Mae ein rhyngweithiwr - mae llawfeddyg anrhydeddus profiadol Jaroslav Susak, MD ac athro, yn cyflawni gweithrediadau yn llwyddiannus ar yr afu a'r pancreas, sydd angen proffesiynoldeb rhyfeddol.
Jaroslav Mikhailovich , beth yw'r rhai mwyaf anodd, a sut ydych chi'n delio â nhw?
Patholeg ddifrifol iawn - pancreatitis aciwt. Gall triniaeth ddidraffegol meddyg arwain at newidiadau a marwolaeth anadferadwy. Mae patholegau'r afu, dwythellau bwlch a pancreas bob amser yn fygythiad difrifol i fywyd y claf, ac mae angen profiad a sgiliau arbennig ar weithrediadau ar yr organau hyn. Mae'r llawfeddyg anrhydeddus Jaroslav Susak yn gweithio ar fethodoleg yr Athro Zemskov, gwyddonydd talentog a llawfeddyg, y bu'n ffodus i ddysgu. Hefyd roedd yn brofiad defnyddiol iawn yn y Ganolfan Ewropeaidd ar gyfer Llawfeddygaeth yr afu. Yn gynharach yn yr ysbyty cymorth cyntaf, lle rwy'n gweithio am y drydedd flwyddyn, roedd pedair adran lawfeddygol gyffredinol. Yn ddiweddarach, diolch i'r ad-drefnu, daeth yn bosibl i wella'r profiad a enillwyd a chyflwyno dulliau blaengar. Er enghraifft, gallwn berfformio hemo-a lymffosorption (puro gwaed a lymff) o gwmpas y cloc, am ddim, i gleifion difrifol. Mae gweithdrefn gymhleth o'r fath yn aml yn rhyfeddol i'r claf ac yn ei roi yn ôl yn ôl yn llythrennol.
Dywedodd y llawfeddyg Jaroslav Susak, anrhydeddus , fod pancreatitis aciwt yn fygythiad i fywyd y claf. Pa mor aml ydych chi'n delio â'r patholeg hon?
Gwen, yn aml iawn. Yn y rhan fwyaf o achosion, mae'r ambiwlans yn rhoi cleifion i ni, oherwydd ein bod wedi cael profiad sylweddol o ofal llawfeddygol yn y patholeg hon, ac mae ei lefel yn uchel iawn. Mae blwyddyn i'r ysbyty yn derbyn hyd at fil o'r cleifion hyn, ac mae 130-150 ohonynt yn hynod o ddifrifol. Gall pancreatitis acíwt ddigwydd fel cymhlethdod colelithiasis, yr ail achos yw gwenwyno gydag alcohol sy'n codi, sy'n achosi niwed gwenwynig pwerus i'r afu a'r pancreas, yn nhrydydd yr anaf. O achosion cyffredin pancreatitis acíwt gellir hefyd galw'n groes i'r cylch hormonaidd, clefyd parathyroid, anhwylderau metabolig, diabetes mellitus.
Yn ôl pob tebyg, ni ellir ystyried Yaroslav fel amodau peryglus eraill o gleifion sy'n cael eu dwyn gan ambiwlans?
Gyda achosion syml gall ymdopi yn dawel mewn ysbytai eraill. Yn gyffredinol, rydym yn derbyn cleifion â phob patholeg lawfeddygol: atchwanegiad llym, colecystitis, wlser stumog wedi'i berllu, clefyd llawfeddygol llawfeddygol, gyda pheritonitis fel eu cymhlethdod, yn ogystal ag amodau brys mewn canser y pancreas.
Yaroslav, o'r ystafell aros, mae cleifion yn mynd i mewn i'r ystafell weithredu ar unwaith?
Ddim bob amser. Mae popeth yn dibynnu ar ddiagnosis a chyflwr y claf. Mae'n digwydd bod angen i'r claf fod yn barod ar gyfer y llawdriniaeth, i gynnal therapi cefnogol. Os oes gan rywun drawma neu waedu acíwt, pan fydd pawb yn penderfynu ar y cofnodion, rydyn ni'n ei gymryd ar unwaith i'r bwrdd gweithredu. Achosion peryglus iawn pan fyddwn yn delio â chanlyniadau colelithiasis. Gan symud ar hyd y dwythellau bwlch, mae'r cerrig yn eu trawmatize, sy'n arwain at sfaenau, stenosis, pwysau cynyddol yn y pancreas a'i lid. Yn yr achos hwn, mae'r claf yn profi poen difrifol, mae ei gyflwr yn dirywio'n sydyn. Er mwyn achub y salwch, rydym yn tynnu'r garreg. Os ydych wedi dod o hyd i gerrig, peidiwch â defnyddio dulliau amheus ac aros am ddatblygiad pancreatitis, oherwydd yn hwyrach neu'n hwyrach bydd yn dechrau. Credaf fod cerrig bob amser yn arwydd ar gyfer llawfeddygaeth.
