Fodd bynnag, weithiau gellir gwahanu gwahaniaethu rhywiol, ac ar adeg ei eni gall fod yn anodd penderfynu ar berthynas y plentyn â'r rhyw. Hermaphrodit, strwythur organau atgenhedlu - beth all fod gyda phlentyn?
Termau sylfaenol
Ar gyfer disgrifiad unigolyn gydag arwyddion o fenyw a gwryw, defnyddir y term "hermaphrodite". Mewn rhai rhywogaethau o anifeiliaid, dyma'r norm. Mewn person, mae patholeg o'r fath yn cyfeirio at dorri gwahaniaethu rhywiol.
Hermafrodiaeth
Daw'r gair "hermaphrodite" o enw Duw, mab Hermes ac Affrodite, mewn mytholeg Groeg hynafol ynghyd mewn un corff gyda nymff benywaidd. Mewn meddygaeth, defnyddir y term hwn i gyfeirio at rai mathau o wladwriaethau rhyng-rywiol:
Gwir hermaphroditiaeth
Wedi'i nodweddu gan ddatblygiad y ffetws ar yr un pryd organau atgenhedlu gwrywaidd a benywaidd. Mae gan yr unigolyn hwn gonads gwrywaidd a benywaidd, ac mewn rhai achosion - chwarren rhyw cyfun (ovotestis), sydd ag elfennau meinwe'r ofarïau a'r profion. Mae gwir hermaphroditiaeth yn brin iawn. Yn y llenyddiaeth feddygol yn y byd dim ond tua 400 o achosion o'r fath a ddisgrifir. Dangosodd y cleifion hyn amrywiad sylweddol yn strwythur organau genetig mewnol ac allanol. Fodd bynnag, roedd gan y rhan fwyaf o hermaphroditiaid newyddenedigol arwyddion mwy amlwg o'r rhyw gwryw.
Ffugwrffafrodiaeth
Fe'i nodweddir gan bresenoldeb organau organau allanol cymysg, tra bod y chwarennau rhyw yn cael eu ffurfio'n gywir gan ddynion neu fenywod.
Pseudohermabauditism
Mae ffugwrffamffrodiaeth yn grŵp o gyflyrau patholegol y mae gan unigolyn arwyddion allanol o'r ddau ryw, ac mae'r chwarennau rhyw yn cael eu ffurfio yn ôl math dynion neu fenyw. Mae gan y bobl hyn naill ai brawfau neu ofarïau, ac nid y ddau. Mae ffugwrffafrodiaeth yn afiechyd eithaf prin, ond mae'n digwydd yn llawer mwy aml na gwir hermaphroditiaeth. Mae dau brif fath o ffugwrffamffrodiaeth: dynion a merched. Gyda hermaphroditiaeth benywaidd, mae'r labia wedi'i ehangu a'r clitoris yn debyg i sgotot a pheris.
Achosion
Gall deuoldeb rhywiol seudhermaphroditiaid gwrywaidd fod oherwydd nifer o resymau, er enghraifft, groes i ffurfio profion yn ystod y cyfnod o ddatblygiad embryonig (gonadal dysgenesis), ansensitif y meinweoedd corff i testosteron, diffyg ensymau sy'n sicrhau adwaith meinweoedd i testosteron.
Ffugwairmffhrodiaeth benywaidd
Mae semenhermaphrodites benyw wedi gosod cromosom benywaidd (46, XX), ond mae eu organau genital allanol yn cael eu ffurfio'n rhannol neu'n gyfan gwbl yn y math gwrywaidd. Gallant gael clitoris hypertroffig sy'n debyg i bennis. Mae'r agoriad vaginal yn aml yn cau. Mae ymddangosiad tebyg i ddynion yn cael ei achosi fel arfer gan gynhyrchu gormod o hormonau gwrywaidd gan y chwarennau adrenal yn ystod datblygiad embryonig.
Annigonolrwydd ensymau
Gall achos y clefyd anarferol hwn fod yn groes i gynhyrchu ensymau gan y chwarennau adrenal, yn aml yn 21-hydroxylase. Mae'r ensym hwn yn angenrheidiol ar gyfer cynhyrchu dau brif hormon o'r chwarennau adrenal, cortisol ac aldosteron. Gyda diffyg 21-hydroxylase, mae'r hormonau hyn yn cael eu cynhyrchu mewn symiau annigonol. O ran anghydbwysedd hormonaidd, mae'r corff yn ymateb trwy gynyddu cynhyrchu hormon adrenocorticotropic, sydd yn ei dro yn ysgogi swyddogaeth y chwarennau adrenalol.
