Beth yw hyn?
O'r holl famau posibl sydd wedi'u harchwilio, nodir grŵp o ferched, y mae eu canlyniadau'n wahanol iawn i'r norm. Mae hyn yn awgrymu bod y tebygolrwydd o gael unrhyw fatolegau neu ddiffygion yn uwch na'r hyn y mae eraill yn ei ffetws. Mae sgrinio cynhenid yn gymhleth o astudiaethau sydd wedi'u hanelu at ganfod annormaleddau datblygiadol neu gamffurfiadau gros ffetws. Mae'r cymhleth yn cynnwys:
♦ sgrinio biocemegol - prawf gwaed sy'n eich galluogi i bennu presenoldeb sylweddau penodol yn y gwaed sy'n newid mewn rhai patholegau, megis syndrom Down, syndrom Edwards, a diffygion tiwb nefol. Dim ond cadarnhad o'r tebygolrwydd, ond nid diagnosis, yn unig yw sgrinio biocemegol yn unig. Felly, gydag ef mae ymchwil ychwanegol yn cael ei wneud;
♦ Mae sgrinio uwchsain (uwchsain) - yn cael ei berfformio ym mhob cyfnod o feichiogrwydd ac mae'n caniatáu nodi'r mwyafrif o ddiffygion anatomegol ac annormaleddau datblygiad y plentyn. Mae sgrinio cynhenid yn cynnwys sawl cam, ac mae pob un ohonynt yn bwysig, gan ei bod yn darparu gwybodaeth am ddatblygiad y plentyn a phroblemau posibl.
Ffactorau risg ar gyfer datblygu patholeg yn y plentyn heb ei eni:
♦ mae oed y fenyw yn fwy na 35 mlynedd:
♦ cael o leiaf ddau erthyliad digymell yn ystod cyfnodau cynnar beichiogrwydd;
♦ defnyddio cyn y gysyniad neu yn ystod cyfnodau cynnar beichiogrwydd nifer o baratoadau fferyllol;
♦ yn cael ei dwyn gan heintiau bacteriol, viral y fam yn y dyfodol;
♦ presenoldeb yn nheulu plentyn â syndrom Down cadarnhaol, clefydau cromosomaidd eraill, malffurfiadau cynhenid;
♦ cludo teulu annormaleddau cromosomal;
♦ afiechydon etifeddol yn y teulu agos;
♦ datgeliad ymbelydredd neu effeithiau niweidiol eraill ar un o'r priod cyn cynaeafu.
Beth sy'n ymchwilio i sgrinio biocemegol?
• Is-uned am ddim o hormon chorionig dynol (hCG)
• Mae RARP A yn brotein plasma sy'n gysylltiedig â beichiogrwydd A.
Mae hormon HGH yn cynhyrchu celloedd y gregyn embryo (chorion). Diolch i'r dadansoddiad ar hCG y gellir penderfynu ar feichiogrwydd eisoes ar yr 2il-3ydd diwrnod ar ôl ffrwythloni. Mae lefel yr hormon hwn yn cynyddu mewn 1 trimester ac yn cyrraedd ei uchafswm erbyn 10-12 wythnos. Ymhellach, mae'n gostwng yn raddol ac yn parhau'n gyson yn ystod ail hanner y beichiogrwydd. Mae'r hormon hCG yn cynnwys dwy uned (alffa a beta). Mae un ohonynt yn beta unigryw, sy'n cael ei ddefnyddio mewn diagnosteg.
Os yw lefel hCG yn uwch, gall siarad am:
• Fetysau lluosog (mae norm hCG yn cynyddu yn gymesur â nifer y ffrwythau);
• Syndrom Down a rhai patholegau eraill;
♦ Tocsicosis;
♦ diabetes mewn mam yn y dyfodol;
♦ tymor sefydlu beichiogrwydd anghywir.
Os yw lefel hCG yn cael ei ostwng, gall siarad am:
♦ presenoldeb beichiogrwydd ectopig;
♦ beichiogrwydd heb ei ddatblygu neu fygythiad o erthyliad digymell;
♦ oedi datblygiad y babi yn y dyfodol;
♦ diffyg digonol;
♦ marwolaeth y ffetws (yn nhriwr II-III beichiogrwydd).
Fe'i cyfrifir gan y fformiwla ganlynol:
MoM - gwerth y dangosydd yn y serwm wedi'i rannu â gwerth canolrif y dangosydd ar gyfer y cyfnod hwn o feichiogrwydd. Y norm yw gwerth y dangosydd sy'n agos at undod.
