Y broses twf arferol
Mae tri chyfnod o dwf plentyn: babanod - wedi'i nodweddu gan y twf mwyaf dwys, sy'n dibynnu ar faethiad a chydbwysedd hormonol corff y plentyn;
- plentyndod - o 1 flwyddyn cyn y glasoed. Dyma'r cyfnod hiraf, gyda'r mwyafrif yn pennu twf terfynol yr unigolyn;
- cyfnod y glasoed - mae neidio yn y twf yn ystod y cyfnod hwn yn ganlyniad i weithgarwch hormonau twf, yn ogystal â chynnydd yn y gwaith o gynhyrchu hormonau rhyw (estrogen mewn merched a phrofestarfon mewn bechgyn).
Rhoi'r gorau i dyfu
Mae'r twf terfynol y mae person yn ei gyflawni yn dibynnu ar faint yr esgyrn tiwbaidd hir, yn enwedig y shin a'r glun. Ar eithafion esgyrn tiwbanol hir y cyrff, mae plât twf cartilaginous, oherwydd lluosi y celloedd, mae'r esgyrn yn cynyddu. Ar ôl oedran y glasoed, caiff y plât cartilaginous ei ddisodli gan feinwe esgyrn, ac mae twf pellach yn dod yn amhosib. Fodd bynnag, mae esgyrn dynol yn gallu ailfodelu (adfer y strwythur). Dyna pam y maent yn ffleisio mewn toriadau gydag adfer y ffurf a'r cryfder arferol. Yn ystod cyfnod y glasoed, mae cynnydd sylweddol yn y twf, ac mewn merched mae'n digwydd yn gynharach nag mewn bechgyn. Mae rhai plant yn llawer uwch neu'n is na'u cyfoedion. Fodd bynnag, dim ond mewn achosion prin y mae hyn yn ganlyniad i ryw afiechyd. Asesir y broses o dwf a datblygiad plentyn gan dri phrif baramedr - hyd a màs y corff a chylchedd y pen. Mae mynegeion cylchedd y pen yn ystod babanod yn bwysig ar gyfer gwerthuso datblygiad corfforol a thwf yr ymennydd. Er mwyn mesur twf yn gywir, defnyddir offer arbennig. Hyd at ddwy flynedd, mae hyd corff y plentyn yn cael ei fesur yn y safle supine ar fesurydd twf arbennig. Os ydych yn amau unrhyw anhwylderau twf, mae ei fesur yn fwy aml nag arfer.
Tablau twf
Cofnodir paramedrau twf y plentyn (hyd corff, pwysau corff a chylchedd pen) yn y graffiau safonol priodol o dablau twf. Maent yn dangos yn glir y broses o dwf o enedigaeth hyd at un ar bymtheg oed. Dangosydd pwysig o ddatblygiad corfforol cyffredinol, yn ogystal â thwf yr ymennydd yn ystod babanod yw'r cynnydd yng nghylchedd y pen. Mae'r graffiau yn y tablau twf wedi'u marcio gan y canolfannau hyn a elwir. Mae'r 50fed canolfan yn golygu bod gan 50% o'r plant yn y boblogaeth yr un twf neu lai; Mae'r 75fed canolfan yn dangos bod 75% o blant y boblogaeth yr un twf neu is. Gall y dangosyddion twf arferol mewn babanod a phlentyndod amrywio'n sylweddol. Pan nad yw twf plentyn yn dod o fewn y ffiniau rhwng y 97 a'r 3ydd canolfan (sy'n diffinio'r fframwaith o ddatblygiad arferol ar gyfer oedran penodol), mae hyn yn nodi presenoldeb unrhyw gyflwr patholegol sy'n achosi twf rhy isel neu'n rhy uchel. Anaml iawn y mae taldod yn broblem feddygol, ac yn aml mae'n cael ei ystyried yn fantais. Serch hynny, gall plant â thwf gormodol wynebu problemau cymdeithasol a seicolegol. Yn ogystal, gellir cysylltu'n uchel â chlefyd. Ynglŷn â siarad uchel, pan fydd twf y plentyn yn mynd y tu hwnt i'r 95fed canolfan. Mewn geiriau eraill, gelwir plant uchel yn blant sy'n uwch na 95% o'u cyfoedion.
Problemau
Fel arfer mae tâl fel problem lai i blentyn na statws byr. Mae bod yn uchel am lawer yn golygu cael budd-daliadau cymdeithasol. Fodd bynnag, mae plant uchel yn aml yn edrych yn hŷn na'u hoedran, ac fe allant eu cyfoethogi gan gyfoedion. I ferch, gall twf gormod o uchel ddod yn broblem seicolegol yn ystod cyfnod y glasoed.
Achosion
Mae tri phrif achos o dwyll:
- Heintiol
Mae tâl yn dibynnu yn y rhan fwyaf o achosion ar dwf ac ethnigrwydd y rhieni.
- Hormonol
Gall cynhyrchu cynyddol o hormonau metabolig a hormonau twf hefyd arwain at daldra.
