Mae pob mam eisiau iddi beichiogrwydd i fynd ymlaen heb fatolegau, a chafodd y babi ei eni ar amser. Fodd bynnag, nid yw'n anghyffredin i achosion pan fydd llafur, am nifer o resymau, yn digwydd cyn y dyddiad dyledus. Na all fygwth y plentyn? Sut i ymdopi â'r problemau sy'n aros i fam babi cynamserol? A ellir osgoi'r problemau hyn? Pwnc sgwrsio heddiw yw datblygu ac iechyd babanod cynamserol.
Ystyrir bod babi cynamserol â phwysau corff llai na 2.5 kg adeg geni yn gynamserol. Mae Sefydliad Iechyd y Byd yn nodi babanod cyn hyn fel rhywun wedi ei eni cyn 37 wythnos o ddiwrnod cyntaf y cyfnod mislif diwethaf. Mae maenod yn fabi cynamserol gyda phwysau geni llai na 1.5 kg. Yn ddiweddar, ychwanegwyd categori o bwysau corff hynod isel, sy'n llai nag 1 kg. Yn flaenorol, nid oedd plant â phwysau tebyg yn goroesi.
Mae dau broblem wahanol mewn babanod cynamserol. Un ohonynt yw amharodrwydd y plentyn i fyw y tu allan i'r groth - tanddatblygiad organau, meinweoedd anffurfiol. Peth bach yw problem arall, sy'n oedi wrth ddatblygu'r plentyn ymhellach. Yn y math cyntaf o fabanod mae yna broblem fwydo fawr yn y dyfodol - nid ydynt am fwyta, dylent gael eu hannog yn gyson, tra bod y plant olaf bob amser yn newynog ac yn anniogel, mae ganddynt awydd ardderchog. Yn anffodus, nid yw'n anghyffredin rhoi genedigaeth cyn bo hir i blentyn â phwysau geni isel.
Ffactorau risg ar gyfer cyflwyno cynamserol
Mae yna nifer o ffactorau risg ar gyfer geni cynamserol:
- Rhan Cesaraidd, a ddefnyddir mewn cyflyrau mewnol anffafriol difrifol y ffetws. Gall hyn gynnwys cyn-eclampsia neu doriad placental. Mae'r penderfyniadau i'w cymryd, yn gyntaf oll, yn asesu amgylchiadau ac aeddfedrwydd y plentyn a'r ateb i'r cwestiwn: "Pa amgylchedd yw'r mwyaf diogel i'r plentyn - y tu allan neu y tu mewn i'r gwterws?". Dim ond mater o gydbwyso risgiau yn unig.
- Mae sawl beichiogrwydd yn olynol yn aml yn arwain at enedigaeth cynamserol, yn enwedig os yw'n feichiogrwydd lluosog. Gall hyn ysgogi genedigaeth gynamserol, gan fod uchafswm cynnydd yn y gwter.
- Yr achos clasurol yw annigonolrwydd datblygiad y serfics cyn, beichiogrwydd gyda thorri cynamserol y pilenni ac ar y dechrau yn ymestyn y ceg y groth. Fel arfer mae'n achosi torri ffibrau cyhyrol y serfics. Mae hyn yn beryglus i'r fam. Ar gyfer plentyn, mae'n cario'r holl risgiau sy'n cyd-fynd â datblygiad ac iechyd babanod cynamserol.
- Statws economaidd-gymdeithasol isel, diffyg gofal annigonol neu annigonol yn ystod beichiogrwydd a maeth gwael y fam - mae hyn oll yn y bedd yn rhagdybio i enedigaeth cynamserol. Mae ysmygu a defnydd gormodol o alcohol hefyd yn ffactorau risg.
- Gall gwrthod heroin neu ostyngiad rhy gyflym o fethadon yn ystod tri mis cyntaf beichiogrwydd arwain at enedigaeth cynamserol. Dylai menywod sy'n cam-drin cyffuriau cyn beichiogrwydd gadw'n gaeth at gyfundrefn lleihau methadon arbennig. Ni ellir ei wneud yn gyflym - bydd yn lladd eich plentyn! Gall cocên hefyd arwain at enedigaeth cynamserol. Mae'n creu effaith cywasgu yn y groth, a all gael effaith ddinistriol ar swyddogaeth y placenta.
- Mae plant â phwysau corff isel, fel rheol, yn cael eu geni ymhlith merched sy'n iau na 17 oed neu'n hŷn na 35 mlynedd.
