Mae heintiau'n cael ei drosglwyddo gan droplets awyrennau â mwdys o mwcws a saliva wrth beswch. Prif achos y datblygiad o symptomau pertussis yw tocsinau sydd wedi'u heithrio gan pertussis. Mae'r pathogen ei hun yn cael ei gadw yn y bilen mwcws y llwybr anadlol. Mae'r holl fanylion am y clefyd hwn i'w gweld yn yr erthygl ar y pwnc "Peswch ar y cyfan: arwyddion, symptomau, triniaeth".
Atgynhyrchu bacteria
Mae hyperproduction o mwcws a chwydd pilen y bile anadlol yn gysylltiedig â'r heintiad. Gan fod lluosi bacteria, mae'r ffenomenau hyn yn symud ymlaen. Gallai cynnydd sydyn mewn mwcws arwain at rwystro lumen y bronchi a chwymp yr ysgyfaint. Yn ogystal, gall yn erbyn cefndir pertussis ddatblygu haint eilaidd ar ddechrau niwmonia.
Epidemioleg
Mae Pertussis wedi'i ledaenu'n helaeth ledled y byd. Caiff achosion unigol o'r clefyd hwn eu cofnodi'n rheolaidd, ond gall gymryd natur epidemigau. Fel arfer, mae'r cyfnod deori tua 7 diwrnod o amser yr haint. Mewn mannau lle mae pobl yn byw mewn amgylchedd cryno, mae'r risg o gontractio pobl sy'n agored i niwed yn uchel iawn. Ar ôl yr Ail Ryfel Byd, bu gostyngiad sylweddol yn nifer y pertussis yng ngwledydd y Gorllewin oherwydd newidiadau yn y maes economaidd-gymdeithasol ac, yn ddiweddarach, brechu mas.
Mae tri cham yn natblygiad haint:
- catarrol - yn para tua wythnos ac mae'n cael ei amlygu gan y tymheredd islaw, tagfeydd trwynol a thaenu. Nid yw'r symptomau a arsylwyd yn ystod y cyfnod hwn yn wahanol i symptomau unrhyw oer;
- paroxysmal - yn para rhwng 2 a 4 wythnos ac mae'n cael ei nodweddu gan ymosodiadau o beswch argyhoeddiadol, a all barhau hyd at 20-30 eiliad. Yn ystod ymosodiad nid oes gan y plentyn amser i gymryd anadl, felly ar ei ben ei hun clywir anadl ysgogol nodweddiadol (ailgychwyn);
- y cyfnod o aildyfuedd - yn para am sawl wythnos, pan fydd y cyfnodau peswch yn diflannu'n raddol. Mae cyfnod hir o peswch parhaus yn esbonio enw'r afiechyd hwn yn Tsieina - "peswch o gant diwrnod".
Gwelir y cwrs mwyaf difrifol o'r peswch yn y plant ifanc. Maen nhw'n cael eu hysbytai amlaf ar gyfer y clefyd hwn. Mewn babanod, gall y darlun clinigol o pertussis fod yn wahanol i'r un clasurol. Yn aml nid yw addewidion yn ymosod ar ymosodiadau peswch, a nodweddir gan gyfnodau o apnoea (anadlu stopio dros dro) a thocio. Yn aml, mae plant y fron sydd â thwyswch yn gofyn am fwydo golwg. Mae Pertussis yn aml yn achosi cymhlethdodau difrifol, yn enwedig ymhlith plant yn ystod y misoedd cyntaf o fywyd.
