Nid yw clefyd newydd-anedig yn afiechyd fel y cyfryw, ond ei symptom. Fe'i nodweddir gan melyn y croen a llygadau'r plentyn. Gyda genedigaeth gynt, cynyddir y tebygolrwydd o glefyd melyn ac mae'n ymagwedd at 100%. Mae'r math hwn o glefyd glefyd - mae clefyd mewn plant newydd-anedig yn eithaf aml. Gan eich bod yn werth dysgu mwy am hyn.
Sut mae hyn yn digwydd?
Mae melyn o groen babanod yn deillio o bilirubin cynyddol (prif gydran pigmentau bwlch dynol) o ganlyniad i hemoglobin - pigment coch y gwaed. Yn y dden, mae'r celloedd gwaed coch (erythrocytes) yn cael eu dinistrio ac mae'r hemoglobin a ryddheir oddi wrthynt yn cael ei brosesu i mewn i bilirubin. Mae'n cael ei gludo yn y serwm gwaed i'r afu. Gelwir rhan o bilirubin, sy'n cael ei gludo drwy'r corff, yn rhad ac am ddim neu heb ei ryddhau. Mae'n elfen soledol mewn braster, ond mae'n wael iawn mewn dŵr. Yn yr afu, mae bilirubin yn cael ei ddal o'r cyfansoddion ag albwmin. Felly mae bilirubin yn cael ei ffurfio, hydoddi mewn dŵr, sy'n mynd i mewn i'r coluddyn, lle mae'n cael ei ysgogi â feces. Mae'r gallu i ddal corff bilirubin newydd-anedig a rhwymo asid glwcwrig yn wan. Mae effeithiolrwydd ensymau iau mewn babanod yn llawer is nag oedolion.
Pam mae hyn yn digwydd?
Mae sawl achos o glefyd melyn - clefyd mewn babanod newydd-anedig. Maent yn ffisiolegol ac yn patholegol. Fodd bynnag, hoffwn sôn am y rhai mwyaf cyffredin.
Hypoxia ffetws cymharol
Mae'r ffetws yn byw ac yn datblygu dan amodau hypocsia cymharol. Caiff babanod eu geni gyda lefel uwch o hematocrit a hemoglobin, gyda symiau mawr o gelloedd gwaed coch yn y gwaed. Mae rhychwant oes celloedd sydd newydd eu creu yn cael ei leihau. Y canlyniad yw, oherwydd y nifer uwch o gelloedd coch y gwaed, mae golwg y babi yn ehangu. Mae mwy o haemoglobin yn cael ei gyflenwi i'r ddenyn.
Symudiad coluddyn annormal
Cyn ei eni, caiff y plentyn ei fwydo gan ei fam. O oriau cyntaf ei fywyd ar ôl ei eni, mae'n gyflym yn dechrau gwrthod meconiwm - rhywbeth sydd wedi cronni yng ngholuddod plentyn hyd yn oed â bywyd intrauterine. Dyma dasg gyntaf newydd-anedig. Plentyn a anwyd yn gynamserol, neu os oedd ei fam yn cael ei maethi yn ystod beichiogrwydd, yn profi problemau gyda'r coluddion. Mae ei swyddogaeth yn cael ei amharu, gan arwain at gynnydd yn lefel y bilirubin yn y gwaed.
Rhesus-gwrthdaro
Mae hyn yn wrthdaro ffactor Rh y fam a'r plentyn - os yw'r plentyn yn fam Rh-bositif a Rh-negatif. Diolch i prophylacsis immunoglobulin (ar ôl genedigaeth y plentyn, mae'r fam yn derbyn imiwnoglobwlin gwrth-Rh-D o fewn 72 awr, sy'n amddiffyn y system imiwnedd rhag alergeddau i waed y babi), nid yw'r fam yn cynhyrchu gwrthgyrff sy'n gallu bygwth y babi yn ystod y beichiogrwydd nesaf.
Efallai y bydd gwrthdaro rhwng grwpiau gwaed mawr hefyd. Er enghraifft, mae gan fenyw sydd â gwaed grŵp III gwrthgyrff naturiol yn erbyn celloedd grŵp IV. Mewn sefyllfaoedd o'r fath, mae'r gwrthdaro yn fwyaf amlwg yn ystod y beichiogrwydd cyntaf. Mewn beichiogrwydd dilynol, mae'r risg o wrthdaro o'r fath yn gostwng.
