Mathau PC
Mae PC yn effeithio ar bobl ifanc yn bennaf hyd at 30 mlynedd. Mae menywod yn aml yn sâl. Mae pedwar prif fath o glefyd:
• Mae cyfrifiaduron cylch gorchwyl sy'n digwydd yn rheolaidd yn ffurfio eiliad o aflonyddwch aciwt o'r swyddogaeth nerfol gyda cholli; tua thraean o'r cleifion;
• Yn ail-ddatblygu PC - mae cleifion yn datblygu anhwylderau nerfus cronig sy'n dueddol o ddirywiad; yn y rhan fwyaf o gleifion, mae'r cyfrifiadur sy'n trosglwyddo yn mynd i'r ffurflen hon;
• cyfrifiadur cynradd cynyddol gyda datblygiad graddol o symptomau niwrolegol heb waethygu; tua 15% o gleifion;
• PC annigonol - ymosodiad sylfaenol o radd ysgafn gydag adferiad bron yn gyflawn heb ddilyn clefydau; yn hynod o brin.
Gall symptomau PC amrywio yn dibynnu ar y math o ffibrau nerfau yr effeithir arnynt.
• Y nerf optig
Wrth ffurfio placiau y PC ar y nerf optig, sy'n trosglwyddo impulsion o'r retina i'r ymennydd, mae'r claf yn datblygu poenau yn y llygad mewn cyfuniad â gweledigaeth aneglur. Mae adferiad, os yn bosibl, yn cymryd hyd at wyth mis.
• Bwlch yr ymennydd Mae ymglymiad ymennydd yr ymennydd, sy'n gyfrifol am symudiadau llygaid, gall sensitifrwydd meinweoedd wyneb, lleferydd, llyncu a synnwyr o gydbwysedd, arwain at weledigaeth ddwbl neu amharu ar eu symudiadau cyfeillgar.
• Llinyn y cefn Mae'r ymyrraeth o lif yr ysgogiadau nerf ar lefel y llinyn asgwrn yn cynnwys gwendid a gostwng sensitifrwydd yn yr aelodau, yn ogystal â diffyg camdriniaeth y bledren a'r coluddion.
Dilyniant
Gyda datblygiad cyfnod uwchraddol y clefyd, gwelir aflonyddwch mwy parhaus:
• colli deheurwydd dwylo;
• gwendid ac anhyblygdeb y cyrff is;
• amlder cynyddol o wriniad ac anymataliad wrinol;
• cof a chanolbwyntio â nam: y pryderon hyn yn aml yw'r prif symptomau;
• swingiau hwyliau; er ei bod yn aml yn gysylltiedig ag ewfforia PC, mae iselder yn dal yn fwy nodweddiadol.
Yng nghyfnodau cynnar y PC, mae ffocys o lid acíwt yn ymddangos yn yr ymennydd, ac yna'n iacháu wrth ffurfio creithiau (placiau). Yn fwyaf aml, caiff y placiau hyn eu hadneuo mewn mannau periventricular (ardaloedd sy'n amgylchynu'r fentriglau sy'n llawn hylif yr ymennydd), yn y llinyn asgwrn cefn a'r nerfau opteg. Yn yr ardaloedd hyn, mae rhwystr y gwaed-ymennydd (ffin semiprinadwy rhwng y gwaed a meinwe'r ymennydd) yn cael ei niweidio, sy'n caniatáu i rai celloedd gysylltu â waliau'r pibellau gwaed ac yna eu treiddio.
Dinistrio'r gwead myelin
Mae rôl arbennig yn natblygiad y clefyd yn perthyn i grŵp o lymffocytau sy'n ymateb i un neu fwy o antigens amlen myelin. Pan fydd y lymffocytau hyn (macrophages) yn rhyngweithio ag antigenau, caiff rhai cemegau eu rhyddhau sy'n ysgogi ffurfio celloedd mononiwclear. Mae macrophagau a chelloedd glïeiddiog (a ganfuwyd yn y system nerfol canolog) yn ymosod ar y gweundir myelin mewn gwahanol safleoedd, sy'n arwain at ei ddinistrio a denudation yr axon. Mae rhai oligodendrocytes (celloedd sy'n cynhyrchu myelin) yn marw, gall eraill adfer rhannol y gwead myelin a gollwyd yn rhannol. Yn ddiweddarach, yn erbyn cefndir tanysgrifiad llid, gwelir amrediad o astrocytes (math arall o gelloedd CNS) gyda datblygiad gliosis (ffibrosis). Mae dau brif ffactor yn arwain at ddatblygiad y cyfrifiadur - ffactor genetig yr amgylchedd.
