Mae pwysedd gwaed uchel yn un o'r problemau mwyaf aml a mwyaf difrifol yn ystod beichiogrwydd. Mae'n un o'r amlygiad o gyn-eclampsia - cyflwr y gall ei ffurf ddifrifol arwain at farwolaeth y fam, yn ogystal ag amharu ar ddatblygiad y ffetws a geni cynamserol. Gall adnabod arwyddion cynnar o preeclampsia achub bywyd menyw.
Mathau o bwysedd gwaed uchel yn ystod beichiogrwydd
Mae cyn-eclampsia ac amodau eraill, ynghyd â chynnydd mewn pwysedd gwaed, yn cael eu canfod mewn tua 10% o'r primipara. Fodd bynnag, ar gyfer y rhan fwyaf o fenywod beichiog, nid yw pwysedd gwaed uchel yn achosi anghysur sylweddol, ac eithrio bod yn rhaid iddynt gael archwiliad meddygol ar ddiwedd y beichiogrwydd.
Mae tri phrif fath o orbwysedd ymysg menywod beichiog:
- gorbwysedd sy'n bodoli eisoes - yn cymhlethu beichiogrwydd fel arfer; weithiau caiff cynnydd mewn pwysedd gwaed ei ddiagnosio gyntaf yn ystod beichiogrwydd;
- Gorbwysedd gestational - yn datblygu ar gefndir beichiogrwydd. Yn yr achos hwn, nid oes unrhyw brotein yn yr wrin, ac mae'r pwysedd gwaed yn dychwelyd yn llwyr i'r arferol o fewn chwe wythnos ar ōl ei gyflwyno;
- cyn-eclampsia - mae pwysau gwaed cynyddol yn cael effaith patholegol ar systemau corff eraill; fel arfer gyda ymddangosiad protein yn yr wrin.
Gall Preeclampsia gael canlyniadau difrifol sy'n bygwth bywyd y fam a'r ffetws yn y dyfodol. Gyda phwysedd gwaed cynyddol, mae angen triniaeth argyfwng ar fenyw beichiog er mwyn atal datblygiad eclampsia, sy'n cynnwys convulsions a coma. Gall canfod arwyddion a thriniaeth amserol yn gynnar atal datblygiad eclampsia. Fel rheol, mae'r symptomau canlynol yn cyd-fynd â nhw:
- ymddangosiad fflachiau o oleuni, stripiau, "hedfan" o flaen y llygaid, tywyllu yn y llygaid;
- ffotoffobia;
- cur pen;
- poen yn yr abdomen uchaf neu yn y cwadrant uchaf dde;
- chwydu;
- mabwysiad cyffredinol.
Gyda chynnydd mewn pwysedd gwaed, mae'n bwysig pennu'r achos ac asesu difrifoldeb gorbwysedd. Nid oes angen ysbytai fel arfer ar gyfer hyn, ond weithiau mae angen ymchwil ychwanegol. Mae yna sawl ffactor risg ar gyfer datblygu preeclampsia:
- beichiogrwydd cyntaf;
- presenoldeb cyn-eclampsia mewn beichiogrwydd blaenorol;
- oedran iau na 20 oed neu'n hŷn na 35 oed;
- twf isel;
- meigryn;
- achosion o preeclampsia neu eclampsia ymhlith merched yn y teulu;
- gorbwysedd sy'n bodoli eisoes;
- diffyg pwysau corff;
- beichiogrwydd lluosog;
- Presenoldeb afiechydon cyfunol, megis lupus systemig, diabetes mellitus a chlefyd Raynaud.
