Nid yw geni dau neu ragor o blant ar yr un pryd yn ein hamser yn anghyffredin. Mae beichiogrwydd lluosog yn digwydd yn amlach bob blwyddyn. Nid yw gefeilliaid a thabledi bellach yn achosi storm o'r emosiynau, fel o'r blaen. Fodd bynnag, nid yw eu geni yn dal i gael ei deall yn llawn ffenomen. Felly, beth yw beichiogrwydd lluosog: efeilliaid, efeilliaid - y drafodaeth ar gyfer heddiw.
Mewn beichiogrwydd lluosog, mae dau fetws neu fwy yn datblygu ar yr un pryd yn y groth. Yn dibynnu ar eu rhif, hwyrach maent yn cael eu geni: efeilliaid, tripledi, chwarteri ac yn y blaen. Y math mwyaf cyffredin o feichiogrwydd lluosog mewn person yw beichiogrwydd wyau sengl. Gall godi o un wy wedi'i ffrwythloni ac o un spermatozoon. Mae tyfu i fyny mewn beichiogrwydd o'r fath, efeilliaid, fel y gwyddoch, yn gwbl union yr un fath. Maent bob amser o'r un rhyw ac mae ganddynt yr un cod genetig.
Gall beichiogrwydd lluosog hefyd fod o ganlyniad i ffrwythloni dwy wy ar wahân gyda dau spermatozoa ar wahân. O ganlyniad, mae dau ffetws yn datblygu, a all fod o un neu ryw wahanol, ac nid yw eu codau genetig yn union yr un fath. Ond yn dal, maen nhw, fel yn yr achos cyntaf, hefyd yn cael eu galw'n gefeilliaid. Maent i frodyr a chwiorydd eraill yn yr un graddau â brodyr a chwiorydd o ddau feichiogrwydd ar wahân.
Beichiogrwydd lluosog mewn ffeithiau a rhifau
Tybir bod y ffrwythloni y mae efeilliaid yn cael ei eni yn ddamwain pur. Nid oes gan y ffaith hon unrhyw ddylanwad ar etifeddiaeth nac unrhyw ffactorau mewnol nac allanol. Mae eu nifer yn gymharol gyson ac mae oddeutu 0.4% o gyfanswm nifer y enedigaethau. Yn ôl rhai ymchwilwyr, am bob 80 o enedigaethau mae un geni efeilliaid.
Fodd bynnag, yn ystod blynyddoedd lawer o ymchwil, datgelwyd rhai patrymau. Felly, mae cenhedlu'r efeilliaid yn dibynnu ar lawer o ffactorau. Y rhai pwysicaf yw: etifeddiaeth, hil, amgylchedd, oed y fam a'i gradd o ffrwythlondeb, yn ogystal â'r lefel hormonaidd.
Arsylir y canran isaf o feichiogrwydd lluosog yn y gwledydd dwyreiniol, yr uchaf yn Affricanaidd, a'r cyfartaledd yn Caucasians. Yn Tsieina, mae'r ffigwr hwn yn amrywio o 0.33 i 0.4%, ac yng Ngorllewin Nigeria yn agos at 4.5%. Yn Caucasians, mae canran geni efeilliaid mewn perthynas â chyfanswm nifer y enedigaethau o 0.9 i 1.4%.
Mae amlder beichiogrwydd lluosog yn gryf yn dibynnu ar oed y fam. Canfuwyd y canran isaf (0.3%) mewn menywod dan 20 oed a throsodd 40, a'r uchaf (1.2-1.8%) yn 31-39 oed. Mae'r tebygolrwydd o enedigaeth efeilliaid hefyd yn cynyddu gyda nifer y enedigaethau. Canfuwyd mai'r posibilrwydd o feichiogrwydd lluosog yw'r mwyaf yn y trydydd dosbarth neu ar ôl hynny.
Yn aml iawn mae mamau efeilliaid yn ferched di-briod, merched sydd â gormod o bwysau, a hefyd y rhai sydd wedi hwyr yn dechrau arwain bywyd rhywiol. Mae ffurfio beichiogrwydd lluosog yn fwy tebygol gyda'r nifer fwyaf o gyfathrach rywiol. Yn fwyaf aml, enillir efeilliaid o feichiogrwydd a ddechreuodd yn ystod misoedd yr haf. Mae hefyd yn dibynnu ar fis geni'r fam - ymhlith merched a anwyd yn y cyfnod o fis Ionawr i fis Mai, yn amlach mae beichiogrwydd lluosog.