Mae nifer o ffactorau sy'n gallu dylanwadu ar werth y dangosyddion a gafwyd:
♦ pwysau'r fenyw beichiog;
♦ Ysmygu;
♦ cymryd meddyginiaethau;
• hanes diabetes mellitus mewn mam yn y dyfodol;
• beichiogrwydd o ganlyniad i IVF.
Felly, wrth gyfrifo risgiau, mae meddygon yn defnyddio'r gwerth MoM cywiriedig. Gan ystyried yr holl nodweddion a ffactorau. Mae lefel y MoM yn amrywio o 0.5 i 2.5. Ac yn achos beichiogrwydd lluosog, hyd at 3.5 MoM. Yn dibynnu ar y canlyniadau a gafwyd, bydd yn glir a yw'r fam yn y dyfodol mewn perygl ar gyfer patholegau cromosomeg neu beidio. Os felly, bydd y meddyg yn cynghori ymchwil pellach. Nid oes angen pryderu ymlaen llaw os cawsoch chi sgrinio am yr ail fis - argymhellir bod pob merch beichiog yn cael ei sgrinio, waeth beth yw canlyniad cam cyntaf yr arholiad. Mae Duw yn amddiffyn y diogel!
Arolygon II Trimester
"Prawf triphlyg"
Fe'i cynhelir o'r 16eg i'r 20fed wythnos o feichiogrwydd (yr amser gorau posibl o'r 16eg i'r 18fed wythnos).
Sgrinio cyfun
• Arholiad uwchsain (gan ddefnyddio data a gafwyd yn ystod y trimester cyntaf);
• Sgrinio biocemegol;
• prawf gwaed ar gyfer AFP;
Estriol am ddim;
• gonadotropin chorionig (hCG). Nod yr ail sgrinio hefyd yw nodi'r risg o gael plentyn â syndrom Down, Edwards, diffyg tiwb nefol ac anomaleddau eraill. Yn ystod yr ail sgrinio, astudir hormon y placenta ac afu ffetws y ffetws, sydd hefyd yn cario'r wybodaeth angenrheidiol am ddatblygiad y plentyn. Beth yw hormonau'r "prawf triphlyg" a'r hyn a ddangosir gan y cynnydd neu'r gostyngiad yn eu lefel yn y gwaed? Ynglŷn ā'r hormon mae eisoes wedi crybwyll HCG uchod, ond mae'r ddau arall angen esboniadau. Mae alfa-fetolrothein (AFP) yn brotein sy'n bresennol yn nhrawd y babi camau cynnar o ddatblygiad embryonig. Wedi'i drin yn yr afu a'r llwybr gastroberfeddol o'r ffetws. Mae gweithredu alffa-fetaprotein wedi'i anelu at amddiffyn y ffetws o'r system imiwnedd mamau.
Mae cynnydd yn lefel AFP yn nodi'r tebygolrwydd o fodolaeth:
♦ malffurfiad tiwb niwral y ffetws (anencephaly, spina bifida);
♦ Syndrom Meckel (arwydd - hernia craniocerebral occipital;
♦ esophagus atresia (patholeg datblygiad y ffetws, pan fydd yr esoffagws yn y ffetws yn dod i ben yn ddallus, heb gyrraedd y stumog (ni all y plentyn gymryd bwyd drwy'r geg) 1 ";
♦ hernia ysbeidiol;
♦ anhwylderau wal yr abdomen flaenorol o'r ffetws;
♦ Necrosis afu ffetig o ganlyniad i haint firaol.
Mae gostwng lefel AFP yn awgrymu:
♦ Syndrom Down - trisom 21 (tymor ar ôl 10 wythnos o feichiogrwydd);
♦ Syndrom Edwards - trisom 18;
♦ cyfnod beichiogrwydd wedi'i ddiffinio'n anghywir (yn fwy na'r angen ar gyfer ymchwil);
♦ marwolaeth y ffetws.
- Safonau AFP mewn serwm
Estriol am ddim - mae'r hormon hwn yn cynhyrchu'r plac gyntaf, ac yn ddiweddarach yr afu o'r ffetws. Yn ystod beichiogrwydd arferol, mae lefel yr hormon hwn yn tyfu'n gyson.
Gall cynnydd yn lefel estriol siarad am:
♦ Beichiogrwydd lluosog;
♦ ffrwythau mawr;
♦ afiechyd yr afu, clefyd yr arennau yn fam yn y dyfodol.
