Mae epidemig parotitis (clwy'r pennau) yn glefyd heintus sy'n cael ei nodweddu gan orchfygu organau glandular a'r system nerfol ganolog (CNS). Eisoes 400 mlynedd cyn CC. e. Disgrifiodd Hippocrates gyntaf y parotitis epidemig. Mae arwyddion ar gyfer y clefyd hwn yn digwydd yng ngwaith Celsus a Galen. Ers diwedd y XVIII ganrif, mae gwybodaeth am epidemioleg a chlinig yr haint hon wedi bod yn cronni.
Mae asiant achosol clwy'r pennau yn firws o'r Paramyxovirws genws. Mae'n gwbl anweithredol ar dymheredd o 55-60 ° C (am 20 munud), gydag arbelydru UV; yn sensitif i weithredu 0.1% o atebion ffurfiol, 1% lysol, 50% alcohol. Ar 4 ° C, mae heintusrwydd y firws yn newid am ychydig ddyddiau, ar -20 ° C mae'n parhau am sawl wythnos, ac ar -50 ° C mae'n para am sawl mis.
Mae ffynhonnell yr afiechyd yn blentyn sâl yn ystod dyddiau olaf y cyfnod deori (un neu ddau ddiwrnod cyn ymddangosiad y llun clinigol) a hyd at y 9fed diwrnod o'r clefyd. Yn ystod y cyfnod hwn, mae'r firws wedi'i ynysu o gorff y claf gyda saliva. Gwelir yr heintusrwydd mwyaf difrifol yn y tri a phum niwrnod cyntaf o ddechrau'r afiechyd. Caiff heintiau ei drosglwyddo gan droplets awyrennau yn ystod sgwrs, peswch, tisian. Mae posibilrwydd o heintio trwy eitemau cartref, teganau, ac ati. Oherwydd absenoldeb ffenomenau catarrol mewn cleifion â heintiau ysglyfaeth, yn ogystal â saliva heb ei ddatblygu ynddynt, mae haint yn digwydd mewn cyfathrach agos yn unig.
Y perygl mwyaf fel ffynhonnell haint yw cleifion â ffurfiau sydd wedi'u dileu neu asymptomatig o'r afiechyd, sy'n anodd eu hadnabod ac felly'n cael eu hynysu gan grwpiau plant. Mae yna ddata ar y posibilrwydd o drosglwyddo heintiau trawsblanniadol a haint intrauterin y ffetws. Mae canfyddiad i glwy'r pennau'n eithaf uchel. Mae plant sydd rhwng 2 a 10 oed yn arbennig o sâl. Mae plant dan flwyddyn yn gwrthsefyll yr haint hon, gan fod ganddynt imiwnedd trawsblannol iddo.
Cofnodir parotitis fel achosion ynysig, yn ogystal ag achosion epidemig. Mae'r cynnydd mwyaf aml mewn morbidrwydd yn digwydd yn y gaeaf ac yn y gwanwyn. Mae'r achosion yn uwch ymhlith plant sydd mewn grwpiau. Ar ôl yr haint hon, fel arfer, cynhyrchir imiwnedd parhaol. Mae afiechydon rheolaidd gyda brwymyn yn anghyffredin
Porth fynedfa'r haint yw pilen mwcws y llwybr anadlol yn y ceudod lafar, yn ogystal â philen y llygad.
Symptomau .
Mae haint parotitis yn amlaf yn effeithio ar y chwarennau parotid (parotitis), o bosibl yn cynnwys submandibular (submaxillitis) a chwarennau gwyllt sublingual (sublinguitis), pancreas (pancreatitis). Mae llid yr ymennydd difrifol yn gyffredin iawn. Mynegai prin a difrifol o haint yw meningoencehalitis. Dylid pwysleisio, yn ôl syniadau modern, y dylid ystyried anafiadau o organau glandular (orchitis neu pancreatitis) neu CNS (llid yr ymennydd) rhag ofn y bydd haint parotitis yn cael ei amlygu, ond nid yn gymhlethdod.
Yn ôl dosbarthiad modern, mae ffurfiau'r haint hwn yn amrywio o ran math a difrifoldeb. Ymhlith y ffurfiau nodweddiadol mae: anafiadau organau gwlyb - ynysig neu gyfunol (ffurf glandular); trechu'r system nerfol ganolog (ffurf nerfol); lesion o wahanol organau llawr a CNS (ffurflen gyfun). Yn nodweddiadol mae'n cynnwys ffurflen wedi'i ddileu ac asymptomatig. Yn ôl difrifoldeb, mae'r ysgyfaint, difrifoldeb canolig a ffurfiau difrifol y clefyd yn cael eu gwahaniaethu, y difrifoldeb yw nifer y chwarennau a effeithir (un neu ragor), dwyster y llid, y radd o niwed CNS (difrifoldeb y symptomau meningeal ac enseffilitig), y lefel o chwistrelliad.