Y llawfeddyg anrhydeddus Jaroslav Susak, ac mewn gwirionedd mae rhai pobl yn credu na fydd y llawdriniaeth yn eu cadw rhag ail-ymddangosiad cerrig?
Wel, pam? Gan gael gwared ar y gallbladder (cronfa ddŵr, lle mae cerrig yn cael ei ffurfio), rydym felly'n datrys y broblem: mae bwlch yn mynd i mewn i'r coluddyn ac nid yw'r amodau ar gyfer ffurfio cerrig yn codi. Ar ôl y llawdriniaeth, os caiff ei wneud yn gywir, rhaid i'r claf gydymffurfio â rhai cyfyngiadau am bedwar mis, ac yna mae'n byw heb gymryd meddyginiaethau. Mae'n llawer mwy peryglus pan fydd y fagllan galed yn ei le, ond nid yw'n gweithio. Oherwydd marwolaeth y bwlch, mae haint cronig yn datblygu, sy'n arwain at lid y dwythellau bwlch, ac yna i bancreatitis biliard.
Jaroslav, a beth sy'n digwydd ar ôl cael gwared ar y pancreas?
Caiff y chwarren ei dynnu oddi wrth tiwmor malaen. Ar ôl y llawdriniaeth (ond nid yn hytrach ohono!) Rydym yn defnyddio cyffur sy'n cynyddu disgwyliad oes cleifion yn sylweddol.
Mae chwedlau am y cyffur hwn. Onid ydynt yn gorliwio? Rwy'n gwneud cais "Ukraina", a ddyfeisiwyd yn Awstria gan y Novitsky Wcrain yn 1972, am flynyddoedd lawer. Ei analog, ymddangosodd ein cyffur domestig "Amitazin", a ysgrifennwyd gan Dr Potopalsky, lawer yn gynharach - yn 1959. Mae "Ukraina" yn effeithiol ar gyfer gwahanol tiwmorau, yn enwedig y rheiny nad ydynt yn ymateb i gemotherapi (mae'r rhain yn cynnwys tiwmorau pancreas, melanoma a thiwmorau ovari). Mae'r remed hwn yn nodedig gan ei fod yn trin nid yn unig amlyguedd lleol, ond clefyd oncolegol yn gyffredinol. Mae'n effeithio dim ond celloedd malign yn unig ac yn normaleiddio'r imiwnedd antitumor. Byddai'n ormod dweud bod "Ukraina" yn gallu gwella pob claf oncolegol, ond mae'n cynyddu'n sylweddol ei siawns o oroesi. Mae hwn yn therapi cyffuriau effeithiol, sy'n gwella ansawdd a disgwyliad oes y claf ar ôl llawdriniaeth.
Y llawfeddyg anrhydeddus Jaroslav Susak, ydych chi eisiau dweud bod tynnu'r tiwmor - heb adfer eto?
Yn iawn iawn. Nid yw gweithredu yn achlysur i anghofio am y broblem unwaith ac am byth. Yn fy arfer, roedd achos pan wnaethom weithredu menyw, ac yna'n cael ei drin â "Wcráin". Ar ôl ychydig, roedd ein claf yn dioddef yn ddiogel ac yn rhoi genedigaeth i blentyn iach. Rhaid cofio nad yw canser yn digwydd heb achos: mae ffactorau bob amser yn arwain at ddatblygiad canser. Ni all y llawdriniaeth gael gwared ar berson yr hyn sy'n hynod o ei organeb. Ddim yn rhy optimistaidd ... I ddatrys problem mor gymhleth gyda chymorth dim ond sgalpel yn afrealistig.
Mae tumor yn atgoffa ddifrifol iawn y dylai person wirioneddol ofalu am eu hiechyd. Yn fwy nag unwaith roedd yn digwydd, ar ôl i tiwmor gael ei symud mewn un lle, ar ôl tro ymddangosodd mewn un arall. Pam?