Yn gyffredinol, credir bod beichiogrwydd lluosog yn dueddol o ailadrodd. Amcangyfrifwyd y bydd tebygolrwydd y beichiogrwydd lluosog yn cynyddu 3-10 gwaith ar ôl geni efeilliaid! Mae yna hefyd y tebygolrwydd o ragdybiaeth etifeddol. Hynny yw, mae yna fwy o gyfleoedd i roi genedigaeth i efeilliaid yn y rheiny y bu achosion o feichiogrwydd lluosog yn eu teuluoedd.
Ers dechrau'r 1970au, bu cynnydd amlwg yn nifer yr achosion o feichiogrwydd lluosog yn y byd. Credir bod achosion y ffenomen hon yn ddefnydd byth yn ehangach ac yn fwy effeithiol o ddulliau o ffrwythloni artiffisial a thriniaeth anffrwythlondeb hormonaidd. Arweiniodd y dulliau atgenhedlu artiffisial i sefyllfa lle y gwnaeth y gwledydd datblygedig gynyddu 50% o gyfradd enedigol yr efeilliaid. Mae hyn i gyd yn ganlyniad i ymyriad meddygol.
Y Peryglon Aml-Beichiogrwydd
Mae gefeilliaid Odnoyaytsovye fel arfer yn llai o faint, yn aml yn cael malffurfiau cynhenid ac yn aml yn marw yn y groth na dysentery. Mae amodau anffafriol ar gyfer datblygiad intrauterineidd, diffyg maeth, dolenni llinyn anafail yn aml, yn ogystal â nifer fawr o enedigaethau cynamserol yn gwaethygu'n sylweddol y prognosis o feichiogrwydd lluosog.
Roedd astudiaethau o gyfansoddion fasgwlaidd yn dangos presenoldeb malformiadau arteriovenous anarferol (anastomoses fasgwlar), yn bennaf mewn efeilliaid union yr un fath. Gall y cyfansoddion hyn achosi trallwysiad embryonig-fetws, sy'n arwain at anabledd neu farwolaeth y ffetws.
Po fwyaf o ffrwythau yn y groth, y mwyaf yw'r gwaed sy'n cylchredeg, pwysedd gwaed uchel, chwyddo, ehangu'r galon, yr afu, yr arennau. O ganlyniad, gall polyhydramnios ddatblygu. Mae maint y ffetws yn gostwng, mae'n lân, mae ei dwf yn dod i ben. Nodweddir yr amod hwn gan anemia, llai o gylchrediad gwaed, dadhydradu. Yn y sefyllfa hon, mae'r ddau ffetws mewn perygl cynyddol o ddiffygion y galon. Gall ymyrraeth yn y cylchrediad placentrol arwain at niwed neu amhariad ar faeth y ffetws (un neu bob un).
Cymhlethdodau'r fam
Mae gestosis ac eclampsia yn digwydd dair gwaith yn amlach gyda beichiogrwydd lluosog nag â beichiogrwydd arferol. Mewn 75% o achosion, mae beichiogrwydd lluosog yn dod i ben mewn genedigaeth cynamserol. Mae cyflwr systolig y groth yn wan ac yn ddiddorol. Mae'n fwy tebygol y bydd precent placenta. Yn yr achos hwn, mae maint y placenta â beichiogrwydd lluosog yn llawer uwch nag mewn beichiogrwydd arferol. Mae hyn yn creu perygl o waedu a atafaelu mewnol. O ganlyniad i rwystr y bilen amniotig o'r ffetws cyntaf neu doriadau cryf y gwter ar ôl genedigaeth y ddau wen, mae trychiad cynamserol y placyn yn aml yn digwydd. Gorchuddir y gwteryn yn ystod beichiogrwydd, yn aml heb y gallu i gontractio ar ôl genedigaeth yn gyson. Ac er bod afiechyd ôl-ddum yn ffenomen gyffredin, gyda beichiogrwydd lluosog gall hyn achosi gwaedu difrifol.
Cymhlethdodau'r ffetws (un neu ragor)
Mae cymhlethdodau cynhenid yn digwydd yn amlach na chyda beichiogrwydd arferol. Gallai hyn fod oherwydd cywasgiad ymbelig o'r ymennydd, anhwylderau bwyta neu anffurfiadau cynhenid. Gwelir y perygl mwyaf o gywasgu gwddf y llinyn umbilical yn achos efeilliaid mononiwclear gydag un ceudod amniotig. Mae bron ddwywaith cymaint o gefeilliaid ac efeilliaid odnoyaytsovyh yn marw yn ystod beichiogrwydd ac yn union cyn geni. Mae'r risg i'r ffetws yn uwch, o'i gymharu â'u cyfanswm.