Mae'r cyfnod deori ar gyfer parotitis epidemig yn para rhwng 11 a 23 diwrnod (cyfartaledd o 18-20). Mae'r afiechyd yn dechrau ar ôl cyfnod prodromal 1-2 diwrnod neu heb brodrom. Fel rheol mae'r tymheredd yn codi i 38 - 39 ° C. Mae cleifion yn aml yn cwyno am cur pen, poen o flaen y gamlas clywedol allanol ac yn rhanbarth y chwarren halenog parotid, poen wrth goginio a llyncu. Mae cwymp y chwarren halenog parotid ar un ochr, a 1-2 diwrnod yn ddiweddarach bydd y chwarren yn chwyddo o'r ochr arall. Mae'r auricle gyda chynnydd sylweddol yn y chwarren yn tyfu, ac mae lobe'r glust yn codi i'r brig
Mae submaxillite bron bob amser yn digwydd mewn cyfuniad â glwy'r pennau, anaml iawn - ynysig. Nodweddir lesiadau dwy ochr gan newid cymesur yn y cyfuchliniau o'r rhanbarthau ismaxillari (chwyddo), chwydd y feinwe isgwrn. Gyda niweidio unochrog, anghymesuredd yr wyneb a chwydd ar un ochr yn cael eu datgelu. O ran palpation, nodir cywasgu ar hyd y gên is a'r afiechydon is. Mae'r cynnydd yn y chwarennau salifar yr effeithir arnynt yn parhau hyd nes y bydd y 3ydd a'r 5ed diwrnod o'r clefyd, yr edema a'r tynerwch fel arfer yn diflannu erbyn 6ed i 9fed dydd y clefyd.
Mae bron yn symptom cyson o parotitis mewn bechgyn yn orchitis. Mae un brawf yn rhan o'r broses, ond mae gorchfudd dwyochrog hefyd yn bosibl. Mae tegitis yn datblygu ar y 5ed o 7fed diwrnod o'r afiechyd. Yn y brawf ac yn y groin, mae poenau sy'n cynyddu gyda symud. Mae'r tymheredd yn codi, sialtiau a cur pen. Mae'r prawf yn cael ei hehangu 2-3 gwaith, wedi'i gywasgu, mae yna ddirywiad sydyn mewn palpation, mae'r croen droso yn reddened. Mae'r symptomau hyn yn parhau am 6-7 diwrnod ac yn diflannu'n raddol.
Mewn parotitis, mae merched hŷn weithiau'n profi cyfraniad ofarïau (oofforitis), bartholinitis (bartholinitis) a chwarennau mamari (mastitis)
Mae pancreatitis yn datblygu ar ôl gorchfygu'r chwarennau gwyllt, ond weithiau mae'n rhagflaenu ef neu os yw'r unig amlygiad o'r clefyd. Cleifion â chyfog, chwydu ailadroddus, crampiau wedi'u marcio, weithiau'n ymwneud â phoenau bolyn, wedi'u lleoli yn y rhanbarth epigastrig, yr hypochondriwm chwith neu yn yr navel. Mae blodeuo, rhwymedd, ac anaml iawn yn stôl rhydd. Ymhlith y ffenomenau hyn mae cur pen, sialt, twymyn. Wrth dorri'r abdomen, datgelir tensiwn cyhyrau'r wal abdomenol. Os yw'r symptomau hyn yn cael eu cyfuno â nam ar y chwarennau gwyllt neu os yw'r claf yn cael ei dynnu o glwy'r pennau, yna caiff y diagnosis ei gwneud yn haws. Mae'r cwrs pancreatitis mewn achos o haint clwy'r pennau yn ffafriol. Mae arwyddion o lesau pancreas yn diflannu ar ôl 5-10 diwrnod
Mae meningitis serous yn amlygiad aml o haint parotitis mewn plant. Fel rheol mae'n cael ei gyfuno â namau organau gwehirog ac yn dechrau 3 i 6 diwrnod ar ôl dechrau'r clwy'r pennau. Yn yr achos hwn, mae hyperthermia, cur pen, chwydu. Efallai y bydd trawiadau, colli ymwybyddiaeth. Mae'r rhan fwyaf o achosion o lid yr ymennydd mewn clwy'r pennau yn fwyaf ffafriol. Mae symptomau clinigol o lid yr ymennydd fel arfer yn para ddim mwy na 5-8 diwrnod
Mynegai prin o heintiau clwy'r pennau yw meningoencehalitis, y mae symptomau fel arfer yn ymddangos ar ôl 5ed dydd y clefyd. Ar yr un pryd, nodir adynamia, ataliad, trwchusrwydd, ysgogiadau, colli ymwybyddiaeth. Yna mae symptomau ffocws yr ymennydd, o bosib datblygiad paresis y nerfau cranial, hemiparesis. Yn y rhan fwyaf o achosion, mae meningoencehalitis yn dod i ben yn ffafriol.
Mae'r prognosis ar gyfer parotitis bron bob amser yn ffafriol.
Mae'r cymhlethdodau'n brin. Gyda niwed dwyochrog i'r ceffylau, mae atffi ceffylau a rhoi'r gorau i sbermatogenesis yn bosibl. Gall llid yr ymennydd a meningoenceffhalitis arwain at baresis neu baralys y nerfau cranial, difrod i'r nerf clywedol.
Mae triniaeth ar gyfer parotitis yn symptomatig. Yn ystod cyfnod difrifol y clefyd, dangosir gweddill gwely. Er mwyn cynnal gwres ar yr ardal yr effeithir arnynt, argymhellir gwres sych. Bwyd hylif, rinsio'r geg yn aml. Gyda thwymyn a phwd pen yn argymell paracetamol, nofan, ac ati. Wrth i orgitis gael ei ddangos mae cymhwyso ataliadau, yn berthnasol yn oer. Os amheuir pancreatitis, rhaid i'r claf gael ei ysbyty. Cyfyngu ar y diet o broteinau a brasterau hyd nes gwahardd bwyd yn gyfan gwbl am 1-2 ddiwrnod.
Atal. Mae cleifion â chlwy'r pennau yn cael eu hynysu gartref neu yn yr ysbyty (mewn ffurfiau difrifol). Ar hyn o bryd, mae atal clwy'r pennau'n benodol. Caiff imiwneiddio brechlyn wedi'i gludo'n fyw ei berfformio unwaith yn 15-18 mlwydd oed, ar yr un pryd â brechiad yn erbyn rwbela a'r frech goch.