Morbidrwydd
Mae nifer yr achosion o gyfrifiaduron (nifer yr achosion mewn poblogaeth ar adeg benodol) yn y byd yn amrywio'n fawr. Gyda rhai eithriadau, mae'r afiechyd yn digwydd yn amlach wrth iddo symud i ffwrdd o'r cyhydedd gyda'r crynodiad uchaf mewn rhanbarthau uwchlaw'r 30eg gyfochrog ar bob cyfandir. Mae'n gyffredin gwahaniaethu â thri parth ledled y byd, yn wahanol yn nifer yr achosion o sglerosis ymledol: ardaloedd uchel, canolig a risg isel. Mae newid y man preswylio gyda newid yn y parth risg yn arwain at gynnydd neu ostyngiad ym mherygl yr unigolyn o ddatblygu PC, yn y drefn honno, y parth y bu'n setlo ynddi. Mewn ymgais i egluro'r nodweddion daearyddol hyn, ymchwiliwyd i nifer o ffactorau amgylcheddol. Tybir bod rôl asiantau viral, ac yn benodol y firysau pla y frech goch a'r plawd canine (yr olaf yn achosi clefyd difrifol mewn cŵn), ond hyd yn hyn ni chadarnhawyd natur heintus PC.
Ffactorau genetig
Mae unigolion sydd â hanes teuluol o gyfrifiaduron teulu yn fwy tebygol o ddatblygu'r clefyd. Er enghraifft, mae menyw y mae gan ei chwaer gyfrifiadur personol, mae'r risg o gael salwch yn cynyddu 40 gwaith o'i gymharu â menyw heb anamnesis tebyg. Yn achos salwch un o'r efeilliaid, mae'r ail mewn perygl o ddatblygu PC gyda thebygolrwydd o 25%.
Yr ymateb imiwnedd
Mae rhai gwyddonwyr yn awgrymu bod yr ymateb imiwnolegol i asiantau heintus (firysau, bacteria) neu israddoldeb amddiffyn imiwnedd y corff yn gyfrifol am ddatblygiad y clefyd. Mae arbenigwyr eraill yn argyhoeddedig o natur awtomatig y PC, lle mae celloedd imiwnedd yn dinistrio meinweoedd y corff eu hunain. Mae diagnosis PC yn seiliedig ar ddychmygu resonans magnetig neu ymchwilio i hylif cefnbrofinol. Er mwyn trin y clefyd yn y tymor hir, defnyddir cyffuriau fel beta-interferon. Ar gyfer diagnosteg PC, defnyddir dau brif fath o ymchwil:
• Delweddu resonance magnetig (MRI);
• dadansoddiad o hylif cerebrofinol (COC).
Mt-astudiaeth
Roedd y defnydd o dechnoleg MRI yn cynyddu'n sylweddol gywirdeb diagnosteg PC, a hefyd wedi arwain at well dealltwriaeth o natur y clefyd. Mae gan y placiau yn y system nerfol ganolog fath penodol yn y lluniau, sydd, ar y cyd â lleoliad yn yr ymennydd, yn achosi amheuaeth ar y cyfrifiadur. Mae MPT yn chwarae rhan amhrisiadwy wrth ddiagnosis PC, ond mae cymhwyso'r dull yn gyfyngedig iawn o ran monitro cwrs y clefyd. Yn anffodus, nid oes unrhyw ohebiaeth glir rhwng y llun AS a'r amlygiad clinigol y clefyd.
CSF astudio
Mae CSF yn cylchredeg y tu mewn i fentriglau'r ymennydd, yn ogystal â golchi wyneb yr ymennydd a llinyn y cefn. Ar PC nodir rhai newidiadau o brotein a chyfansoddiad celloedd, ond nid ydynt yn benodol, fodd bynnag. Mewn 90% o gleifion yn y CSF, darganfyddir math arbennig o imiwnoglobwlin (oligoclonalD).
Profion eraill
I fesur conductivity pulses, er enghraifft, trwy ffibrau nerfau optig, cynhelir profion penodol. Ar hyn o bryd, ystyrir bod yr astudiaeth hon yn ddarfodedig. Nid yw profion gwaed ac arholiadau eraill yn bwysig wrth ddiagnio PC, ond gellir eu defnyddio i wahardd amodau tebyg eraill. Mae triniaeth PC yn cwmpasu gwahanol gyfarwyddiadau.
Ymosodiadau llym
Mae llawer o ymosodiadau PC yn digwydd mewn ffurf hawdd ac nid oes angen triniaeth benodol arnynt. Mewn cwrs mwy difrifol, rhoddir corticosteroidau ar ffurf tabledi neu insuffinau mewnwythiennol. Mae'r cyffuriau hyn yn lleihau hyd yr ymosodiad, ond nid ydynt yn effeithio ar y canlyniad terfynol.
