Dulliau newydd o drin endometriosis - pwnc yr erthygl. Gall hyn arwain at ddatblygiad y symptomau canlynol:
- menstru poenus (dysmenorrhea) - mae poen fel arfer yn dechrau un i ddau ddiwrnod cyn y cyfnod menstruol ac yn gwanhau'n raddol, er weithiau nid ydynt yn diflannu'n llwyr;
- gall poen yn ystod cyfathrach rywiol (dyspareunia) barhau hyd at 24 awr;
- teimlad o bwysau yn y gyfraith - weithiau mae'n bosibl y bydd yna fyrder neu boen yn ystod orchfygiad;
- gall poen yn y rhanbarth lumbar fod yn gysylltiedig â mynd i mewn i'r gwaed i'r wrin; poen wrth wrin;
- anffrwythlondeb - mae hyd at 40% o ferched sydd â endometriosis yn cael anhawster wrth feithrin plentyn.
Er na all rhai menywod ddangos endometriosis o gwbl, mae llawer ohonynt yn dioddef o boen difrifol, sy'n arwain at ddirywiad cyffredinol mewn iechyd ac iselder. Nid yw union achos endometriosis yn anhysbys, ond mae yna nifer o ddamcaniaethau:
- menstru yn ôl - yn ystod darnau menstruol y endometriwm trwy'r tiwbiau fallopaidd yn dod o'r gwter i mewn i'r ceudod pelvig; os yw wedi'i ddarganfod, gellir atodi'r darnau hyn â'r organau pelvig;
- ffactorau genetig - mae menyw y mae ei berthynas agos yn sâl â endometriosis, 6-9 gwaith yn fwy tebygol o ddatblygu'r afiechyd;
- gan ledaenu drwy'r system gwaed neu lymffatig - mae'r theori hon yn egluro'r achosion o ganfod ffociau endometriosis mewn organau megis yr ysgyfaint a hyd yn oed yr ymennydd;
- datblygiad annormal organau atgenhedlu - gall meinwe endometrial ddatblygu y tu allan i bilen mwcws y groth yn ystod aflonyddwch intrauterin wrth ffurfio organau genital.
Ffactorau Risg
Mae astudiaethau'n dangos y posibilrwydd o berthynas datblygiad y clefyd gyda ffactorau risg o'r fath fel:
- menstruedd cymhleth;
- dechrau menstru hyd at 13 mlynedd;
- oed dros 25 oed;
- absenoldeb beichiogrwydd;
- bwyta mwy na 300 mg o goffi y dydd;
- diffyg gweithgaredd corfforol;
- menstru afreolaidd;
- derbyn contraceptives llafar.
Menstru a endometriosis
Ar ôl menstru, mae lefel y estrogen yn codi, a leinin y gwres (endometriwm) yn dechrau trwchus, gan baratoi ar gyfer mabwysiadu wy wedi'i wrteithio. Cyn ymboli (rhyddhau'r wy o'r ofari), mae lefel y cynnydd yn y progesteron, sy'n hyrwyddo ehangu a llenwi gwaed y chwarennau endometryddol. Os na fydd ffrwythloni yn digwydd, mae lefel yr hormonau'n gostwng. Mae'r endometriwm yn cael ei wrthod ac, ynghyd â'r ofwm heb ei drin, mae'n deillio o'r ceudod gwterol ar ffurf rhyddhau gwaedlyd (menstruation). Mae ffocys endometriosis hefyd yn secrete gwaed, sydd, fodd bynnag, nid oes ganddi allfa. Yn lle hynny, mae ffurfio cystiau sy'n cynnwys gwaed yn digwydd, a all gywasgu'r meinweoedd cyfagos. Mae hefyd yn bosibl iddynt rwystro neu chwythu â iachau dilynol a ffurfio adlyniadau.
Cylch menstrual
Nid yw cyffredinrwydd endometriosis yn hysbys yn ddibynadwy, gan nad yw llawer o ferched sâl yn dioddef unrhyw symptomau. Credir, fodd bynnag, fod o leiaf 10% o'r holl fenywod o oed atgenhedlu yn dioddef o endometriosis.
Diagnosteg
Dylid amau bod endometriosis ym mhob menyw sy'n dioddef o lygredd poenus, sy'n lleihau ansawdd bywyd. Seilir y diagnosis ar archwilio'r cavity pelvig trwy laparosgop (a fewnosodir i'r ceudod abdomen trwy doriad bach) neu yn ystod gweithrediad abdomenol. Gall ysgubiadau anferth wneud arholiad laparosgopig yn amhosibl, mewn achosion o'r fath rwy'n cyrchio i MR sganio, sydd, fodd bynnag, yn llai dibynadwy. Cystiau endometrioid sydd wedi'u ffurfio yn y ceudod pelvig, gall y meddyg fynd yn groes i archwiliad vaginaidd. Mae dau brif ddull ar gyfer trin endometriosis: therapi cyffuriau a llawfeddygaeth. Mewn unrhyw achos, dylai'r driniaeth fod yn unigol. Mae meddyginiaethau ar gyfer trin endometriosis yn cynnwys: atal cenhedluoedd llafar cyfun sy'n cynnwys estrogen a progestogen (progesterone synthetig). Hyd y driniaeth yw 6-9 mis o dderbyniad parhaus. Fel opsiwn, mae modd gweinyddu ynysig y progestogen, y dydrogesteron neu'r medroxy progesterone; danazol - hormon steroid gydag effaith antiestrogenig ac antiprogesterone; mae cymalogau o hormon rhyddhau gonadotropin (GnRH) yn effeithio ar y chwarren pituadur ac yn atal dyfodiad y oviwlaidd; gall hyn arwain at ddatblygiad symptomau menopawsal megis ffleisiau poeth ac osteoporosis. Er mwyn lleihau'r sgîl-effeithiau hyn, mae modd ailosod hormonau; Defnyddir cyffuriau gwrthlidiol nad ydynt yn steroidal (NSAIDs) i leddfu poen; Enghreifftiau o gyffuriau o'r fath yw asid mefenamig a neuroocsin. Mae therapi hormonaidd, sy'n blocio ovulation, fel arfer yn lleddfu poen, ond nid yw'n gwella'r clefyd. Yn absenoldeb triniaeth, mae'r afiechyd yn gwaethygu'n raddol nes bod menstru yn atal neu cyn beichiogrwydd, pan fydd symptomau fel arfer yn dod i ben. Dylai'r claf drafod yn fanwl gyda'r meddyg yr holl symptomau a llunio trefn driniaeth.
Beichiogrwydd
Mae'r rhan fwyaf o fenywod yn llwyddo i gymryd y clefyd dan reolaeth gyda chymorth un o'r dulliau triniaeth. Mae tua 60% o gleifion â chwrs cymedrol o endometriosis ar ôl triniaeth lawfeddygol yn gallu beichiogi plentyn. Mae tebygolrwydd beichiogrwydd yng nghwrs difrifol yr afiechyd yn cael ei ostwng i 35%. Gall dileu ffociau endometriosis leddfu poen a gwella endometriosis, ac mae gwahanu esgyrn yn cynyddu'r tebygolrwydd o feichiogrwydd. Ar gyfer hyn, gellir defnyddio therapi laser a rhybuddio electrocoagulant. Argymhellir llawdriniaeth laparosgopig sy'n ferched ifanc sy'n cynllunio beichiogrwydd. Dim ond i fenywod dros 40 sydd wedi cyflawni eu swyddogaeth atgenhedlu y gellir cynnig tynnu'r gwter, tiwbiau a ofarïau fallopaidd yn unig.