Gallai gostyngiad yn lefel estriol nodi:
♦ annigonolrwydd fetoplacental;
♦ Syndrom Down;
♦ Anencephaly o'r ffetws;
♦ y bygythiad o gyflwyno cynamserol;
♦ Hypoplasia adrenal y ffetws;
♦ haint intrauterine. Normau estriol yn y serwm.
Sgrinio Trimiwn Uwchsain III
Fe'i cynhelir o'r 30ain i'r 34ain wythnos o feichiogrwydd (yr amser gorau posibl yw'r 32ain i'r 33ain wythnos). Mae'r uwchsain yn archwilio cyflwr a lleoliad y placenta, yn pennu faint o hylif amniotig a lleoliad y ffetws yn y groth. Yn ôl yr arwyddion, gall y meddyg ragnodi astudiaethau ychwanegol - dopplerometreg a chardiotocraffeg. Doppler - mae'r ymchwil hwn yn cael ei wneud yn dechrau o'r 24ain wythnos o feichiogrwydd, ond yn amlaf mae meddygon yn ei ragnodi ar ôl y 30ain wythnos.
Nodiadau ar gyfer cyflawni:
♦ annigonolrwydd fetoplacental;
♦ cynnydd annigonol yn uchder sefyll y gronfa wteri;
♦ Cylchlythyrau'r llinyn umbilical;
♦ gestosis, ac ati
Mae Doppler yn ddull uwchsain sy'n rhoi gwybodaeth am y cyflenwad gwaed ffetws. Ymchwilir i gyflymder llif y gwaed yn llongau'r gwter, y llinyn ymbarel, y rhydweli cerebral canol ac aorta'r ffetws a'i gymharu â'r cyfraddau ar gyfer y cyfnod hwn. Yn ôl y canlyniadau, tynnir casgliadau ynghylch a yw'r cyflenwad gwaed ffetws yn normal, p'un a oes diffyg ocsigen a maetholion. Os oes angen, rhagnodir cyffuriau i wella cyflenwad gwaed y placenta. Mae cardiotocraffeg (CTG) yn ddull o gofnodi cyfradd y galon ffetws a'i newidiadau mewn ymateb i doriadau gwrtheg. Argymhellir ei wario o 32ain wythnos beichiogrwydd. Nid oes gan y dull hwn unrhyw wrthgymeriadau. Caiff CTG ei gynnal gyda chymorth synhwyrydd ultrasonic, sy'n cael ei osod ar abdomen menyw feichiog (a ddefnyddir fel arfer allanol, y CTG anuniongyrchol a elwir yn). Mae hyd CTG (o 40 i 60 munud) yn dibynnu ar gyfnodau gweithgarwch a gweddill y ffetws. Gellir defnyddio CTG i fonitro cyflwr y babi ac yn ystod beichiogrwydd, ac yn ystod yr enedigaeth ei hun.
Nodiadau ar gyfer CTG:
♦ diabetes mewn mam yn y dyfodol;
♦ beichiogrwydd gyda ffactor Rh negyddol;
♦ canfod gwrthgyrff gwrthffosffolipid yn ystod beichiogrwydd;
♦ oedi wrth dyfu ffetws.
Mae'r meddyg yn cyfeirio at sgrinio a (os oes angen) yn argymell archwiliad pellach, ond ni ddylai ddylanwadu ar benderfyniad y fenyw. I ddechrau, mae llawer o famau yn y dyfodol yn gwrthod astudiaethau sgrinio, gan ddadlau y byddant yn rhoi genedigaeth mewn unrhyw achos, waeth beth yw canlyniadau'r astudiaeth. Os ydych chi'n mynd i mewn i'w rhif ac nad ydych am wneud sgrinio, yna dyma'ch hawl chi, ac ni all neb eich gorfodi. Rôl y meddyg yw esbonio pam y cynhelir sgrinio cynamserol, pa ddiagnosis y gellir ei wneud o ganlyniad i ymchwil barhaus, ac yn achos dulliau diagnostig ymledol (biopsi chorionig, amniocentesis, cordocentesis), yn dweud am risgiau posib. Wedi'r cyfan, mae perygl erthyliad ar ôl arholiadau o'r fath tua 2%. Rhaid i'r meddyg hefyd eich rhybuddio am hyn. Yn anffodus, nid oes gan feddygon amser i bob amser esbonio canlyniadau sgrinio'n fanwl. Gobeithio, yn yr erthygl hon, yr ydym wedi gallu egluro rhai agweddau ar yr astudiaeth bwysig hon.