Canser ceg y groth yw ffurfiad malign mwyaf cyffredin y system atgenhedlu benywaidd ledled y byd; Ef yw'r ail fwyaf cyffredin mewn menywod ar ôl canser y fron. Fe'i canfyddir yn amlach mewn merched rhwng 45 a 50 oed, ond gall hefyd ddigwydd yn ifanc. Mae'r achosion yn uwch mewn gwledydd sy'n datblygu. Er enghraifft, yn India, canser ceg y groth yw'r achos marwolaeth fwyaf cyffredin ymhlith merched rhwng 35 a 45 oed. Yn Rwsia, mae'r gyfradd achosion yn rhyw 11 achos fesul 100 000 o boblogaeth. Diagnosis o ganser ceg y groth - pwnc yr erthygl.
Strwythur morbidrwydd
Mae gwahaniaethau yn nifer yr achosion o ganser ceg y groth mewn grwpiau cymdeithasol-gymdeithasol gwahanol o fewn un wladwriaeth. Er enghraifft, yn yr Unol Daleithiau, mae menywod du bron ddwywaith yn fwy tebygol o ddioddef canser ceg y groth na merched gwyn, ond mae hyn yn adlewyrchu eu safon byw is a mynediad annigonol i wasanaethau iechyd yn hytrach na rhagdybiaeth ethnig. Mewn astudiaethau a gynhaliwyd yn yr Alban, cafwyd canlyniadau tebyg: ymhlith merched ag incwm isel, roedd y risg o ganser ceg y groth yn cynyddu'n driphlyg o'i gymharu â merched mwy cefnog.
Mathau o ganser ceg y groth
Carcinoma celloedd corsiog yw'r math mwyaf cyffredin o ganser ceg y groth, sy'n cyfrif am fwy na 90% o achosion. Mae'n effeithio ar gelloedd yr epitheliwm fflat sy'n leinio'r serfics. Fodd bynnag, ar hyn o bryd, mae adenocarcinoma (tiwmor o'r epitheliwm ysgrifenyddol) yn dod yn fwy cyffredin. Dyma gam y clefyd, ac nid cyfansoddiad celloedd y tiwmor, sy'n pennu canlyniad y clefyd i'r claf.
Gwerth Sgrinio
Mewn gwledydd datblygedig, mae nifer y carcinoma celloedd corsiog y ceg y groth wedi gostwng yn ystod y blynyddoedd diwethaf, oherwydd canfod yn gynnar yn ystod y broses sgrinio a thrin cyflyrau cynamserol yn llwyddiannus. Nid yw sgrinio mor effeithiol wrth ganfod adenocarcinoma; efallai mai dyma un o'r rhesymau dros y cynnydd cymharol yn nifer yr achosion o'r clefyd hwn. Gellir canfod patholeg y serfics yn ystod arholiad gynaecolegol. Mae'r cynharach y canser yn cael ei ddiagnosio, sef cyfradd goroesiad y claf yn uwch. Nid yw'r rhesymau dros ddatblygu canser ceg y groth wedi cael eu llawn eglurhad, fodd bynnag, mae ei berthynas â'r papillomavirws dynol (HPV) wedi'i brofi'n ddibynadwy. Mae yna fwy na 70 o fathau hysbys o'r firws hwn. Mae mathau 16,18, 31 a 33 yn oncogenig (sy'n gallu achosi dirywiad celloedd malign) ac maent yn gysylltiedig â datblygu canser ceg y groth.
Gweithgaredd Rhywiol
Mae cychwyn gweithgarwch rhywiol yn gynnar, a newidiadau rheolaidd mewn partneriaid rhywiol yn cynyddu'r risg o ddatblygu canser ceg y groth yn y dyfodol. Yn microsgopeg electron mae gan y firws papilloma dynol ymddangosiad nodweddiadol. Mae rhai o'i fathau'n gysylltiedig â chanser ceg y groth. Yn ogystal, mae ei debygolrwydd yn uwch os oes gan bartner y claf gysylltiadau rhywiol lluosog â menywod eraill. Credir bod ysmygu hefyd yn gysylltiedig â risg gynyddol o ddatblygu canser ceg y groth.
Immunosuppression
Mae gan fenywod sydd ag imiwnedd llai o berygl uwch o ddatblygu carcinoma ceg y groth cynflasol (neoplasia intraepithelial serfigol - CIN). Mae cleifion sy'n derbyn imiwneiddiad cyffuriau a achosir gan gyffuriau, er enghraifft, ar gyfer trawsblaniad arennau, mewn perygl cynyddol. Mae haint HIV, ynghyd â gwahardd y system imiwnedd, hefyd yn cynyddu'r tebygolrwydd o ddatblygu'r afiechyd. Mae'n hysbys bod canser ceg y groth yn cael ei ragflaenu gan newidiadau cyn-ymledol (cyn-ymosodol) y gellir eu hadnabod yn y mwcosa. Ar hyn o bryd, mae gan ffocysau patholegol yn epitheliwm arwynebol y serfics leoliad penodol ar safle pontio ectocervix (leinin rhan vaginal y serfics) i'r gamlas ceg y groth. Gall y newidiadau hyn gael eu trawsnewid yn rhai canserig yn absenoldeb triniaeth.
