Cyn beichiogrwydd
Os oes gennych ddiabetes, rhaid cynllunio beichiogrwydd. Dechreuwch gyfathrebu â endocrinoleg gynaecolegydd o leiaf chwe mis cyn cenhedlu a cheisio sicrhau iawndal sefydlog ar gyfer diabetes.
Mathau o ddiabetes a ffordd o fyw
Mae diabetes mellitus yn gynnydd cronig mewn siwgr (glwcos) yn y gwaed a'r wrin.
- Mae'r mathau canlynol o ddiabetes:
1. Mae diabetes o'r math cyntaf yn ddibynnol ar inswlin. Am ryw reswm, ni chynhyrchir inswlin yn y corff ynddo'i hun, o ganlyniad, ni phrosesir glwcos. Gormod o iselder o glwcos yn y gwaed o'r enw hypoglycemia, yn rhy uchel - hyperglycemia. Pan fydd angen hyperglycemia i fonitro presenoldeb cyrff ceton yn yr wrin. Maethiad priodol a gweithgarwch corfforol cytbwys, gall monitro cyson o lefel siwgr yn y gwaed wneud bywyd claf â diabetes mellitus math 1 mor agos â phosib i fod yn normal.
2. Nid yw diabetes yr ail fath yn gysylltiedig ag inswlin. Fel arfer mae'n digwydd mewn pobl dros 40 oed sydd â phwysau gormodol ar y corff.
3. Diabetes pancreatig. Yn datblygu yn y rhai sydd â pancreas yr effeithir arnynt, sy'n gyfrifol yn y corff am secretion inswlin.
4. Diabetes mellitus fel y'i gelwir o fenywod beichiog, neu diabetes mellitus gestational (HSD). Mae hyn yn groes i fetaboledd carbohydradau, sy'n digwydd neu'n cael ei gydnabod gyntaf yn ystod beichiogrwydd. Mewn oddeutu hanner yr achosion, mae GDD yn pasio ar ôl genedigaeth heb olrhain, ac yn ei hanner - yn datblygu i ddiabetes math 2.
Y prif amodau yw'r iawndal o ddiabetes ac absenoldeb cymhlethdodau difrifol (methiant arennol cronig, clefyd y galon isgemig, retinopathi cynyddol gyda hemorrhages ffres ar y fundus, ac ati). Yn erbyn cefndir difrifoldeb diabetes, mae'n beryglus i feichiog: gall siwgr gwaed uchel atal lleoliad organau mewnol y ffetws yn briodol, sy'n digwydd yn bennaf yn ystod trim cyntaf beichiogrwydd. Yn ogystal, efallai y bydd abortiad yn digwydd. Argymhellir cynnal archwiliad meddygol cynhwysfawr o flaen llaw: fel unrhyw fenyw arall, ni fydd yn amhosibl gwirio am heintiau a drosglwyddir yn bennaf trwy gyfathrach rywiol, ymgynghori â niwrolegydd, cardiolegydd (mae hyn yn orfodol ar gyfer profiad diabetes o fwy na 10 mlynedd), llygadwr - i gael archwiliad o longau'r fundus, gyda'r disgybl wedi dilatio. Gwnewch uwchsain o'r chwarren thyroid ac ewch i'r endocrinoleg. Os oes angen, ewch i'r neffrolegydd hefyd a mynd i'r ymgynghoriad yn y swyddfa "Diabetic Stop". Dylai'r profion labordy canlynol gael eu perfformio:
♦ hemoglobin wedi'i glycio;
♦ microalbuminuria (UIA);
♦ prawf gwaed clinigol;
♦ prawf gwaed biocemegol (creatinin, cyfanswm protein, albwm, bilirubin, cyfanswm colesterol, triglyceridau, ACT, ALT, glwcos, asid wrig);
♦ y dadansoddiad cyffredinol o wrin;
♦ Asesiad o'r gyfradd hidlo glomerwlar (prawf Reberg);
♦ Dadansoddiad wrin ar gyfer Nechiporenko;
♦ Diwylliant wrin ar gyfer ystwythder (os oes angen);
♦ gwerthuso swyddogaeth thyroid (profion ar gyfer TTG am ddim T4, AT i TPO).