Mesurau symptomatig
Gall rhai meddyginiaethau leddfu symptomau'r clefyd.
• Dysfunction y bledren
Yn nodweddiadol, mae cleifion yn cael mwy o anogaeth i wrinio a chadw wrinol - i leddfu'r symptomau hyn yn defnyddio cyffuriau megis ocsbutinin a thyrterodin. Weithiau, i leihau allbwn wrin yn ystod y nos, rhagnodi desmopressin. Mae hunan-cataboli cyfnodol y bledren yn caniatáu i gleifion reoli symptomau anymataliad wrinol a lleihau'r risg o haint. Mae anhwylderau'r coluddyn yn llai cyffredin.
• Analluogrwydd
Mae impotence mewn dynion gyda PC yn sildenafilom yn hawdd ei drin.
• Spasticity of the cycles Mae ansefydlogrwydd y cyhyrau anarferol, sy'n nodweddiadol ar gyfer PC, fel arfer yn ymateb yn wael i gyffuriau, sydd hefyd â nifer o sgîl-effeithiau.
• Poen
Er mwyn lliniaru'r syndrom poen, penodi cronfeydd fel amitriptyline. Mae triniaeth gyfrifiadurol hirdymor yn cynnwys y defnydd o asiantau immunomodulating sy'n rheoleiddio ymateb imiwnedd y corff. Ar hyn o bryd, y prif gyffur a ddefnyddir at y diben hwn yw beta-interferon.
Interferons
Mae interferonau yn cael eu syntheseiddio yn ein corff ac yn dod i mewn i dri math: ni chaiff alffa-interferon effaith fawr ar PC; beta-interferons yw prif rôl atyniad; Mae gamfa-interferon yn achosi gwaethygu'r clefyd. Nid yw'r union weithred o beta-interferon yn hysbys. Mae interferon beta ychydig yn wahanol i interferon beta naturiol, tra bod interferon beta yn cyd-fynd yn llwyr ag ef. Mae pob interferon beta yn lleihau nifer yr ymosodiadau PC gan oddeutu 30%; mae rhai ymchwilwyr yn awgrymu eu bod yn lleihau difrifoldeb y gwaethygu. Mae gwahanol fathau o interferonau yn cael gwahanol effeithiau yn dibynnu ar ffurf y clefyd. Mae Beta-interferon yn aneffeithiol yn erbyn cyfrifiadur sy'n trosglwyddo, ond mae'n arafu datblygiad amrywiant ail-gynyddol y clefyd. Mae paratoadau interferon beta-1a, yn eu tro, yn cael yr effaith arall. Yn ystod y driniaeth, mae gwrthgyrff niwtraleiddio yn cael eu ffurfio yng nghorff y claf, ac mae ei ddylanwad ar lwyddiant therapi yn aneglur. Mae pob math o beta-interferon yn arwain at welliant sylweddol yn batrwm AS gyda lleihad yn nifer y lesau.
Cyffuriau eraill
Mae gan yr asetad paratoi synthetig glatiramer strwythur cemegol tebyg gyda'r prif brotein sy'n ffurfio myelin. Fel interferon beta, mae'n lleihau amlder gwaethygu, ond nid yw'n effeithio ar ddilyniant y clefyd. Mae imiwnoglobwlin misol rheolaidd mewnwythiennol yn helpu i leihau nifer yr ymosodiadau a hwyluso cwrs y clefyd. Mae llawer o gwestiynau ynghylch effeithiolrwydd cymharol yr holl gyffuriau hyn yn parhau heb eu hateb. Mae immunomodulators eraill, mwy penodol yn cael astudiaethau clinigol. Mae PC yn glefyd niwrolegol cronig gyda chwrs blaengar. Serch hynny, mae nifer o ffyrdd sy'n helpu cleifion i ymdopi â phryderon bob dydd.
• Deiet
Credir bod diet â braster anifail cyfyngedig a phresenoldeb asidau brasterog annirlawn (megis olew blodyn yr haul) yn cael effaith fuddiol ar les cleifion.
• Gweithgareddau cyffredinol
Mae ansawdd bywyd claf â chwsmeriaid yn ganlyniad i ffactorau megis y gallu i hunan-wasanaeth, lefel y symudedd a'r angen am ddefnyddio cyffuriau yn y tymor hir. Mae'n hynod bwysig bod gofal meddygol cymwys a gofal proffesiynol cymwys yn cael ei ddarparu i'r claf.
• Rhagolygon
Tua 20 mlynedd o ddechrau'r afiechyd, mae 50% o gleifion yn gallu gwrthsefyll pellter y tu allan i ddim mwy nag 20 metr. Mae disgwyliad oes cyfartalog cleifion o'r fath yn is nag yn y boblogaeth.