Ni chaiff llai o esgyrn yr esoffagws eu cydnabod yn glinigol ac fe'u canfyddir yn ddamweiniol ar glawr plant a fu farw o wahanol achosion. Mae'n arbennig o anodd gwneud stenoses o'r fath mewn plant ifanc.
Mae achos marwolaeth stenosis esophageal yn groes i vacuolization y tiwb cyteddol cynradd, gan arwain at drwchu holl haenau'r esoffagws (haen cyhyrau hypertrophy, ymddangosiad pilenni mwcws, llongau sydd wedi'u datblygu'n annormal, ac ati).
Yn amfforiol, mae sawl math o gorgas cynhenid yr esoffagws: cylchlythyr, hypertroffig, membranus (oherwydd trwchus y bilen membranous sydd wedi'i leoli yn annigonol). Mae'r math o gylchlythyr yn codi mewn cysylltiad â chynnwys cylch ffibrog neu cartilaginous yn ystod ffurfio embryonig, hypertroffig - yn cael ei ffurfio oherwydd hipertrwyth haen y cyhyrau rhan benodol o'r esoffagws, pilenog - oherwydd ffurfio pilenni mwcws, sy'n culhau lumen yr esoffagws. Y math olaf o bilen gastrig, sydd oherwydd ei drwch yn cael ei gynhyrfu i lumen yr esoffagws.
Mae stenosis cynhenid yr oesoffagws wedi'i leoli'n fwy aml yn y canol neu ran isaf, yn llai aml yn digwydd yn y drydedd uchaf.
Symptomau clinigol
Mae symptomau clinigol yn cael eu hachosi gan y graddau y mae'r esoffagws yn culhau, ei morffoleg ac oed y claf. Gan leihau'n sylweddol mewn plant ifanc sy'n derbyn bwyd lled-hylif a hylif, ni fynegir y symptomau'n wael, yn aml maent yn cael eu hanwybyddu. Gyda stenosis mynegi sydyn, mae'r un ffenomenau ag a welir mewn arthritis esoffagws. Gyda throsglwyddo'r plentyn i fwyd mwy dwys, mae'r symptomau'n dod yn fwy amlwg.
Mae symptomau clasurol yn ddysffagia parhaol ac adfywiad yn ystod afreffect neu ar unwaith. Mewn 33% o achosion o stenosis yr esoffagws ymhlith plant y tri mis cyntaf o fywyd, mae anhwylderau anadlu mewn bwydo, chwydu ac adfywio. Mae bwydo'r plentyn yn mynd yn anesmwyth, yn taflu ei ben yn ôl. Mewn plant hŷn na chwe mis, ymddengys hypersalivation ar adegau. Mae vomit yn cynnwys bwyd, mwcws a halen heb ei halogi heb arogl asidig o gynnwys gastrig. Mae'r adfywiad ag oedran cynyddol yn dod yn amlach ac yn gyson, gan fod cryfder haen y cyhyrau yn uwch na'r cyfyngiad yn cael ei gadw, ac i ryw raddau mae'n gwneud iawn am anhawster bwyd yn mynd trwy'r rhan sydd wedi'i gulhau o'r esoffagws. Ar ôl ychydig, mae cryfder y cyhyrau yn cael ei ostwng, gosodiad di-grynhoi, sy'n arwain at adfywiad parhaus a chyson. Mae waliau'r esoffagws uwchlaw'r stenosis yn colli eu elastigedd, maen nhw'n cael eu dilatio, gan ffurfio estyniad sacciform. Mae cyfran estynedig cyn-berfeddol yr esoffagws yn dangos effaith gywasgu ar y trachea, sy'n arwain at ddyspnea, strwd, cyanosis, ymosodiadau peswch. Yn anffodus yn yr ehangiad cyn-stenotig, gellir dyheadu bwyd ac arwain at niwmonia dyhead. Yn ogystal, mae bwyd stagnant yn cael ei ddadelfennu bacteriol; O'r geg mae arogl annymunol, llygredig.
Efallai y bydd achosion o rwystr acíwt yr esoffagws, sy'n digwydd o ganlyniad i "dyrnu" darn dwys o fwyd i mewn i'r rhan sydd wedi ei ddenu o'r esoffagws.
Nid yw chwydu gyda chylchlythyron a philen o stenosis esophageal. Mae cyfyngiadau a leolir yn rhan fentral yr esoffagws yn ymddangos mewn cyfnodau hwyrach o ddatblygiad y plentyn (nid yn gynharach na 6 mis oed), fel arfer gan ddysphagia, ac yna gan y symptomau eraill a grybwyllir uchod. O symptomau cyffredinol anghysondeb disgrifiedig datblygiad yr esoffagws, dylid nodi'r lyg mewn datblygiad corfforol, hypotrophy, hypokinesia (cleifion yn ceisio symud llai), anemia.
Dylid cadarnhau diagnosis clinigol yn radiograffig i sefydlu lleoliad stenosis, natur y newidiadau yn mwcosa'r esoffagws. Cyn yr archwiliad radiopaque, caiff y claf ei olchi gyda'r esoffagws i ddileu gweddillion bwyd a mwcws. Mae'n well cynnal arholiad radiolegol yn sefyllfa lorweddol y claf gyda llanw tynn yr esoffagws. Mae'r astudiaeth yn un hir - hyd nes y bydd y deunydd cyferbyniad yn mynd i'r stumog ac mae'r esoffagws yn cael ei wagio. Mae'r pelydr-x yn dangos yn glir y bydd yr esoffagws yn culhau.
Mae gan endosgopi yr esoffagws werth diagnostig pendant. Mae esopagobobrosgopi yn cael ei wneud gan gais rhagarweiniol ymlacio.
Triniaeth
Mae triniaeth yn y rhan fwyaf o achosion yn brydlon. Gyda stenoses gradd fechan, dechreuir y driniaeth gyda bougie gan fwiau elastig a fewnosodir drwy'r geg. Yn ddiweddar, mae dilators arbennig wedi cael eu defnyddio. Yn ystod y driniaeth, dylai buzhirovaniobolnoy dderbyn bwyd hylif a lled-hylif. Os nad oedd tri chyrsiau triniaeth yn effeithiol, yna bydd ymyrraeth llawfeddygol yn cael ei berfformio.
Twf!