Yn ystod beichiogrwydd
Mae gan nifer o feintiau beichiogrwydd mewn menywod gyda SD-1. Mae pobl â diabetes yn gwybod eu lefelau siwgr yn y gwaed, ond nid ydynt bob amser yn gwybod y dylai lefel siwgr fod yn llawer is na'r norm hon. Dylai'r rheol ar gyfer menywod beichiog â diabetes fod yn rheolaidd fesur lefel glwcos yn y gwaed - o leiaf 8 gwaith y dydd. Yn ystod tri mis cyntaf beichiogrwydd, mae hypoglycemia yn bosib: y risg o gynyddu pwysedd arterial yn y fam, yn torri llif y gwaed yn y cychod y placenta a'r ffetws, yn torri rhythmau'r galon yn y fam ac yn y ffetws, hypoxia ffetws. Gall menyw golli ymwybyddiaeth a hyd yn oed syrthio i mewn i coma. Arwyddion o hypoglycemia: cur pen, cwymp, newyn, golwg weledol, pryder, palpitations aml, chwysu, chwympo, pryder, dryswch. Os ydych chi'n profi unrhyw un o'r uchod, dylech wirio siwgr y gwaed. Os nad yw hyn yn bosibl, mae angen i chi roi'r gorau i unrhyw weithgaredd corfforol, cymerwch garbohydradau digestadwy (mae 12 gram yn 100 ml o sudd neu soda melys, neu 2 darn o siwgr, neu 1 bwrdd, llwybro o fêl). Ar ôl hyn, mae'n rhaid i chi fwyta carbohydradau sy'n dreulio'n araf (12-24 g - darn o fara, gwydraid o iogwrt, afal). Gall lefel uchel o siwgr yng ngwaed y fam arwain at ddatblygiad patholeg y plentyn, fel fetopathi diabetig. Gall fod twf rhy gyflym neu araf yn y ffetws, polyhydramnios, chwyddo meinweoedd meddal. Gall anedig-anedig ddioddef anhwylderau anadlu a niwrolegol, hypoglycemia. Gall siwgr gwaed uchel "hongian" y plentyn ac anhwylderau endocrin neu niwrolegol yn y glasoed. Er mwyn osgoi canlyniadau o'r fath, yn ystod cynllunio beichiogrwydd a phob 9 mis o aros, byddwch yn gyson mewn cysylltiad â'r meddyg. Gyda mwy o siwgr yn y gwaed, dylech ganslo unrhyw weithgarwch corfforol a gwirio'r wrin ar gyfer cyrff ceton (gellir gwneud hyn trwy ddefnyddio stribedi prawf a werthir yn y fferyllfa), ac yna defnyddiwch argymhellion eich gynaecolegydd-endocrinoleg rhag ofn glycemia. Cadwch ddyddiadur lle rydych chi'n cofnodi mesuriadau siwgr, faint o garbohydradau, cyfansoddiad bwyd, y dos inswlin. Peidiwch ag anghofio gwylio sut rydych chi'n ennill pwysau, a mesur pwysedd gwaed. Mae angen monitro presenoldeb cyrff cadet yn yr wrin ac am eu bod ar gael yn hysbysu eich meddyg ar unwaith. Mae'n bosibl y bydd angen mesur cyfaint nid yn unig y meddw, ond hefyd y hylif a ddisgynnwyd (diresis). Hyd yn oed gyda diabetes iawndal yn ystod beichiogrwydd, mae'n anodd cyrraedd lefel sefydlog o siwgr yn y gwaed.
Os oes angen, gall y meddyg eich cyfeirio at:
♦ Dopplerograffeg - gan ddefnyddio uwchsain, llif y gwaed yn cael ei wirio yn y llinyn, y blaendal ymysg y ffetws;
♦ cardiotocraffeg - caiff ei wirio a oes gan y ffetws anhwylder ocsigen (hypoxia).
Cynhelir gwerthusiad o effeithiolrwydd therapi inswlin gan ddefnyddio astudiaeth o fructosamine (cyfansoddyn o brotein gwaed albwmin gyda glwcos yn y gwaed). Yn nhrydydd trimester beichiogrwydd, bydd y meddyg yn eich gwahodd yn amlach nag o'r blaen. Mae hyn oherwydd y ffaith ei fod ar hyn o bryd bod y risg o gymhlethdodau sy'n gysylltiedig â diabetes yn cynyddu. Mae diabetes mellitus gestational yn wahanol i gestosis o ferched beichiog. Y rheswm dros ei ymddangosiad yw lleihau sensitifrwydd celloedd i'w inswlin eu hunain. Yn ôl gwyddonwyr Ewropeaidd, mae nifer y GDD o 1 i 14% ymysg menywod iach. Yn y grŵp risg - merched beichiog â thros bwysau, gyda hanes o anamnesis obstetrig. Cymerwch brawf gwaed ar gyfer siwgr a phrawf gwaed gyda llwyth glwcos. Os yw'r mynegeion yn normal, yr ail dro cynhelir y prawf yn ystod 24-28 wythnos beichiogrwydd.