Hormonau rhyw gwryw
Gyda chynnydd yn lefel hormon adrenocorticotropic, mae'r chwarennau adrenal yn cael eu gweithredu, gan gynhyrchu, ymhlith eraill, hormonau rhyw gwryw, androgens. O dan eu dylanwad yn y corff benywaidd, ymddengys symptomau gwrywaidd. Mae angen i blant sydd ag anhwylderau o'r fath gydol oes therapi amnewid gyda chymalogau cortisol ac aldosteron. Fodd bynnag, mae'n amhosibl llenwi'r ensym sy'n colli. Os oes gan y plentyn ddeueddrwydd rhywiol, mae angen penderfynu a fydd yn wryw neu'n fenyw. Mae angen ystyried buddiannau'r plentyn. Mae deuoldeb rhywiol yn digwydd, mae'n amlwg yn adeg geni. Felly, mae'n hynod bwysig cymryd mesurau brys. Gall triniaeth anhygoelladwy plentyn hermaphrodite arwain at broblemau difrifol iddo ef ei hun a'i rieni. Fel arfer caiff triniaeth briodol ei benodi'n syth ar ôl ymddangosiad y babi yn y golau.
Bachgen neu ferch?
Mae pob mam a thadau eisiau gwybod pa ryw y mae eu geni newydd-anedig. Pan fo amheuon ynglŷn â hyn, ni ddylid rhoi ymateb cyflym. Fodd bynnag, mae'n anodd i weithwyr proffesiynol meddygol beidio â ateb prif gwestiwn rhieni - maent yn gorfod dweud a yw hyn yn fachgen neu'n ferch.
Oedi gyda'r penderfyniad
Mae'r anhawster hefyd yn gorwedd yn y ffaith bod y penderfyniad ar ryw, a gymerir yn union ar ôl ei eni, yn anodd iawn i'w newid wedyn. O'r cychwyn cyntaf, mae rhieni a pherthnasau yn trin bechgyn a merched yn wahanol. Mae'r gwahaniaeth hwn yn dangos ei hun ar unwaith - er enghraifft, mae bechgyn newydd-anedig yn cael eu gwisgo mewn dillad glas, a merched - mewn pinc. At hynny, mae ymwybyddiaeth y plentyn o'i ryw yn cael ei ffurfio tua blwyddyn a hanner yn ôl. Felly, mewn rhai achosion mae'n well gohirio cyhoeddiad rhyw nag i gymryd penderfyniad prysur ac anghywir.
Canlyniadau seicolegol
Dylai meddygon a chleifion feddwl am y dyfodol a chymryd i ystyriaeth y gall agwedd beirniadol rhywun i'w ymddangosiad - ac yn enwedig i ryw - arwain at ganlyniadau seicolegol difrifol.
Plentyndod
Gall plant-hermaphrodites sylweddoli eu bod yn wahanol i eraill pan fyddant yn dechrau cyfathrebu â'u cyfoedion yn yr ysgol. Gallant hefyd sylwi ar bryderon rhieni am eu hioddefedd rhywiol.
Y cyfnod glasoed
Mae cyfnod y glasoed yn gyfnod datblygu pwysig i bob person. Yn gyffredinol, mae problemau yn yr oed hwn sy'n gysylltiedig â hunaniaeth rhyw neu ymddangosiad yn hysbys ac yn gallu bod yn drawmatig iawn. Yn hermaphrodites, gall cyfnod y glasoed fynd hyd yn oed yn galetach. Efallai y bydd rhai ohonynt yn oedi cynharaf. Efallai y bydd eraill yn cael eu tarfu gan newidiadau amlwg yn y corff, er enghraifft, twf gwallt ar yr wyneb a chynnydd yn y clitoris merch, datblygiad y chwarennau mamari mewn dyn ifanc.
Penderfyniad rhyw
Cyn penderfynu ar y dewis o ryw hermaphrodit, dylai'r meddyg drafod yn fanwl gyda'r rhieni beth sydd orau i'r plentyn. Mae'r tacteg gweithredu cywir mewn perthynas â'r plentyn hermaphrodite yn awgrymu ymatal rhag datganiadau prysur am ei ryw.