Canfod yn gynnar
Datgelir newidiadau rhag-beryglus yn yr epitheliwm ceg y groth a chamau cynnar canser, sy'n digwydd yn asymptomatig, yn ystod archwilio smear o'r serfics yn ystod y sgrinio. Anfonir y celloedd epithelial ceg y groth i astudiaeth setolegol (dadansoddiad strwythur cell). O ran y paratoi histolegol hwn, mae grwpiau o gelloedd yr epitheliwm ceg y groth yn weladwy. Yn ystod y sgrinio, archwilir pob celloedd ar gyfer newidiadau patholegol. Pan gaiff canlyniadau patholegol archwiliad cytolegol y gariaden, caiff y claf ei gyfeirio ar gyfer colposgopi.
Colposgopi
Mae colposgopi yn archwiliad gweledol o'r ceg y groth a'r fagina uchaf gyda dyfais endosgopig. Mae posibiliadau technegol colposgopi yn eich galluogi i archwilio'r serfics o dan gynnydd ac eithrio presenoldeb neoplasmau, erydiadau neu wlserau gweladwy ar ei wyneb. Yn ystod yr astudiaeth, mae'n bosib cynhyrchu biopsïau meinwe i'w dadansoddi. Gyda chymorth colposgop, gallwch oleuo'r serfics a'i edrych o dan gwyddiant er mwyn canfod newidiadau canser yn gynnar. Er mwyn pennu pa mor aml yw'r broses tiwmor, perfformir arholiad vaginal neu rectal bimanual (dwy-law). Mewn rhai achosion, i wirio maint a chyffredinrwydd y broses patholegol, perfformir yr arholiad dan anesthesia. Mae dosbarthiad canser ceg y groth yn adlewyrchu cyffredinrwydd y broses tiwmor. Mae penderfynu ar gam y canser yn bwysig ar gyfer dewis y dull trin a prognosis. Mae pedwar cam (MV), pob un ohonynt wedi'i rannu'n is-gamau a a b. Rhennir cyfnodau a a b yn 1 a 2. Yn ôl dosbarthiad FIGO (Ffederasiwn Rhyngwladol Obstetregwyr a Gynaecolegwyr), mae cam 0 yn cyfateb i newidiadau cyn-ganser, a chyfnod IVb yw'r mwyaf difrifol. Mae graddfa'r cynnwys nodau lymff pelfig a para-aortig (amgylch aorta) yn cynyddu gyda'r cynnydd yn y llwyfan.
Carcinoma cynflasol
Canser ymledol, wedi'i gyfyngu i'r serfics. Canser ymledol, wedi'i bennu yn unig gan ficrosgopi. Mae canser yn ysgogi stroma'r serfics am drwch heb fod yn fwy na 5 mm a lled heb fod yn fwy na 7 mm. Mae canser yn ysgogi'r stroma i ddyfnder o fwy na 3 mm a lled heb fod yn fwy na 7 mm. Dyfnder yr egin mewn stroma rhwng 3 a 5 mm a lled nad yw'n fwy na 7 mm. Canserau gweladwy yn glinigol o fewn y serfics neu lesiad canfyddadwy microsgopig yn fwy na'r llwyfan. Nid yw anhwylder sy'n weladwy yn glinigol yn fwy na 4 cm. Diffyg clinigol sy'n fwy gweladwy o fwy na 4 cm. Canser wedi'i ledaenu y tu hwnt i'r serfics i'r fagina neu'r meinwe gyswllt gyfagos. Canser wedi'i ledaenu y tu hwnt i'r serfics i'r ddwy ran o dair uchaf o'r fagina. Canser wedi'i ledaenu y tu hwnt i'r serfics i'r meinwe gyswllt gyfagos. Canser wedi'i ledaenu i waliau ochr y pelfis neu i drydedd isaf y fagina. Mae'r tiwmor yn effeithio ar drydedd isaf y fagina, ond nid yw'n ymestyn i waliau ochr y pelvis. Canser wedi'i ledaenu i waliau ochr y pelvis neu wrethi. Canser wedi'i ledaenu y tu hwnt i belfis neu ymglymiad y bledren a / neu rectum. Canser gyda lledaeniad i organau cyfagos
Serfigol
Mae carcinoma ceg y groth cynfrasol yn cyfateb i gyfnod difrifol o neoplasia intraepithelial ceg y groth (CIN). Dosbarthir CIN yn ôl dyfnder lledaeniad y broses tiwmor yn yr epitheliwm, a hefyd trwy ba raddau y mae celloedd tiwmor yn gwahaniaethu:
• CIN I - nid yw newidiadau yn cymryd mwy na 1/3 o drwch yr haen epithelial;
• CIN II - mae newidiadau yn cymryd 1/2 o drwch yr haen epithelial;
• CIN III - yn effeithio ar drwch cyfan yr epitheliwm.
Pan fo celloedd annormal yn egino pilen basal yr epitheliwm, siaradwch am y broses o drosglwyddo'r cyn-ganser i ganser ymledol. Mewn 20% o'r holl gleifion â CIN III, yn absenoldeb triniaeth dros y 10 mlynedd nesaf, mae canser ceg y groth yn datblygu.