Hemorrhage
Mae geni yn anaf i'r plentyn. Mae'n rhaid iddo gyflawni tasg anodd - i wasgu trwy'r gamlas genedigaeth gul. Weithiau nid yw'r broses hon yn digwydd heb ddifrod. Mae marwolaethau'r fenyw ar hyn o bryd yn llawn gwaed, lle mae cynnwys uchel iawn o bilirubin. Os caiff ei ddifrodi, mae'r gwaed hwn yn cyrraedd y babi, mae bilirubin yn ei dro yn syrthio i mewn i'w gorff. Mae ei lefel yn cynyddu ac mae clefyd melyn yn codi.
Hypoxia
Gall babanod newydd-anedig fod, er enghraifft, wedi'u tangio i mewn i'r llinyn umbilical. Weithiau, mewn achosion o'r fath, mae clefyd melyn yn digwydd oherwydd hypocsia'r iau, sy'n cynyddu ei fethiant yn y cyfnod newyddenedigol.
Bwydo ar y Fron
Gall faint o fwyd yn ystod y dyddiau cyntaf o fywyd fod ychydig yn llai nag y byddai'ch plentyn yn hoffi ei fwyta. Felly, efallai y bydd oedi wrth ddosbarthu bwyd trwy lwybr treulio babanod. O ganlyniad, gall clefyd melyn ddigwydd.
Efallai y bydd yn digwydd bod y babi'n iach, yn cael ei fwydo ar y fron yn unig, gan ennill pwysau yn dda, ond caiff y clefyd melyn ei gadw am amser hir a gall barhau hyd at 2-3 mis. Fe'i hachosir gan ensymau sy'n bresennol mewn llaeth y fron ac yn helpu i gyfuno bilirubin gydag asid glwcosigig a'i allbwn gyda feces. Weithiau gall plant o'r fath gyrraedd gwerthoedd uchel o bilirubin. Fodd bynnag, nid yw hyn yn bygwth bywyd ac iechyd plant.
Ffactor patholegol
Yn aml, clefyd glefyd - mae clefyd babanod newydd-anedig yn dioddef o blant sy'n sâl i ddechrau. Gall fod yn haint cynhenid bacteriol neu firaol. Un o'r symptomau yw clefyd melyn difrifol. Mae yna glefydau genetig hefyd lle mae anhwylder yr afu ac mae ei allu i rwymo bilirubin i asid glwcosigig.
Sut y gallaf drin fy mhlentyn mewn plant newydd-anedig ?
Therapi ysgafn
Dyma'r dull mwyaf effeithiol o drin y clefyd hwn. Mae bilirubin rhad ac am ddim yn y croen yn torri i mewn i gynhyrchion nad ydynt yn wenwynig sy'n doddi-dwr, ac yna'n cael eu heithrio yn yr wrin. Gyda'r dull hwn, gellir defnyddio gwahanol fathau o olau: gwyn, glas a gwyrdd. Y mwyaf effeithiol yw golau glas. Mae ffototherapi yn effeithiol dim ond pan fydd golau yn disgyn ar groen noeth y babi. Os yw'ch plentyn yn gorwedd ar ei stumog, mae ei gefn gyfan wedi'i arbelydru, os yw'n gorwedd ar ei gefn - y blaen. Gorchuddir llygaid y plentyn gyda deunydd arbennig nad yw'n caniatáu ymbelydredd. Mae gan y bechgyn brofion hefyd.
Yn achos clefyd melyn difrifol, rhoddir y newydd-anedig yn ystafell gofal dwys yr ystafell lle mae'n cael ei phototherapi dwyochrog. Mae'r plentyn yn gorwedd ar fatres arbennig, sy'n gysylltiedig â ffynonellau golau ffibr-optig ac yn cael ei oleuo o'r uchod gyda lamp arbennig. Fel arfer mae ffototherapi yn para am ddau ddiwrnod - mae hyn, fel rheol, yn ddigon. Weithiau caiff y cwrs ei ymestyn i dri diwrnod.
Luminal
Gyda ychydig o afiechydon y clefyd melyn yn y driniaeth, defnyddir luminal (phenobarbital). Mae'n flinedig a gwrth-ysgogol sy'n cael ei oddef yn dda gan fabanod. Mewn dos isel, mae'n ysgogi cynhyrchu enzymau iau ac yn cyflymu metaboledd bilirubin. Mae ychydig iawn o glefyd melyn yn arf effeithiol.
