Yr arwyddion cyntaf o fethiant y galon yw pwnc yr erthygl. Gyda methiant y galon, gellir arsylwi:
• mwy o fraster - yn enwedig gyda ffurf ddifrifol;
• prinder anadl - yn ymddangos yn gyntaf yn unig gydag ymdrech corfforol, ond mewn cyfnodau diweddarach gall hefyd ddigwydd yn weddill;
■ peswch gyda disgwyliad ewynig gwyn neu binc, sy'n gysylltiedig â chadw hylif a digwyddiadau pwlmonaidd gonlyngol;
• edema - casglu gormod o hylif mewn meinweoedd; wedi'i leoli ar gleiniau cleifion cerdded ac yn y rhanbarth lumbosacral ac ar y cluniau - yn y llestri;
• colli pwysau - mae'r gostyngiad mewn archwaeth, cyfog a chwydu yn aml yn gysylltiedig â'r clefyd;
• Poen yr abdomen - gall ddigwydd oherwydd ffenomenau cuddiog yn yr afu.
Mae methiant y galon yn digwydd pan fydd y galon wedi'i ddifrodi neu ei orlwytho - er enghraifft, yn erbyn un o'r clefydau canlynol:
• Clefyd coronaidd y galon - yn aml yn gysylltiedig â lesion y myocardiwm o fentrigl chwith y galon;
• patholeg cronig cyhyr y galon - er enghraifft, oherwydd heintiau firaol neu alcoholiaeth;
• pwysedd gwaed uchel - yn arwain at ostyngiad yn elastigedd y wal arterial, sy'n cymhlethu gwaith y galon;
• Myocarditis llym neu gronig (llid cyhyr y galon) - gall fod yn gymhlethdod o heintiau firaol a bacteriol;
■ diffygion y galon - newidiadau yn y falfiau calon o natur gynhenid, dirywiol neu oherwydd difrod;
• Cyfansoddiad yr aorta - patholeg gynhenid;
• anghysondeb yr allbwn cardiaidd munud i anghenion y corff - pan fydd yr organ yn gweithio gyda llwyth uchel i feinweoedd dirlawn â ocsigen;
• Torri mewnlif venous - er enghraifft, mae trwchus cronig terfynau pericardiwm mewnlif o waed i galon, o ganlyniad i gynnal cylchrediad mae'n gweithio gyda'r llwyth uchel.
Swyddogaethau'r galon
Pwmp cyhyrau yw'r galon sy'n pwyso gwaed i bob organ, gan eu dirlawn â ocsigen a maetholion. Mae'r galon yn ymrwymo tua 100,000 o strôc y dydd, gan bwmpio 25-30 litr o waed y funud. Rhennir y galon yn y halfrau chwith a dde, pob un ohonynt yn cynnwys yr atriwm a'r fentrigl. Mae gwaed gwaed ocsigenedig o'r gwythiennau gwag yn mynd i'r atriwm cywir. Oddi yma, caiff ei bwmpio trwy'r fentricl dde i mewn i longau yr ysgyfaint. Mae'r atriwm chwith yn derbyn gwaed cyfoethog o ocsigen o'r cylchrediad pwlmonaidd, yna mae'n ei daflu i mewn i'r fentrigl chwith, o'r fan lle caiff ei bwmpio i'r cylchrediad mawr. Mae falfiau'r galon yn atal dychwelyd y gwaed. Mae gan y cyhyr y galon ei gyflenwad gwaed ei hun, a ddarperir gan y rhydwelïau coronaidd. Gelwir cragen dwy haen sy'n gorchuddio'r galon y pericardiwm. Mae diagnosis methiant y galon yn cael ei wneud ar sail data clinigol, fodd bynnag, gall astudiaethau ychwanegol egluro ei achosion a dewis y driniaeth orau. I amau bod methiant y galon yn symptomau megis diffyg anadl a chwydd.
