherwydd afiechyd yr ysgyfaint
- bygythiad o dorri'r retina
- ffurfiau difrifol o anhwylderau niwropsychig
- llawdriniaeth ar organau y ceudod abdomenol a gynhaliwyd ar y noson cyn llafur
- gwaethygu haint, tymheredd uchel mewn mom
Os am y tro cyntaf, bu sôn am y bwriad i gymhwyso forceps ar yr arwyddion somatig, yna dim ond gyda chaniatâd y meddygon y gellir cyflwyno'r ailadroddiad naturiol yn unig. Er enghraifft, mae'n debyg bod y ferch wedi gwneud gweithrediad cywiro ar gyfer y llygaid rhwng y beichiogrwydd, ac y bydd yr offthalmolegydd, a oedd wedi gwahardd geni naturiol yn flaenorol o ganlyniad i ddaliad retin posibl yn ystod ymdrechion, yn rhoi caniatâd nawr. Ond mae tystiolaeth obstetrig yn ddarostyngedig ac efallai na fydd yn ymddangos mewn genedigaethau dilynol.