- Mae vaginosis bacteriol yn rhagdybio i eni babanod cynamserol.
Nodweddion nodedig o ddatblygiad babanod cynamserol
Ymddengys bod plentyn sy'n cael ei eni yn gynnar yn "amhriodol" o dan amodau allanol. Fel arfer nid oes gan blentyn a anwyd cyn y tymor braster is-lled, ond mae ei groen yn edrych yn wyllt. Mae babi cynamserol yn wynebu llawer o broblemau, sydd hyd yn oed yn fwy amlwg yn achos datblygiad oedi yn y ffetws.
Hyphothermia yw'r brif ffactor risg, yn enwedig os nad oes braster braster isgarthog ar y plentyn. Mae babi cynamserol yn anodd rheoleiddio tymheredd ei gorff. Mae'n haws rhewi neu, ar y groes, gorgynhesu.
Mae Hypoglycemia hefyd yn berygl, yn enwedig i blant ifanc iawn sydd ar ôl i'w datblygu. Gallant hefyd achosi hypocalcemia. Gall y ddau gyflwr achosi trawiadau, a all, yn ei dro, arwain at ddifrod hirdymor yn yr ymennydd.
Yn gynharach y cafodd y plentyn ei eni cyn y tymor, y mwyaf yw'r risg o ddatblygu syndrom trallod anadlol. Gall cymryd mamau o steroidau cyn eu cyflwyno leihau'r risg, ond mae'n dal yn go iawn. Os oes angen ocsigen ar blentyn, mae angen i chi fonitro hyn yn ofalus, oherwydd os yw ei lefel yn rhy uchel - mae babi cynamserol yn dueddol o ffibroplasia a dallineb.
Mae babanod cynamserol yn agored i glefyd melyn. Mae eu hiechyd yn gofyn am amodau gofal a datblygiad arbennig. Yn gyntaf oll - bwyd arbennig. Mae gan fabanod cyn oed hefyd risg uchel o haint a chasglu pws yn y coluddion. Maent yn agored i hemorrhage fewnfydrigwlaidd yn yr ymennydd â chanlyniadau difrifol yn y dyfodol.
Mae neonatolegwyr yn wynebu problemau tebyg drwy'r amser. Y peth trist yw, hyd yn oed pan fydd y plentyn yn cael ei ryddhau o'r ysbyty o'r diwedd ac yn mynd adref gyda'i fam, nid yw'r problemau'n dod i ben yno. Yn aml, maen nhw'n dechrau. Nid yw geni cyn y tymor byth yn pasio i'r plentyn heb olrhain. Yr unig gwestiwn yw faint o ddifrod a faint o ymdrech fydd ei angen i addasu'r plentyn i'r byd tu allan. Weithiau, nid yw babanod cynamserol, gyda'r holl ymdrechion a wneir gan arbenigwyr, yn dal i fyny â datblygiad ac iechyd eu cyfoedion a anwyd yn yr amser priodol.
Cefnogaeth i rieni
Pan fo plentyn mewn ward arbenigol ar gyfer babanod cynamserol - mae hwn yn gyfnod emosiynol a trawmatig iawn i'r fam a'r teulu cyfan. Dylech chi annog a chefnogi ei gilydd, ac aros yn agos at eich plentyn cyhyd â phosibl. Mae bwydo ar y fron yn anodd iawn, ond dylai hefyd gael ei gefnogi gymaint â phosib. Llaeth y fron yw'r bwyd gorau ar gyfer unrhyw blentyn, yn enwedig ar gyfer y geni a anwyd yn gynnar. Dylai mamau, sy'n cynhyrchu mwy o laeth na'r plentyn, annog cynhyrchu llaeth yn y dyfodol. Pan fydd y plentyn yn ennill pwysau, bydd yn bwyta'n well a bydd angen mwy o laeth.
Mae'r plentyn wedi'i glymu i fonitro a thiwbiau sy'n tynnu oddi ar ei gorff. Mae'n ofnus, ond mae'n rhaid i chi aros yn dawel. Credwch fi, mae'r plentyn yn teimlo popeth. Yn anffodus, nid yw bob amser yn bosibl dal plentyn, ond dylid annog hyn o leiaf weithiau. Gan geisio cadw optimistiaeth, dylai rhieni hefyd fod yn arfer bod y plentyn yn gallu marw. Rhaid i chi fod yn barod i wneud penderfyniadau anodd am ansawdd bywyd pellach y plentyn os yw'n oroesi. Nid yw meddygon bob amser yn gywir wrth gyfathrebu â rhieni, ac weithiau mae'n anodd iawn derbyn y ffeithiau yn syth wrthynt ar adeg mor emosiynol. Gallwch drafod eich sefyllfa gyda rhywun rydych chi'n ei adnabod yn dda ac yn ymddiried ynddo. Mae'n ddymunol ei fod yn arbenigwr da neu gallai rhywun eich cynghori.