Arholiad
Yn ystod y diagnosteg, cynhelir yr ymchwiliadau canlynol:
• profion gwaed - prawf gwaed helaeth, profion biocemegol i werthuso swyddogaeth y chwarren yr iau, yr arennau a'r thyroid; Penderfynu ar lefel yr ensymau cardiaidd (gyda chwythiad myocardaidd mae'n cynyddu);
• Pelydr-X y frest o organau'r frest - i ganfod cynnydd yn y maint y galon, presenoldeb hylif yn yr ysgyfaint, selio waliau'r rhydwelïau;
• electrocardiogram (ECG) - mewn cleifion â methiant y galon, fel arfer gwelir newidiadau ECG annormal;
• mae echocardiography yn astudiaeth allweddol sy'n asesu swyddogaeth y fentrigl chwith, falfiau cardiaidd a pericardiwm; dopplerography lliw - a ddefnyddir i astudio cyflwr falfiau'r galon a llif gwaed intracardiaidd;
■ cathetriad cardiaidd - yn eich galluogi i fesur y pwysau yn y siambrau calon a'r prif longau;
• Profion Llwytho - yn eich galluogi i werthuso adwaith y galon i'r llwyth corfforol.
Fel arfer, dangosir bod cleifion yn dioddef o fethiant y galon sydd heb eu dadbennu. Os yn bosibl, trin afiechydon sy'n sail i fethiant y galon, megis anemia. Gall darparu gweddill i'r claf leihau'r baich ar y galon, ond dylai aros yn y gwely fod yn gyfyngedig i osgoi ffurfio clotiau gwaed ym mongiau'r aelodau isaf. Mae pob triniaeth feddygol yn cael ei wneud orau mewn sefyllfa eistedd, heb fod yn gorwedd i lawr. Dylai'r bwyd fod yn ddarnau bach, gyda chyfyngiad halen. Mae alcohol a smygu wedi'u heithrio. Er mwyn trin methiant y galon, defnyddir y cyffuriau canlynol: diuretig - cynyddu faint o allbwn wrin, pwysedd gwaed is, lleihau chwydd a dyspnea; beta-blocwyr - normalio'r galon, arafu cyfradd y galon, ond ar ddechrau eu derbyn, mae angen rheolaeth meddyg; angzensin-converting ensym (atalyddion ACE) - yn gallu atal dilyniant y clefyd, yn ogystal â lleihau marwolaethau o fethiant y galon cronig a chwythiad myocardaidd. Dylai'r detholiad cychwynnol gael ei gynnal dan oruchwyliaeth y meddyg.
• antagonwyr derbynyddion angiotensin II - sy'n debyg yn eu heffaith i atalyddion ACE, ond mae ganddynt sgîl-effeithiau llai;
• digoxin - yn aml yn achosi cyfog, yn ogystal, mae anawsterau wrth ddethol dos yn aml. Fe'i defnyddir yn bennaf i normaleiddio rhythm y galon gydag arffythmia.
Dangosir llawer o gleifion therapi cyfun gyda nifer o gyffuriau. Gall methiant y galon ddatblygu ar unrhyw oedran, ond fe'i gwelir yn bennaf yn yr henoed. Mae methiant cronig y galon yn dioddef o 0.4 i 2% o'r boblogaeth oedolion. Gydag oedran, mae'r risg o ddatblygu methiant y galon yn cynyddu'n raddol. Ymhlith yr holl gleifion sy'n mynd i sefydliadau meddygol yn Rwsia, mae gan 38.6% arwyddion o fethiant cronig y galon. Er gwaethaf datblygu dulliau triniaeth, mae'r prognosis ar gyfer cleifion â methiant y galon yn aml yn parhau i fod yn anffafriol. Mae'r cyfraddau goroesi yn eu plith yn waeth na gyda rhai mathau cyffredin o ganser. Mae tua 50% o gleifion â methiant calon difrifol yn marw o fewn dwy flynedd o ddyddiad y diagnosis.