Y Cyngor
Ar gyfer pob claf, cynhelir ymgynghoriad gyda chyfranogiad pediatregwyr, yn ogystal ag arbenigwyr arbenigol. Yn seiliedig ar astudiaethau genetig a chanlyniadau uwchsain, penderfynir ar y rhyw mwyaf derbyniol ar gyfer plentyn. Mae arholiad uwchsain yn caniatáu i weledol organau mewnol, fel y gwter neu y ceffylau nad ydynt wedi cyrraedd y sefyllfa arferol. Mae rhieni yn aml yn cael gwahanol emosiynau: ysgwyd, di-waith, llid neu ofn. Mae angen trafodaeth drylwyr a chyfweliadau gyda'r rhieni ar y sefyllfa gymhleth hon.
Gwneud penderfyniadau
Weithiau mae angen mwy na diwrnod ar feddygon i benderfynu pa ryw sydd fwyaf addas i'r plentyn. Ar yr un pryd, o gofio pryderon rhieni, dylai hyn gymryd cymaint o amser â phosibl. Cyn cyrraedd casgliad terfynol, ni ellir rhoi tystysgrif geni. Cyn y diddymiad terfynol, dylai pob person â diddordeb (gan gynnwys ffrindiau a pherthnasau) mewn perthynas â'r plentyn ymatal rhag defnyddio geiriau sy'n dynodi rhyw, er enghraifft "he" neu "hi".
Cyfranogi rhieni
Cymerir y penderfyniad terfynol ynglŷn â rhyw y plentyn ar y cyd â'r rhieni. Mae hyn yn cymryd i ystyriaeth y set cromosom, etifeddiaeth, gweithgaredd ensymau, yn ogystal â nodweddion anatomeg a ffisioleg yr organeb. Gall fod yn anodd cyfleu'r wybodaeth hon i ymwybyddiaeth perthnasau. Fodd bynnag, y dasg o arbenigwyr sy'n gysylltiedig â datrys y broblem hon yw cyflwyno pwyntiau allweddol mor glir â phosibl, tra'n dangos empathi a chydymdeimlad ar yr un pryd. Y penderfyniad terfynol ddylai fod yn ddewis rhyw, y gall y plentyn fyw'n ddiogel gyda'i fywyd. Mae'r rhan fwyaf o arbenigwyr yn argymell y dylid magu plentyn fel merch. Y rheswm am hyn yw bod hermaphrodites y rhyw fenyw gyda chymorth llawdriniaethau plastig yn haws i addasu arwyddion allanol y rhyw gwryw. Fel rheol, yn y dyfodol, maent yn llwyddo i ymuno â'r gymdeithas fel menyw. Yn eithaf arall mae bachgen benywaidd, y mae ei ymddangosiad yn anodd newid digon i roi nodweddion gwrywaidd iddo. Felly, mae'n well codi plentyn o'r fath fel merch. Yn y dyfodol, bydd yn edrych fel merch gyffredin, ac yn ddiweddarach fel merch (ond ni all hi gael plant). Yn ôl y gyfraith, bydd y rhyw benywaidd yn cael ei nodi ar dystysgrif geni y plentyn. Os gwneir penderfyniad o'r fath, tynnir holl feinwe'r testicular. Yn gyntaf, oherwydd gellir cynhyrchu testicles yn y ceffylau, a all arwain at ymddangosiad rhai arwyddion gwrywaidd (er enghraifft, twf gwallt ar yr wyneb). Yn ail, gellir gweld newidiadau tiwmora yn y meinwe bennog yn ddiweddarach. Os gwneir y penderfyniad i godi plentyn-hermaphrodit fel bachgen ac mae ganddo pis bach iawn (micropeniasis), mae angen dechrau triniaeth mor fuan â phosibl. Felly, gellir cyflawni hynny, wrth iddo dyfu i fyny, bydd ganddo ymddangosiad gwrywaidd agos-i-arferol.
Edrych ymlaen
Wrth wneud unrhyw benderfyniad, mae angen meddwl am y dyfodol, gan dybio pa ffordd o fyw y bydd y plentyn yn ei arwain yn y dyfodol a sut mae'n addasu yn y gymdeithas.