Imiwneiddio
Dylai babanod cynamserol gael eu hamddiffyn rhag imiwneiddio, fel pob plentyn arall. Nid yw'r ffaith bod geni cynamserol yn ataliad ar gyfer brechu, hyd yn oed os nad yw'r system imiwnedd wedi'i ddatblygu'n ddigonol. Mae'r amser ar gyfer imiwneiddio yn seiliedig ar oedran gronolegol y plentyn o'r adeg geni, ac nid ar yr amcangyfrif o oedran, os cafodd ei eni ar amser.
Problemau yn y dyfodol gyda datblygiad ac iechyd babanod cynamserol
Dylid dehongli'r ffigurau ynglŷn â chanlyniadau'r astudiaeth o fabanod cyn oed gyda rhybudd i sicrhau bod achosion tebyg yn cael eu cymharu. Dylid cyfrif llog yn ofalus iawn. Mae'n eithaf clir mai'r plentyn sy'n cael ei eni yn gynamserol, y mwyaf o risg marwolaeth neu anabledd y rhai sydd wedi goroesi. Mae yna raddiad risg. Os yw'ch plentyn yn gynamserol ac yn fach, caiff perygl arall ei ychwanegu'n awtomatig.
Dengys yr astudiaeth fod 300 o blant a anwyd cyn 26 wythnos o feichiogrwydd a chynharach, wedi goroesi yn ystod geni plant a'u rhoi mewn wardiau ar gyfer plant newydd-anedig. O'r rhain, dim ond 30 o blant yr adroddwyd eu bod yn hollol normal. Roedd y gweddill naill ai'n farw cyn dau oed, neu'n aros am oes ag anableddau difrifol. Mae gan blant a anwyd cyn 26 wythnos o feichiogrwydd ryw 12% o siawns o oroesi i ddwy flynedd. Mae canran ychydig yn llai o blant yn goroesi gyda gradd sylweddol o anabledd.
Golwg a gwrandawiad
Gall problemau difrifol fel parlys yr ymennydd, dallineb a byddardod effeithio ar rhwng 10% a 15% o fabanod cynamserol iawn. Mae gan bob pedwerydd babi sy'n pwyso llai na 1.5 kg anhwylderau clywedol ymylol neu ganolog, neu'r ddau.
Mae pwysau geni islaw 1.5 kg, yn ogystal â rhoi genedigaeth hyd at 33 wythnos o feichiogrwydd, yn arwain at berygl o ddatblygu camgymeriadau gwrthgyferbyniol a strabismus. Ac nid oes polisi swyddogol o hyd ar gyfer triniaeth o'r fath a gofal plant o'r fath. Er bod y babanod mwyaf blaengar yn datblygu retinopathi, mae anafiadau difrifol yn digwydd yn anaml iawn. Yn ôl canlyniadau'r astudiaeth, roedd 66% o blant yn pwyso hyd at 1.25 kg yn ddarostyngedig i retinopathi, ond dim ond 18% a gyrhaeddodd y trydydd cam, a dim ond 6% oedd eu hangen ar driniaeth.
Cudd-wybodaeth
Mae astudiaethau wedi effeithio ar ddatblygu 1000 o blant a aned o leiaf 15 wythnos cyn y tymor (25 wythnos o feichiogrwydd neu lai) yn ystod y 10 mis cyntaf o 2009. O'r rhain, goroesodd 308 o blant, aeth 241 o brofion seicolegol ffurfiol gan ddefnyddio profion gwybyddol, iaith, ffonetig a lleferydd safonol a allai asesu eu cyflawniadau yn yr ysgol yn y dyfodol. O'r rhain, roedd gan 40% o blant anhawster dysgu cymedrol a difrifol (tra bod bechgyn tua 2 gwaith yn fwy heffeithiol na merched). Y ganran o anableddau difrifol, cymedrol ac ysgafn yw 22%, 24% a 34%. Canfuwyd parlys yr ymennydd llawn mewn 30 o blant, sef 12%. Yn eu plith roedd plant ag anableddau difrifol hefyd, a ddatblygodd hyd at 30 mis. Yn gyffredinol, roedd gan 86% o'r plant sydd wedi goroesi nifer o droseddau cymedrol a difrifol cyn 6 oed.