Ond dyma beth sydd angen i ni weithio arno. Rwyf bob amser yn ailadrodd cleifion: "Cofiwch, ar ôl y llawdriniaeth, mae angen nid yn unig i barhau â thriniaeth, ond hefyd yn newid eich ffordd o fyw yn sylweddol."
Yaroslav, ond os nad yw person yn newid?
Mae ganddo bob amser ddewis - a ffordd o driniaeth, a phenderfyniadau, p'un ai i ymladd ef ai peidio. Ond nid oes unrhyw safonau sy'n gwbl addas i bawb, ac ni allwn warantu y bydd y dull neu'r dull a ddaeth i un hefyd yn effeithio ar y llall. Mae pob un o'r bobl yn wahanol: mae un claf yn gweld y broses driniaeth fel gwaith ac yn cyflawni holl bresgripsiynau'r meddyg yn llwyr, ac mae'r llall yn mynd i mewn i'w salwch ac nid yw'n ymladd. Wrth gwrs, bydd ganddynt gyfleoedd a rhagolygon gwahanol.
Sut ydych chi'n teimlo am weddïau iechyd, yn ymweld â phethau sanctaidd? A allant ddod â iachâd? Mae ffydd bob amser yn helpu i gael gwared ar unrhyw afiechyd. Mewn rhai cleifion, mae atchweliad tiwmor yn digwydd yn ddigymell. Ond mae'r rhain yn achosion anghysbell. Mae'r ffactor seicolegol yn bwysig iawn, nid wyf yn dadlau. Mae'n hysbys hefyd bod cleifion, y maent yn gweddïo yn wirioneddol, yn gwella'n gyflym. Fodd bynnag, dylid trin salwch difrifol gyda dulliau difrifol. Os byddaf yn gweld claf sy'n cael tiwmor neu broblem ddifrifol arall, ni allaf ei alw i fynd i'r eglwys ac ymddiried yn Duw. Ond gall weddïo i'w gryfhau'n ysbrydol: mae bob amser yn gefnogol iawn. Dylid cofio: os gwelwch chi weithrediad, yna mae ei ohirio yn beryglus.
Jaroslav Susak , wnaethoch chi sylwi bod optimistiaeth yn gwella'n gyflymach?
Dylai'r meddyg bob amser ystyried yr eiliad personol. Rwy'n dysgu fy mhyfyrwyr i gymryd i ystyriaeth natur y claf, ei dderbynioldeb. Mae angen i bob person siarad mewn gwahanol ffyrdd, gan ystyried sut y mae'n trin ei salwch.
Wrth gwrs, os oes gennym broblem syml, er enghraifft, argaeledd, yna gallwn jôc am hyn, sy'n cael ei ganfod yn y rhan fwyaf o achosion â dealltwriaeth. Er fy mod yn eich sicrhau: mae pob person arferol yn ofni'r llawfeddyg a'r ymyriad llawfeddygol. Efallai na fydd unrhyw ofn i bobl annigonol, anymwybodol, a hefyd y rhai sydd heb unrhyw beth i'w golli. Er enghraifft, os yw person i gyflwyno dedfryd mewn mannau o amddifadu o ryddid, mae'n canfod llawdriniaeth a thriniaeth, bron fel cyrchfan. Mae gan bawb eu trothwy eu hunain o ofn, ond os ydych chi'n aros yn negyddol drwy'r amser, yna mae hyn yn waethygu â gwaethygu'r broblem. Mae angen canfod llawfeddygaeth a thriniaeth yn yr ysbyty fel proses naturiol, ac nid fel rhywbeth rhyfeddol. Ceisiwch ei gymryd yn hawdd ac yn gweithio'n galed ar eich pen eich hun. Felly trefnir ein organeb, ei fod weithiau'n methu, fel unrhyw fecanwaith. Os ydych chi am ei helpu, rhaid i chi gadarnhau hyn gyda'ch gweithredoedd - felly byddwch yn ymestyn eich bywyd. Ond yn syrthio i iselder, ar y groes, gwaethygu'r sefyllfa, dim ond gwneud eich hun yn niweidio.