Niwmonia yw'r cymhlethdod mwyaf cyffredin yn y peswch sy'n achosi pertussis neu haint bacteriol eilaidd. Diffyg yr ymennydd - mae anhwylderau difrifol parhaus yn datblygu oherwydd pwysau intracranyddol cynyddol mewn cyfuniad â hypocsia yn ystod ymosodiadau peswch. Gallant amlygu fel sbasm neu lid yr ymennydd (enseffalitis). Mae effeithiau hirdymor yn cynnwys paralys, nam ar y golwg a nam ar y clyw, yn ogystal â lleihau gallu dysgu. Hemorrhage cyfunol - cynnydd mewn pwysedd intrathoracig pan fydd peswch yn gallu arwain at rwystro pibellau gwaed bach y llygad. Gwaedu nasal - sy'n gysylltiedig â thorri llongau bach yn y ceudod trwynol. Lesion yr ysgyfaint - gall niwmonia hirdymor, sydd wedi datblygu yn erbyn pertussis, arwain at bronciectasis (ehangu patholegol y llwybrau anadlu). Ar gyfer y peswch yn cael ei nodweddu gan gynnydd sydyn yn lefel y lymffocytau yn y prawf gwaed cyffredinol, ond gwelir hyn gyda bron unrhyw haint ac nid yw'n arwydd penodol. Mae'r union ddiagnosis yn cael ei wneud ar sail diwylliant y pathogen o'r nasopharyncs.
Adnabod y pathogen
Anhawster y math hwn o ddiagnosis yw y gellir cael canlyniad positif yn aml ar gam cynnar (catarrhal) y clefyd, pan na fydd y darlun clinigol yn rhoi sail i pertwsis sydd dan amheuaeth. Erbyn i'r amheuaeth ddod yn fwy amlwg, mae'r siawns o adnabod y pathogen yn llai na 50%. Yn ychwanegol, dylid cymryd y smear o'r nasopharyncs (ac nid o'r ceudod trwynol) a'i roi i'r labordy cyn gynted ag y bo modd, fel arall gall y micro-organebau a gynhwysir ynddi farw. Mae pennu dilyniannau DNA o pertussis gyda PCR (adwaith cadwyn polymerase) yn ddull mwy sensitif nag arwahanrwydd bacteria byw. Gall prawf o'r fath ddod yn ddull safonol ar gyfer canfod y peswch yn y dyfodol.
Nid yw therapi gwrthfiotig yn effeithio ar symptomau clinigol pertussis, gan eu bod yn cael eu hachosi gan y bacteria eu hunain, ond gan y tocsinau maent yn eu rhyddhau. Fodd bynnag, mae cwrs erythromycin yn helpu i leihau'r cyfnod pan fo'r claf yn heintus i eraill. Gyda diagnosis cadarnhaol o'r peswch, mae pawb a oedd mewn cysylltiad â'r claf (yn enwedig plant blwyddyn gyntaf bywyd) yn dangos cwrs ataliol o erythromycin.
Triniaeth gefnogol
Cynhelir mesurau cefnogol cyffredinol, er enghraifft, sicrhau maethiad arferol. Er mwyn nodi penodau o apnoea neu ddiffyg ocsigen (lleihau lefelau ocsigen yn y gwaed), mae angen monitro anadlu'n ofalus. Pan fo'r plant sydd â pertussis yn cael eu hysbyty, cwblheir ynysu anadlol. Os oes amheuaeth o heintiad eilaidd, rhagnodir cwrs ychwanegol o'r gwrthfiotig priodol. Gall imiwneiddio gweithredol plant ifanc leihau'r achosion yn sylweddol. Yn y rhan fwyaf o wledydd, mae brechlyn pertussis yn rhan o'r brechlyn DTP triphlyg cyfunol (yn erbyn pertussis, difftheria a tetanws) a weinyddir dair gwaith. Canfuwyd bod yr elfen gwrthgeulad o'r brechlyn hwn yn gallu achosi sgîl-effeithiau (o gymedrol i ddifrifol). Gall cymhlethdodau Ôl-brechu amrywio o is-sifil a hyperemia yn y safle chwistrellu i adweithiau niwrolegol difrifol gyda niwed i'r ymennydd (mewn achosion prin). Yn yr 1970au, roedd ofnau ynghylch risgiau posibl o frechu yn arwain at wrthod enfawr o frechiadau. Ar yr un pryd, cafwyd cynnydd yn nifer yr achosion o peswch y pysgod mewn plant gyda chynnydd cyfrannol yn nifer yr achosion o gymhlethdodau a achosir ganddi. Nawr rydym yn gwybod pa pertussis, arwyddion, symptomau, triniaeth y clefyd hwn.