- Geneteg Chromosomal
Un o'r patholegau cromosomaidd mwyaf cyffredin sy'n arwain at dallineb yw syndrom Kleinfelter (mae gan y claf chromosomau tri rhyw yn hytrach na dau - XXY), sy'n digwydd ar amlder 1 o bob 500 o wrywod newydd-anedig. Gall twyllodrwydd hefyd fod yn gysylltiedig â chynddail cynamserol.
Triniaeth
Yn anaml iawn y mae tâl ynddo'i hun yn gofyn am driniaeth. Fodd bynnag, efallai y bydd angen dileu ei achos, er enghraifft tiwmor pituitary.
Hormonau rhyw
Yn absenoldeb achos sefydlog o daldra, rhagnodir triniaeth yn unig yn yr achosion hynny lle mae tuedd amlwg i gyfraddau twf uwch-uchel. Nid yw penderfynu ar benodiad triniaeth yn hawdd - fel arfer yn y drafodaeth ar y mater hwn roedd y plentyn ei hun, ei rieni a'i bersonél meddygol. Y dull trin mwyaf cyffredin yw penodi hormonau rhyw (testosteron ac estrogen). Anaml iawn y caiff y therapi hwn ei ragnodi ar gyfer merched. Mae dosau uchel o hormonau rhyw yn twf yn araf trwy gyflymu cau'r parthau twf cartilaginous o esgyrn tiwbaidd hir. Mae'r dull hwn o driniaeth yn dynwared y broses naturiol sy'n digwydd yn ystod cyfnod y glasoed, pan fydd y neidio twf yn dod i ben. Ar sganiau MRI yr ymennydd, darlunir tiwmor pituitary (a nodir gan gylch). Mae'n debyg mai'r rheswm dros dwf gormodol y claf hwn yw. Mae'r tiwmor yn amharu ar reoleiddio hormonau arferol prosesau twf.
Gigantism
Robert Pershing Wadlow oedd y dyn talaf yn hanes y byd. Ar adeg ei farwolaeth yn 22 oed ym 1940, roedd ei dwf yn fwy na 2.72 m. O dan wyth oed roedd ganddi uchder o 1.88 m, ac yn 13 mlwydd oed - 2.24 m. Roedd twf gormodol y dyn hwn oherwydd y clefyd - fel Tybir ei fod yn gigantism pituitary. Mae hwn yn gyflwr prin iawn, a nodweddir gan bresenoldeb tiwmor pituitary sy'n cynhyrchu hormon twf. Gellir hefyd arsylwi gormod o hormon twf mewn tiwmorau'r hypothalamws. Gall tyfiant isel mewn plant gael gwahanol achosion. Po fwyaf y mae plentyn yn tueddu i dyfu o'r norm oedran, mae'n fwy tebygol y bydd rhywfaint o glefyd ar ei galon. Ystyrir bod gormod o isel yn dwf, ac mae'r mynegeion ohonynt yn is na 3ydd canolog. Mae hyn yn golygu bod gan 3% o blant y boblogaeth yr un peth neu lai o dwf yn y grŵp oedran hwn.
Mesur twf
Mae mesuriad unigol o dwf yn ddigonol i nodi un bach, fodd bynnag, mae mesuriadau ailadroddus yn adlewyrchu'n llawn batrymau twf plentyn. Er enghraifft, gallwch chi benderfynu a oedd y cyfnod o ddwysedd twf arferol yn rhagweld ei arafu, neu roedd bob amser yn is na'r arfer.
Cymhareb uchder a phwysau
Gallai'r anghysondeb rhwng uchder a phwysau nodi achos yr annormaledd. Er enghraifft, os oes gan blentyn cuddiedig bwysau bach, hyd yn oed ar gyfer uchder o'r fath, gall un amau bod diffyg maeth neu salwch cronig. Efallai bod gan blant eraill bwysau corff cymharol fawr heb fawr o dwf. Gall hyn fod o ganlyniad i anhwylderau hormonaidd sy'n arwain at ddirywiad twf.
• Mae'n bwysig monitro pwysau plant ag anableddau twf yn rheolaidd. Gall cymhareb anghywir o uchder i bwysau'r corff nodi'r achos.
• Mewn achosion prin, gall amryw afiechydon achosi statws byr, er enghraifft, achondroplasia - yn groes i dyfiant esgyrn tiwbaidd hir. Mae aelodau plentyn o'r fath yn fyrrach o'u cymharu â'r norm. Mae chwe phrif grŵp o resymau:
- Heintiol
Mae gan rieni isel bron bob amser blant bach; dyma'r rheswm mwyaf cyffredin.
- Diddymu tyfiant cyfansoddiadol
Amod lle mae tarddiad twf yn nodwedd unigol ac nad yw'n gysylltiedig ag unrhyw glefyd.
- Diffyg maeth a chlefydau cronig
Gyda diffyg maeth (gyda diet annigonol neu anarferol), mae plant yn tueddu i dwf a phwysau corff isel. Gall diffyg maeth yn y cyfnod cynamserol ac yn ystod plentyndod, yn ogystal â chlefydau cronig, fel patholeg yr arennau, arwain.