Mae'n debyg y bydd pob claf , sy'n cyrraedd y llawfeddyg haeddiannol Yaroslav Susak, yn meddwl: A pham na wn i ... "Mae gan bawb barhad o'r ymadrodd hwn. Jaroslav, beth "nid" ydych chi'n ystyried y mwyaf perthnasol?
Yn y lle cyntaf - argaeledd llym. Yn aml mae'n digwydd ymhlith pobl sy'n bwyta'n anghywir. Ond gall gwaedu â cirrhosis yr afu gael ei sbarduno gan alcoholiaeth, hepatitis firaol. Mae diffygion yn y diet, ffordd o fyw anghywir, straen yn wlser torri'r stumog neu'r duodenwm. Mae clefyd cerrig bil bron bob amser yn immoderate bwyd, bwyd brasterog, digonedd o brydau sbeislyd. Mae etifeddiaeth yn bwysig iawn. Os yw rhywun yn eich teulu wedi dioddef o'r clefyd hwn neu'r afiechyd hwnnw, mae posibilrwydd y bydd tuedd tuedd iddi. Mae hwn yn olau rhybuddio, yn rhybuddio bod angen ichi fod ar eich gwarchod a chadw at safoni ym mhopeth.
Jaroslav, a yw'n bosibl osgoi amodau rhag pwysau trwy ddilyn y rheolau?
Mae'n anodd dweud rhywbeth newydd yma. Yn yr Wcrain, nid oes neb yn ymwneud ag atal, gan fod, er enghraifft, yn ystod y Sofietaidd. Gwnaeth y system iechyd Sofietaidd, gyda'i arholiadau ataliol, archwiliad meddygol, meddygon dosbarth, waith gwych. Fe'i dinistriwyd, ond ar yr un pryd ni wnaethant ddisodli unrhyw beth. Rwy'n credu bod yr un a wnaeth hyn wedi cyflawni pechod bedd. Mae'r system Semashko yn dal i gael ei ystyried yn un o'r rhai gorau yn y byd. Heddiw, mae arholiadau ataliol yn brin. O ganlyniad, mae'r clefyd yn cael ei ganfod yn barod ar y cam pan fo angen ymyrraeth llawfeddygol. Wel, os yw'r ambiwlans yn llwyddo i gael y claf inni, a gallwn ei achub.
Heddiw, mae llawer o bobl yn cymryd rhan weithredol mewn hunan-feddyginiaeth, da, mae gwybodaeth am feddyginiaethau ar gael ar y Rhyngrwyd, a welir mewn masnachol. Gan dybio mai dyma'r achos, mae person yn dechrau cymryd cyffuriau nad oes ei angen arnoch! Ni all hyd yn oed feddyg wella ei hun, oherwydd na all fod yn wrthrychol: mae golwg allanol yn hollbwysig. Beth allwn ni ei ddweud am y claf sy'n cael ei drin ar hap!
Y llawfeddyg anrhydeddus Jaroslav Susak, a allwch chi rannu achos o ymarfer, yr ydych chi'n ei gofio fwyaf?
Ar y pryd roeddwn i'n gweithio mewn ysbyty. Yn y nos, cwynodd menyw am abdomen wedi ei ehangu'n fawr. Tri diwrnod roedd hi'n poeni gan boen, ac roedd perthnasau tosturiol (yn y teulu yn feddygon) yn rhoi ei phoenladdwyr. Wedi'i anaesthetio'n dda iawn ... Gan ei bod yn troi allan eisoes ar y bwrdd gweithredu, roedd gan y claf wlser stumog drwg. Peritonitis wedi'i ddatblygu. Roedd y fenyw yn dilyn tair gweithrediad, yn driwr mewn gofal dwys. Rydyn ni ddim ond wedi gostwng ein dwylo.
Yn ffodus , cafodd y claf ei achub. Flwyddyn yn ddiweddarach, buom yn gweithredu ar ei hernia, gan roi rhwyd arbennig, ac mae'r athro wedi ymddeol yn byw yn dawel. Mae chwe blynedd wedi mynd heibio, mae'r fenyw yn dod i ni yn brydlon am gyngor, yn dilyn pob presgripsiwn meddygol yn ddiwyd. Rwy'n credu nad yw hi'n hunan-feddyginiaeth bellach.
Mae gan y llawfeddyg anrhydeddus Yaroslav Susak ferch a phlant. Mae'n caru ei waith ac mae'n falch mai ei waith yw helpu pobl.