Yn ôl astudiaeth arall, mewn babanod cynamserol beirniadol, mae galluoedd meddyliol yn unig yn dirywio dros amser, yn hytrach na gwella. Roedd arbenigwyr yn cymharu plant rhwng 8 a 15 oed ac yn canfod bod eu CI wedi gostwng cyfartaledd o 104 i 95 pwynt canran, a chynyddodd nifer y plant y mae angen gweithgareddau ychwanegol arnynt 24%. Mae'r canlyniadau'n dangos bod gostyngiad gwirioneddol yn natblygiad celloedd nerfol mewn babanod cynamserol yn 8 i 15 oed.
Seicolegwyr a phroblemau ymddygiadol
Dangosodd astudiaethau o blant 7 ac 8 oed, a aned cyn 32 wythnos, fod eu datblygiad yn ddigon i fynychu'r ysgol uwchradd. Fodd bynnag, gellid cuddio'r problemau, felly defnyddiwyd ystod ehangach o brofion. Y symudiad galw heibio - y brif broblem mewn babanod cynamserol - oedd y mwyaf cyffredin. Dylanwadodd hyn ar eu llwyddiant yn yr ysgol, yn bennaf rhai negyddol. Roedd mwy na 30% o'r plant hyn yn dioddef aflonyddwch wrth ddatblygu cydlyniad, o'u cymharu â'u cyd-ddisgyblion. Mae plant anhygoel yn llawer mwy gweithredol, maent yn cael eu tynnu'n rhwydd, maent yn ysgogol, yn anhrefnus, yn anhrefnus. Canfuwyd gorfywiogrwydd oherwydd diffyg sylw mewn 49% o fabanod cynamserol.
Datblygu'r ymennydd
Gall oedi wrth ddatblygu yn y groth fod yn bwysig ar gyfer datblygu'r ymennydd cynnar, sydd yn ei dro yn arwain at sgôr IQ isel a lag wrth ddatblygu sgiliau. Ar gyfer plant a anwyd cyn 33 wythnos o feichiogrwydd, mae gostyngiad sylweddol yn nifer yr ymennydd a chynnydd eithriadol o ran maint y penglog yn ystod y glasoed yn aml.
Datblygiad emosiynol a chyndod
Dangosodd yr arolwg o bobl ifanc mewn ysgolion cyffredinol a aned cyn 29ain wythnos beichiogrwydd fod gan y plant hyn fwy o broblemau emosiynol, problemau gyda chanolbwyntio a pherthynas â phlant eraill. Maen nhw, yn ôl athrawon a rhieni, yn fwy "clampio" ac yn weddill yn nhermau glasoed. Er gwaethaf y problemau hyn, nid ydynt yn dangos unrhyw anhwylderau ymddygiadol mwy difrifol, megis tueddiadau hunanladdol, defnyddio cyffuriau neu iselder ysbryd.
Dangosodd astudiaeth o fabanod cyn oed a gyrhaeddodd 19 i 22 oed eu bod ar gyfartaledd gyfraddau twf is na'u cyfoedion, yn aml yn sâl ac yn llai tebygol o fynd i addysg uwch.
Groth y fam yw'r lle mwyaf diogel ar gyfer datblygiad y plentyn. Ac mae'n bwysig ceisio'n galed i atal genedigaethau a chymhlethdodau cynamserol sy'n gynhenid mewn unrhyw enedigaeth cyn y tymor. Mae sefyllfaoedd pan fo'r amgylchedd cymhlethryn mor anffafriol y bydd y plentyn yn fwy diogel y tu allan. Fodd bynnag, mae sefyllfaoedd o'r fath yn brin. Mae gofal ôl-ddal hefyd yn bwysig iawn. Problemau cymdeithasol a domestig, maeth maeth, a defnyddio alcohol a chyffuriau yw'r ffactorau risg mwyaf cyffredin. Dylid stopio ysmygu, dylai'r defnydd o ddiodydd alcoholig fod yn gymedrol iawn, gan nad oes terfyn is ddiogel iddo. Yn y blaendir dylai fod yn ffordd iach o fyw. Dim ond yn yr achos hwn y mae'r tebygolrwydd geni cyn y tymor yn gostwng sawl gwaith.