Gwaethygu
Mae hon yn ddull dadleuol a ddefnyddir wrth drin clefyd melyn cronig mewn babanod newydd-anedig. Mae'r sylweddau sy'n bodoli mewn llaeth y fron a chyfrifoldeb am glefyd melyn yn cael eu dileu a gostyngir lefel y bilirubin. Gallwch ddychwelyd i fwydo ar y fron ar ôl dau neu dri diwrnod i ffwrdd. Yn y gwaed y babi eto bydd cynnydd mewn bilirubin, ond nid ar raddfa mor uchel.
Trallwysiad gwaed
Dyma'r dull olaf o drin clefyd melyn - clefyd mewn newydd-anedig. Mewnosodir wythienn ymbelilig i'r cathetr, lle mae gwaed y plentyn yn cael ei dynnu mewn darnau bach, ac mae gwaed y rhoddwr yn cael ei chwistrellu. Felly, mae'r plentyn yn cael ei amddifadu o bilirubin yn ormodol. Mae'r dull hwn yn eich galluogi i lanhau gwaed plant ag antgyrff i gelloedd gwaed.
Weithiau, gyda diabetes difrifol iawn, gellir rhoi albwmwm, sydd, fel y gwyddys, yn trosglwyddo bilirubin. Mae arwyddocâd bilirubin yng ngwaed newydd-anedig llawn-amser yn annerbyniol ar gyfer baban cynamserol. Y lleiaf yw'r plentyn, pwysau llai y corff, isaf y gwerth bilirubin, y gall y baban newydd ei wrthsefyll.
Mae neonatolegwyr meddygon yn ystyried pwysau'r plentyn, statws clinigol (gyda chyflwr clinigol mwy difrifol, caniateir gwerthoedd bilirubin is). Nid yw gwerth bilirubin ar ail ddiwrnod bywyd plentyn bellach yn dderbyniol ar y pedwerydd diwrnod a'r dyddiau dilynol.
Effaith wenwynig o bilirubin
Mae Bilirubin yn diddymu mewn braster yn hawdd, yn mynd i'r system nerfol ganolog, lle mae'n achosi niwed anadferadwy. Mae'n gyfrifol am ddatblygu enseffalopathi. Mae treiddiad bilirubin i'r system nerfol ganolog yn anos i blentyn sydd â phwysau geni isel o ganlyniad i enedigaeth cynamserol. Mae plant o'r fath yn agored i heintiau sy'n dirywio i acidosis. Mae'r risg o niwed i'r system nerfol ganolog yn uchel pan fo lefel y bilirubin yn mynd heibio'n sylweddol.
Unwaith y credid bod crynodiad bilirubin o 20 mg. yn arwydd i gyfnewid trallwysiad gwaed. Nid yw llenyddiaeth y byd yn darparu ar gyfer enseffalopathi mewn plant ar fwydo ar y fron, hyd yn oed ar werthoedd uchel iawn o bilirubin.
A oes unrhyw gymhlethdodau?
Os yw clefyd melyn yn cael ei drin yn iawn mewn babanod newydd-anedig, yna mae'n pasio heb ganlyniadau. Ar y lefel feddygaeth bresennol, nid dasg therapiwtig yw hon (wrth gwrs, gyda chydweithrediad da â mam y plentyn). Mae'r plant sydd wedi dioddef y clefyd hwn yn datblygu'n gywir, nid oes unrhyw droseddau yn eu datblygiad.
Mae clefyd melyn ffisiolegol yn digwydd ar yr ail neu'r trydydd diwrnod o fywyd plentyn ac yn para am hyd at 8 diwrnod, tra bod cleifion cyn hyn yn cymryd tua 2 wythnos. Mae gwartheg yn sâl mewn tua dwy ran o dair o blant newydd-anedig tymor-llawn. Mewn babanod cynamserol mae'n digwydd mewn 80-90%. Yn gynharach, cafodd y babi ei eni, yn uwch tebygolrwydd clefyd melyn ac yn agos at 100%. Mae gwartheg mewn newydd-anedig iach yn ystod y diwrnod cyntaf o fywyd yn symptom o glefyd glefyd pathogol.