Mewn rhai menywod beichiog, mae symptomau nodweddiadol pwysedd gwaed uchel yn absennol, ac mae'r cynnydd mewn pwysedd gwaed yn cael ei ganfod yn gyntaf gan yr archwiliad nesaf mewn ymgynghoriad menywod. Ar ôl ychydig, cynhelir mesur rheolaeth reolaidd o bwysedd gwaed. Fel arfer nid yw ei mynegeion yn fwy na 140/90 mm Hg. st., a chynnydd sefydlog yn cael ei ystyried yn patholeg. Dadansoddir wrin hefyd am bresenoldeb protein gyda chymorth adweithyddion arbennig. Gellir dynodi ei lefel fel "0", "olion", "+", "+ +" neu "+ + +". Mae'r dangosydd "+" neu uwch yn arwyddocaol yn ddiagnostig ac mae angen archwiliad pellach.
Ysbytai
Os yw'r pwysedd gwaed arterial yn parhau'n uchel, perfformir arholiad ychwanegol yn yr ysbyty i bennu difrifoldeb y clefyd. I gael diagnosis cywir, perfformir sampl wrin 24 awr gyda mesuriad lefel protein. Mae eithrio mewn wrin o fwy na 300 mg o brotein y dydd yn cadarnhau'r diagnosis o gyn-eclampsia. Perfformir prawf gwaed hefyd i bennu cyfansoddiad y cell a'r swyddogaeth arennol a hepatig. Mae cyflwr y ffetws yn cael ei fonitro trwy fonitro cyfradd y galon yn ystod cardiotocraffeg (CTG) a pherfformio sganio uwchsain i asesu ei ddatblygiad, cyfaint y hylif amniotig a'r llif gwaed yn y llinyn umbilical (astudiaeth Soppler). I rai menywod, gellir trefnu arsylwad mwy trylwyr heb ysbyty, er enghraifft, ymweld ag ysbyty dydd y ward cynenedigol, sawl gwaith yr wythnos. Mae angen achosion o ysbytai i achosion mwy difrifol i fonitro lefelau pwysedd gwaed bob pedair awr, yn ogystal â chynllunio amseru'r ddarpariaeth. Gellir atal pwysedd gwaed uchel, nad yw'n gysylltiedig â preeclampsia, â labetalol, methyldopa a nifedipine. Os oes angen, gellir cychwyn therapi gwrth-iselder ar unrhyw adeg o feichiogrwydd. Felly, mae'n bosibl atal cymhlethdodau difrifol beichiogrwydd. Gyda datblygiad cyn-eclampsia, gellir cynnal cwrs byr o therapi gwrth-iselder, ond ym mhob achos, ac eithrio ffurfiau ysgafn, y prif fath o driniaeth yw darparu artiffisial. Yn ffodus, yn y rhan fwyaf o achosion, mae preeclampsia yn datblygu yn feichiog yn hwyr. Mewn ffurfiau difrifol, gellir cyflawni cyflwyniad cynamserol (fel arfer gan adran cesaraidd) yn gynnar. Ar ôl 34ain wythnos beichiogrwydd, mae'r gweithgaredd geni fel arfer yn cael ei ysgogi. Gall preeclampsia difrifol symud ymlaen, gan droi'n ymosodiadau eclampsia. Fodd bynnag, maent yn eithriadol o brin, gan fod y rhan fwyaf o ferched yn cael eu cyflwyno'n artiffisial yn ystod camau cynharach.
Ymdrin â gorbwysedd mewn achos o beichiogrwydd ailadroddus
Mae Preeclampsia yn tueddu i ailgylchu mewn beichiogrwydd dilynol. Mae ffurfiau ysgafn y clefyd yn digwydd yn llai aml (mewn 5-10% o achosion). Y gyfradd ailadroddus o preeclampsia difrifol yw 20-25%. Ar ôl eclampsia, mae preeclampsia yn cymhlethu tua chwarter y beichiogrwydd a ailadroddir, ond dim ond 2% o achosion sy'n datblygu eclampsia eto. Ar ôl cyn-eclampsia, mae tua 15% yn datblygu gorbwysedd cronig o fewn dwy flynedd ar ôl genedigaeth. Ar ôl eclampsia neu preeclampsia difrifol, ei amlder yw 30-50%.