- Amddifadedd emosiynol ac achosion seicolegol. Fel rheol, mae plant sydd wedi cael eu cam-drin yn gorfforol neu'n seicolegol o statws isel.
- Achosion cronig
Mae twf yn gysylltiedig ag hormon twf, hormonau thyroid a corticosteroidau. Mae eu diffyg yn arwain at oedi mewn twf.
- Anormaleddau cromosomal
Mae syndromau o Down, Turner ac Arian - Russell yn cynnwys twf isel.
- Cyfrannau'r corff
O dan anweddiad yn cael ei ddeall fel twf annormal isel gyda thorri cyfrannau'r corff, sy'n nodweddiadol, er enghraifft, ar gyfer achondroplasia (dysplasia o dwf y plât cartilaginous). Mae gan blant â achondroplasia breichiau a choesau anghymesur fer, ond maint cymharol arferol y gefnffordd a'r pen. Mae uchder cyfartalog oedolyn â achondroplasia oddeutu 1.2 m.
Mewn ffurf arall o statws byr, mae pob rhan o'r corff yn gymesur fach. Yn yr achos hwn, efallai y bydd tarddiad twf yn gysylltiedig â diffyg hormonau. I gadarnhau'r diagnosis o stunting ac i nodi ei achos, mae angen mesuriadau uchel o uchder a phwysau. Yn helpu i ddiagnosis y diffiniad o oedran esgyrn yn ôl radiograff y brwsh. Mae hefyd yn caniatáu pennu potensial twf olaf claf sydd â statws byr.
Penderfynu ar lefel yr hormonau
Gall pennu lefel yr hormonau helpu i ddiagnosis pan fo achos stunting yn ddiffyg hormon. Mae hi'n haws penderfynu lefel rhai hormonau, eraill - yn fwy anodd. Er enghraifft, gellir mesur cynnwys thyrocsin yn y gwaed yn uniongyrchol. Mae dyfarnu hormon twf yn broses llawer mwy llawen, gan fod ei lefel yn amrywio yn dibynnu ar amser y dydd, ac felly, mae angen cyfres o ddadansoddiadau o'r chwistrellu i nodi ei fod yn annigonol. Mae dulliau diagnostig mwy effeithiol wedi'u datblygu, er enghraifft, samplau gyda symbyliad secretion hormon twf. Dylid cynnal profion o'r fath, gan gynnwys ysgogiad gydag inswlin, dan oruchwyliaeth meddyg, gan eu bod yn peryglu risg i'r plentyn. Yn fwyaf aml, nid oes angen triniaeth ar statws byr, gan fod y mwyafrif llethol o achosion yn achosi achosion etifeddol ac nid oes ganddo sail patholegol. Rhagnodir therapi gydag annigonol amlwg hormon twf. Gellir digolledu diffyg hormon twf trwy benodi cyffur hormon twf dynol. Caiff ei chwistrellu bob dydd. Yn ystod blwyddyn gyntaf y driniaeth, gall y cynnydd mewn twf hyd at 10 cm, ac ar gyfer pob blwyddyn ddilynol, 5-7.5 cm.
Hormone Twf
Yn flaenorol, dim ond o chwarren pituadig person ymadawedig y gellid cael hormon twf. Ar hyn o bryd, gyda chymorth biotechnoleg, mae cynhyrchu diwydiannol ei baratoadau wedi'i sefydlu, ac nid oes angen defnyddio meinweoedd dynol. Mae'r cyffuriau hyn yn effeithiol nid yn unig yn y diffyg hormon twf. Er enghraifft, maent yn cael eu defnyddio i drin statws byr gydag annormaleddau cromosomal (syndrom Turner), adfer twf intrauterine, a methiant arennol cronig. Mae nifer fach o sgîl-effeithiau ar baratoadau hormon twf. Fodd bynnag, pan fyddant yn cael eu defnyddio, mae risg fach o ddatblygu lewcemia yn y dyfodol. Fodd bynnag, mae'n debyg bod y risg hwn yn gysylltiedig â phresenoldeb plant y tiwmor blaenorol.
Hormonau eraill
Er mwyn trin hypothyroidiaeth, gall thyrocsin gael ei weinyddu ar gyfer gweinyddiaeth lafar. Mae cynhyrchu'r hormon hwn yn hawdd, ac maent yn gymharol rhad. Er mwyn cyflymu cyfraddau twf, dechrau'r glasoed a chynnydd mewn oedran esgyrn, fe all bechgyn sydd â thwf cyfansoddiadol gael eu rhoi yn testosteron ar ffurf pigiadau misol. Nid yw therapi o'r fath bob amser yn arwain at gynnydd yn y twf terfynol, ond mae'n caniatáu i'r plentyn fynd i mewn i'r cyfnod glasoed ac i fynd trwy neidio twf ar yr un pryd â chyfoedion.
- Gall diffyg hormon twf gael ei lunio trwy ragnodi ei gyffuriau ar ffurf pigiadau isgwrn.
- Gigantism yn brin; fel arfer ei achos yw cynhyrchu gormod o hormon twf gan y chwarren pituadurol, fel yn achos Robert Wadlow.