Cymhlethdodau amgylcheddol yw'r achos mwyaf cyffredin o farwolaeth y ffetws mewn beichiogrwydd lluosog. Genedigaeth gynnar o leiaf un mis cyn y tymor yw canlyniad rhyddhad cynamserol y babi rhag hylif amniotig a gweithgarwch contractile cynamserol y groth.
Mae ffactorau sy'n cynyddu'r lefel o farwolaethau ac anffurfiadau ffetws yn dibynnu ar eu lleoliad. Mae hyn yn effeithio ar gylchrediad cyffredinol gwaed a'r risg o ymyrraeth llawfeddygol. Mae cwymp y llinyn umbilical yn digwydd mewn beichiogrwydd lluosog 5 gwaith yn fwy aml nag gyda'r un arferol. Gall achos rhoi'r gorau i anadlu a marwolaeth y ffetws fod, er enghraifft, yn clampio ei ben yn y sefyllfa anghywir cyn geni. Achos arbennig yw'r cymhlethdodau a elwir yn efeilliaid Siamaidd, lle mae geni yn naturiol yn amhosib.
Cymhlethdodau ôl-ddum - mae goroesiad babanod newydd-anedig mewn beichiogrwydd lluosog yn dibynnu ar y math o gymhlethdodau obstetrig a chyflwr y ffetws, gofalu am y ffactorau newydd-anedig a llawer o ffactorau eraill.
Beth yw'r siawns?
Y canlyniad gorau yw pan fydd y ddau ffetws yn y sefyllfa "i lawr i lawr", lle gall yr enedigaeth ddigwydd yn naturiol.
Mae morbidrwydd mamol mewn beichiogrwydd lluosog yn 4-8 gwaith yn uwch nag mewn beichiogrwydd arferol. Cynyddodd marwolaethau mamau ychydig yn unig. Pe bai'r plentyn yn cael ei eni yn fyw, y maen prawf gorau ar gyfer goroesi yw'r oedran gestational. Yn y rhan fwyaf o achosion, mae'r prognosis ar gyfer efeilliaid neu tripledi sy'n pwyso mwy na 2500 g yn well nag ar gyfer ffrwythau sengl o'r un pwysau geni. Mae hyn yn dilyn o'r ffaith bod ffrwythau beichiogrwydd lluosog yn fwy aeddfed.
Mae ail yr efeilliaid, fel rheol, mewn mwy o berygl na'r cyntaf. Yn aml mae'n llai llai ac mae anhwylderau cardiofasgwlaidd ac anafiadau amenedigol a all achosi mwy o niwed.
Yr un peth ai peidio?
Gyda beichiogrwydd lluosog, efeilliaid, efeilliaid, tripledi ac yn y blaen, gall fod yn anodd iawn gwahaniaethu. Yn aml, mae sefyllfaoedd lle na all rhieni'r efeilliaid unffurf wahaniaethu i'w plant eu hunain. Yn achos geni efeilliaid, mae tua 10% o rieni yn cydnabod y ffaith nad ydynt yn gallu enwi plentyn yn ôl enw, gan eu bod newydd ddryslyd pwy yw pwy.
Mae tebygrwydd efeilliaid yn yr ystyr o gyfathrebu agos weithiau yn achos llawer o broblemau mewnol sy'n gysylltiedig â diffyg ymdeimlad unigoliaeth. Mae Mark Twain yn ei hunangofiant yn dweud, ar ôl colli ei frawd, ei fod yn aml yn cael ei dwyllo gan y cwestiwn: "Pa un ohonom sydd mewn gwirionedd yn fyw: ef neu fi"
Gefeilliaid Siamaidd
Mae efeilliaid Siamaidd, hyd yn oed yn ein hamser, yn dal i fod yn ffenomen fiolegol heb ei archwilio. Am reswm anhysbys, mae dau ffetws yn tyfu gyda'i gilydd hyd yn oed cyn eu geni gyda gwahanol rannau o'r corff. Digwyddodd rhaniad llwyddiannus cyntaf gefeilliaid Siam yng Ngwlad Thai ym 1951 a pherfformiwyd y llawdriniaeth hon pan oedd yr efeilliaid yn ddwy flwydd oed. Roedd Gwlad Thai yn hysbys wedyn fel Siam. O'r herwydd, roedd y fath gefeilliaid, wedi'u cydweddu â'i gilydd, a dechreuodd gael eu galw'n "Siamese". Heddiw, gyda chyfranogiad offer diagnostig, gellir dod i'r casgliad nad yw rhai rhannau ac organau yn gyffredin mewn efeilliaid, ond hefyd mae cysylltiadau fasgwlaidd agos iawn rhyngddynt. Weithiau, yn ffodus, gellir rhannu hedeiniau Siamese. Fodd bynnag, mae meddyginiaeth yn dal i wybod ychydig am y ffenomen hon.