Geni
Gall llawer o fenywod beichiog â diabetes roi genedigaeth yn annibynnol, os nad oes rhesymau ychwanegol dros yr adran Cesaraidd a gwrthdriniaethau obstetrig ar gyfer geni naturiol. Gall polhydramnios, gestosis ac heintiau urogenital arwain at enedigaeth cynamserol. Y cymhlethdod mwyaf cyffredin wrth eni plant mewn cleifion â diabetes mellitus yw rhyddhau cynhenid hylif amniotig.
Ar ôl geni
Yn fwyaf aml, mae moms yn ofni y bydd eu babi hefyd yn cael diabetes. Os nad oes gan dad y plentyn yr afiechyd hwn, yna mae'r tebygolrwydd o ddatblygu diabetes mewn babi tua 3-5%. Os yw'r tad yn dioddef o ddiabetes, amcangyfrifir bod y risg gymaint â 30%. Yn yr achos hwn, argymhellir gwneud profion genetig cyn beichiogrwydd. Mae angen gofal arbennig ar newydd-anedig. Yn aml, caiff babanod eu geni â gordewdra, ond gydag ysgyfaint sydd heb eu datblygu'n ddigonol. Yn ystod oriau cyntaf yr oes, dylid osgoi anhwylderau anadlol, yn ogystal â difrod y system nerfol ganolog, acidosis, lefelau glwcos gwaed; i gynnal archwiliad ar y galon. Mewn babanod newydd-anedig, gellir nodi pwysau gormodol ar y corff, chwyddo'r croen, ehangu'r afu a'r ddenyn. Mae babanod o famau gyda SD-1 wedi'u haddasu'n wael ac felly'n aml yn dioddef o glefyd y geni newydd-anedig, erythema gwenwynig, yn colli mwy o bwysau ar ôl eu geni a'u hadfer yn arafach. Ond mae popeth yn annisgwyl!
Ganwyd Vanyusha gan adran Cesaraidd am 37 wythnos. Roedd ei fam Ole yn 29 mlwydd oed pan enwyd ei fab. Pedair blynedd a hanner yn ddiweddarach rhoddodd merch enedigaeth i ferch. Dim byd arbennig? Efallai - os dim ond ar adeg geni'r plentyn cyntaf, Olya nad oedd ganddo brofiad diabetig o 19 mlynedd! Gall y prif broblem i fenywod sydd am gael plant fod yn diabetes mellitus math 1 (SD-1). Mae meddygon yn ofni bywyd mam a phlentyn ac nid ydynt bob amser yn barod i gymryd cyfrifoldeb am gynnal beichiogrwydd problem. Felly digwyddodd gydag Olya, nad oedd yn dod o hyd i gefnogaeth gyntaf gan feddygon. Meddai Olya: "Mae gen i gefnogaeth ddibynadwy - fy ngŵr. Ef oedd a aeth gyda mi i'r holl ymgynghoriadau, yn edrych am bob math o erthyglau, roedd yn ystyried pob dos o inswlin, yn pwyso i mi ddarnau o fara i frechdanau weithio ac, yn gyffredinol, roeddwn yn dilyn fy niet yn llym. Wedi fy ngharo â fy fflasau o hysterics, gwnaeth fy nhroi yn y nos, weithiau bob awr i fesur lefel glwcos, fy nhwsio gyda sudd os oes angen ac yn y blaen. Mae miloedd o bethau bach o'r fath, ac yn ystyried pob un ohonynt - dyna'r anoddaf i mi. "Gyda'r dull hwn, gall un osgoi canlyniadau negyddol i'r fam a'r babi. Prif dasg endocrinolegwyr a bydwragedd ddylai fod i sicrhau iawndal sefydlog o fetaboledd carbohydrad ym mhob cam - o gysyniad i geni.